Лечебный массаж при холецистите

Лучшим средством от любых застойных явлений является массаж. Он помогает восстановить циркуляцию крови и лимфы, избавиться от отеков и излишних отложений жира, улучшить обменные процессы и вывести токсины.

Проводят массаж обязательно в период ремиссии, то есть вне стадии обострения.

Основными задачами лечебного массажа являются: улучшение желчевыделительной функции; оттока желчи; снятие спазма; повышение тонуса желчного пузыря и сфинктеров – сжимающих мышц.

Воздействует при массаже на рефлексогенные зоны позвоночника слева и зону Боаса.

При массаже применяют поглаживание, растирание и разминание. При воздействии на рефлексогенную зону позвоночника применяют приемы сегментарного массажа («пила», «сверление», «сдвигание» и др.) в сочетании с поглаживанием и растиранием.

Начинать массаж следует очень осторожно и только тогда, когда обострение стихает. Время первой процедуры массажа не должно превышать 10 мин., увеличивать его продолжительность следует постепенно. Все манипуляции должны проводиться за 1,5-2 ч до еды.

Массируется в основном область живота с акцентом на правое подреберье. Приемы – поглаживание и непрерывная вибрация.

Курс массажа около 12-15 процедур. Вначале массаж лучше делать ежедневно, а в период стойкой ремиссии (длительного периода без приступов) – через день.

Противопоказаниями к проведению массажа являются: все состояния в период обострения с выраженными нарушениями работы внутренних органов; температура выше 37,5 С; выраженная боль, сопровождающая заболевание; наличие камней в желчном пузыре; диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос); заболевания кожи; злокачественные и доброкачественные новообразования; заболевания крови; активные формы туберкулеза.

ГРУППЫ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

1 противовоспалительные: УВЧ-терапия, криотерапия;

2 репаративно – регенеративные: инфрокрасная лазеротерапия, ультрозвуковая терапия, пелоидотерапия, вакуумный массаж, ДМВ-терапия, низкочастотная магнитотерапия, родоновые, углекислые, «сухие» углекислые ванны;

1 анальгетические: низкочастотная электротерапия (амплипульстерапия, диадинамотерапия), гальванизация и лекарственный электрофорез

2 холекинетические: питьевое лечение хлоридо-сульфатной натрий-магниевой минеральной водой, электростимуляция желчного пузыря и желчевыводящих путей;

3 спазмолитические: гальванизация и электрофорез спазмолитиков, парафиноозокериттерапия, инфракрасное облучение,высокочастотная магнитотерапия;

4 иммуностимулирующие: высокочастотная магнитотерапия тимуса, гемомагнитотерапия, эндоназальный электрофорез иммуномодуляторов, пелоидотерапия на область тимуса;

5 вегетокорригирующие и седативные: трансцеребральная импульсная электротерапия (транскраниальная электроаналгезия, электросонтерапия, транскраниальная электромиостимуляция, трансцеребральная интерференцтерапия, транцеребральная амплипульстерапия), акупунктура, гальванизация головного мозга и воротниковой области, йодобромные, азотные и хвойные ванны.

 

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Проводят только в фазе ремиссии или после холецистэктомии не ранее чем через 3-4мес. Больных направляют на бальнеолечебные, климатобальнеолечебные и грязелечебные курорты, в особенности на те, которые содержат сульфатный анион. Показания к направлению больных на санаторно-курортное лечение: желчнокаменная болезнь (холелитиаз) без приступов печеночной колики, вне фазы обострения, за исключением форм осложненных инфекций, а так же требующих хирургического вмешательства (закупорка желчных путей, множественные или крупные единичные конкременты); хронический холецистит, холангит различной этиологии без склонности к частым обострениям.

 

Приложение№13

Примерный комплекс процедуры лечебной гимнастики при хроническом холецистите (режим палатный)

Подготовительная часть

1. И. п. - сидя на стуле, ноги согнуты в коленях, ладони на коленях. Поднять руки вверх, потянуться

- Вдох, опустить руки через стороны - выдох; 3-5 раз, темп средний.

2. И. п. - сидя на стуле, ноги прямые, ладони на коленях. Поднять руки вверх - вдох, согнуть ногу в коленном суставе, обхватить ее годами и прижать к животу - выдох; 4-5 раз каждой ногой, темп медленный.

3. И. п. - то же. Поднять руки вверх, прогнуться - вдох, наклонить туловище вперед, руки к носкам

- Выдох; 3-4 раза, темп средний.

4. И. п. - сидя на стуле, руки опущены. Спокойное глубокое диафрагмальное дыхание; 4-5 раз.

Основная часть

5. И. п. - стоя, руки на поясе. Ходьба на месте с высоким подниманием колен. Продолжительность 30-40 с. Дыхание свободное, темп средний.

6. И. п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Поднять руки через стороны вверх, потянуться - вдох, опустить руки вниз с расслаблением - выдох; 3-4 раза, темп медленный.

7. И. п. - лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища. Развести руки в стороны - вдох, согнуть обе ноги, обхватить руками колени, подтянуть к животу - выдох; 3-4 раза, темп медленный.

8. И. п. - лежа на спине, ноги согнуты в коленях с опорой на ступни, руки на поясе. Наклонить согнутые ноги влево - выдох, вернуть в и. п. - вдох; 4-5 раз в каждую сторону, темп средний.

9. И. п. - лежа на спине, руки на животе. Диафрагмальное дыхание; 4-5 раз, темп медленный.

10. И. п. - лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища, одновременное разведение рук и ног в стороны с прогибом в позвоночнике - вдох, вернуться в и. п. - выдох; 4-5 раз, ноги плавно движутся по постели, темп медленный.

11. И. п. - лежа на животе, ладони под подбородком, локти разведены в стороны. Согнуть ногу и подтянуть колено к локтю - выдох, вернуться в и. п. - вдох; 3-5 раз поочередно каждой ногой, темп медленный.

12. И. п. - лежа на животе, опираясь на предплечья, ноги прямые. Попеременное отведение прямой ноги назад; 4-6 раз каждой ногой, темп средний, дыхание произвольное.

13. И. п. - стоя на четырех конечностях. Согнуть ногу, коленом коснуться разноименно кисти - выдох. вернуться в и. п. - вдох; 3-4 раза каждой ногой, темп средний.

14. И. п. - то же. Поднять разноименные руку и ногу вверх - вдох, вернуться в и. п. - выдох; 4-5 раз каждой ногой и рукой, темп медленный.

15. И. п. - сидя на стуле, ноги согнуть в коленях, руки на поясе. Наклоны туловища в стороны; 4-5 раз в каждую сторону, темп средний, дыхание свободное.

16. И. п. - сидя на стуле, ноги прямые вместе, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх, прогнуться - вдох, наклониться вперед, стараясь достать руками стопы - выдох; 3-4 раза, темп средний.

заключительная часть

17. И. п. - сидя на стуле, одна рука на груди, вторая - на животе. Спокойное полное дыхание; 4-5 раз, темп медленный.

18. И. п. - сидя на стуле, руки за голову. Поднять руки вверх - вдох, расслабив мышцы, «уронить» руки между колен - выдох; 3-4 раза, темп медленный.

19. И. п. - стоя. Спокойная ходьба по кругу, потряхивая ногами и руками. Продолжительность 40-60 с.

Примерный комплекс процедуры лечебной гимнастики при хроническом холецистите (режим свободный)

Подготовительная часть

1. И. п. - стоя. Ходьба обычная с разведением рук в стороны, с высоким подниманием колен в течение 1-2 мин; темп средний.

2. И. п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Поднять руки вверх, потянуться - вдох, руки через стороны вниз - выдох; 6-8 раз, темп медленный.

3. И. п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны, прогнуться - вдох, вернуться в и. п. - выдох; 3-4 раза, темп средний.

4. И. п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны, поворот вправо - вдох, наклониться вперед, ладонями достать носок правой ноги - выдох, и. п. - вдох; 2-4 раза в каждую сторону, темп средний.

Пауза для отдыха - 30 с.

 

Основная часть

5. И. п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Наклониться вправо, кисти плавно движутся по туловищу («насос») - выдох, вернуться в и. п. - вдох; 3-5 раз в каждую сторону, темп медленный.

6. И. п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх, подняться на носки - вдох, присесть, отвести руки назад - выдох, 4 - 5 раз, темп средний.

7. И. п. - лежа на спине, ноги согнуты, одна рука на животе, вторая - на груди. Диафрагмально - грудное глубокое дыхание; 3-4 раза, темп медленный.

8. И. п. - лежа на спине, руки на поясе. Попеременное отведение прямой ноги в сторону; 5-6 раз в каждую сторону, дыхание произвольное, темп медленный.

9. И. п. - то же. Поочередное сгибание ног с отрывом их от пола (имитация езды на велосипеде); 10-12 раз, темп средний, дыхание произвольное.

Пауза для отдыха - 30 с.

10. И. п. - лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять прямые ноги вверх - выдох, вернуться в и. п. - вдох; 4-6 раз, темп медленный.

11. И. п. - то же. Развести руки в стороны - вдох, обхватить согнутые ноги, прижать их к животу - выдох; 5-6 раз, темп средний.

12. И. п. - то же. Глубокое грудное и диафрагмальное дыхание; 3-4 раза, темп медленный.

13. И. п. - лежа на левом боку, левая рука под головой. Согнуть правую ногу, правой рукой обхватить правое колено - выдох; 3-4 раза, темп свободный.

14. И. п. - то же. Отвод правой прямой ноги назад и вперед, 6-8 раз, темп средний, дыхание произвольное.

15. И. п. - лежа на правом боку, правая рука под головой, согнуть левую ногу, левой рукой обхватить левое колено - выдох; 3-4 раза, темп средний.

16. И. п. - то же. Отвод левой прямой ноги назад и вперед; 6-8 раз, темп средний, дыхание произвольное.

17. И. п. - лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги прямые. Глубокое диафрагмальное дыхание; 3-4 раза, темп медленный.

18. И. п. - стоя на четырех конечностях. Сесть на пятки - выдох, вернуться в и. п. - вдох; 6-8 раз, темп средний.

19. И. п. - то же. Поднять прямую правую ногу вверх - вдох. Подтянуть согнутую ногу к разноименно кисти - выдох; 5-6 раз каждой ногой, темп средний.

20. И. п. - сидя на стуле, обхватив сиденье руками. Поднять согнутые ноги, прижать к животу - выдох, вернуться в и. п. - вдох; 5-6 раз, темп средний.

21. И. п. - сидя на стуле, руки вдоль туловища. Поднять левую ногу, пальцами кистей достать носок ноги - выдох, вернуться в и. п. - вдох; 5-6 раз каждой ногой, темп медленный.

22. И. п. - сидя на стуле, одна рука на животе, вторая - на груди. Глубокое диафрагмальное и грудное дыхание; 3-4 раза, темп медленный.

 

Заключительная часть

23. И. п. - стоя. Ходьба по кругу с различными движениями рук (до плеч, вперед, в стороны); 1-2 мин, темп средний.

24. И. п. - стоя. Руки вдоль туловища. Поднять руки вверх, прогнуться - вдох, опустить руки - выдох; 4-6 раз, темп средний.

25. И. п. - то же. Поднять руки вверх - вдох, опустить расслабленные руки, наклониться вперед - выдох.

26. И. п. - то же. Попеременное потряхивание расслабленных ног; 4-6 раз, темп средний

 

 

Приложение №14

Анкета!

Уважаемые пациенты! Просим Вас принять участие в анкетировании по изучение уровня мотивации пациентов с ХХ к инструментальным методам обследования в рамках осуществления диагностической деятельности.

1. Сколько раз в год вы проходите обследования УЗИ брюшной полости;

А) 1-2 раза

Б) по мере необходимости

В) ни разу

2. Испытывали ли вы страх, перед прохождением обследования по УЗИ брюшной полости;

А) Не испытывал

Б) Испытывал

3. Нуждаетесь ли в дополнительной информации по диагностики;

А) Да

Б) Нет

4. Испытывали ли вы страх, перед проведением дуоденального зондировании;

А) Не испытываю

Б) Имеются опасения

5. Знакомы ли с правилами подготовки к диагностическим вмешательствам;

А) Да

Б) Нет

6. Испытываете ли вы страх перед рентгенологическим обследованием брюшной полости;

А) Да

Б) Нет

7. Соблюдаете ли вы рекомендации, полученные от сестер для подготовки к диагностическим вмешательствам;

А) Да

Б) Нет

8. Испытывали ли вы страх перед Эзофагодуоденогастоскопией;

А) Да

Б) Нет

9. Удовлетворены ли вы полученными данными от сестер по вашему заболеванию;

А) Да

Б) Нет

В) Не в полной мере

10. Испытывали ли вы страх, перед прохождением Компьютерной томографии;

А) Да

Б) Нет

11.Испытывали ли вы страх перед прохождением Ядерно Магнитного резонанса;

А) Не испытывал

Б) Испытывал

 

Благодарим Вас за участие в анкетировании!

Приложение№15

Анкета!

Уважаемые пациенты! Просим Вас принять участие в анкетировании по изучению уровня приверженности пациентов с ХХ к лечению и диспансерному наблюдению в рамках осуществления лечебной деятельности.

1. Находитесь ли вы на диспансерном наблюдении;

А) Да

Б) Нет

В) Не нуждаюсь

2. Сколько раз в год вы проходите осмотр терапевта;

А) Раз

Б) Более 2 раз

В) По мере необходимости

3. Как часто вы посещаете гастроэнтеролога;

А) Раз в год

Б) Более 1 раза

4. Как часто вы сдаете общий анализ крови;

А) Ежемесячно

Б) Раз в полгода

В) Раз в год

5. Как часто вы сдаете биохимию;

А) Раз в полгода

Б) Раз в год

В) По мере необходимости

6. Как часто вы проходите Узи брюшной полости;

А) Раз в полгода

Б) Более 2 раз в год

7. Частота прохождения дуоденального зондирования;

А) Раз в полгода

Б) Ежегодно

8. Как часто вы проходите ФГДС;

А) По мере необходимости

Б) Раз в год

В) Раз в полгода

Благодарим Вас за участие в анкетировании!

 

Приложение №16

Анкета!

Уважаемые пациенты! Просим Вас принять участие в анкетировании по изучению уровня приверженности пациентов с ХХ к реабилитационным мероприятием.