Стандарт «Взвешивание беременной»

Цель: Определение веса беременной.

Ресурсы:

1. напольные весы,

2. индивидуальная карта беременной,

3. резиновый коврик,

4. дез. раствор,

5. ветошь.

Алгоритм действий:

1. Ознакомьте беременную с ходом процедуры;

2. Постелите ей под ноги резиновый коврик, попросите беременную встать на весы;

3. Отметьте показания весов по шкале;

4. Занесите результаты в индивидуальную карту беременной;

5. Обработайте весы ветошью смоченной в дезинфицирующем растворе;

6. Вымойте руки с мылом;

Примечание: взвешивание проводится при взятии на учет; взвешивают каждую явку только при ожирении и дифиците веса.

Стандарт «Измерение роста»

Цель: Измерения роста беременной для определения ИМТ (индекса массы тела).

Ресурсы:

1. ростомер,

2. индивидуальная карта беременной,

3. ветошь,

4. дез раствор.

Алгоритм:

1. Объясните женщине цель и ход выполнения процедуры.

2. Встаньте сбоку от ростомера и поднимите планку его выше уровня предполагаемого роста женщины.

3. Поставьте беременную на площадку ростомера правильно: пятки, ягодицы и лопатки должны прикасаться к стойке ростомера, а голова находиться в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глаза располагались на одной горизонтальной линии.

4. Опустите планку ростомера на темя беременной и определите по шкале количество сантиметров от нулевого уровня глаза.

5. Занесите полученные данные в индивидуальную карту беременной.

6. Обработайте ростомер ветошью, смоченной в дез.растворе.

7. Вымойте руки с мылом.

 

Стандарт «Осмотр наружных половых органов»

Цель: оценка состояния наружных половых органов.

Ресурсы: гинекологическое кресло, одноразовые перчатки, индивидуальная пелёнка.

Алгоритм действия.

1. Объясните женщине необходимость данного исследования.

2. Уложите беременную на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.

3. Наденьте одноразовые перчатки.

4. Осмотрите наружные половые органы: лобок, тип роста волосяного покрова на лобке, прикрывают ли большие и малые губы половую щель.

5. Первым и вторым пальцем левой руки разведите большие половые губы и последовательно осмотрите: клитор, уретру, преддверие влагалища, протоки бартолиниевых и парауретральных желез, заднюю спайку и промежность.

6. Первым и вторым пальцем правой руки в нижней трети больших половых губ сначала с одной стороны, а затем с друтй про пальпируйте бартолиниевые железы.

7. Попросите женщину встать.

8. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекций.

9. Вымойте руки с мылом.

 

 

5. Стандарт «Осмотр на зеркалах»

Цель исследования: визуальная оценка состояния влагалища и влагалищной части шейки матки.

Ресурсы: гинекологическое кресло, гинекологические зеркала, одноразовые перчатки, индивидуальная пеленка.

Алгоритм действия.

1. Обьясните женщине необходимость данного исследования.

2. Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.

3. Обеспечьте освещение для хорошего обзора влагалища и шейки матки.

4. Наденьте одноразовые перчатки.

5. Со стерильного столика возьмите гинекологическое зеркало. Ложкообразное зеркало возьмите в правую руку, левой рукой (1-2 пальцами) разведите большие половые губы и введите зеркало в прямом размере малого таза по задней стенке влагалища до заднего свода, разверните его в поперечный размер. Надавите зеркалом на заднюю стенку влагалища (освободив место для подьбмника) и переложите рукоятку зеркала в левую руку. Правой рукой введите подъемник во влагалище в прямом размере таза по передней стенке, затем разверните его в поперечный размер и обнажите шейку матки и влагалище.

Двухстворчатое зеркало введите боком в сомкнутом состоянии в прямой размер таза, предварительно левой рукой разведя малые половые губы. Постепенно зеркало продвиньте вглубь влагалища, разверните его, установив в поперечном размере таза, раскройте зеркало и обнажите шейку матки и влагалище.

1. При осмотре обратите внимание на: цвет слизистой влагалища, характер выделений, наличие патологических процессов, цвет слизистой шейки матки, наличие патологических процессов на шейке матки, форму шейки матки, форму наружного зева.

2. Выведите зеркало из влагалища и поірузитс его в дсз.раствор.

3. Попросите женщину встать.

4. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.

5. Занесите данные в документацию.

6. Вымойте руки с мылом.

 

 

6. Стандарт «Бимануальное исследование»

Цель исследования: оценка состояния внутренних половых органов.

Ресурсы: гинекологическое кресло, индивидуальная пелёнка, одноразовые перчатки.

Алгоритм действия.

1.Объясните женщине цель данного исследования.

2.Сообщите о необходимости опорожнения мочевого пузыря.

3.Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пелёнку.

4.Объясните, что во время исследования дыхание должно быть свободным.

5.Наденьте одноразовые перчатки.

6. 1 и 2 пальцами левой руки разведите большие и малые половые губы.

7. Правой рукой средним, а затем указательным пальцем войдите во влагалище (большой палец должен быть обращен к лонному сочленению).

8. Введенными во влагалище пальцами правой руки исследуйте состояние влагалища, влагалищных сводов.

9. Затем, подведя пальцы внутренней руки под шейку матки, исследуйте матку с помощью надавливания пальцами наружной руки на дно матки, погружая их в переднюю брюшную стенку над лоном (пальцы левой и правой руки должны быть обращены друг к другу).

10. Таким образом, пальпируя матку, определите ее расположение, величину, консистенцию, подвижность, болезненность.

11. Пальцы наружной и внутренней рук переведите от углов матки к боковым поверхностям таза. Исследуйте яичники и маточные трубы, определите их величину, форму, болезненность, подвижность.

12. Про пальпируйте с помощью правой (внутренней) руки внутреннюю поверхность таза (седалищные ости, крестцовую впадину, мыс), определите наличие экзостозов.

13. Извлекая правую руку из влагалища, внимательно ее осмотрите на наличие имеющихся выделений и их характер.

14. Снимите перчатки, выбросите их согласно правилам профилактики инфекции.

15. Занесите данные в документацию.

16. Вымойте руки с мылом.