Топографическая анатомия и оперативная хирургия

МЕДИЦИНСКОМУ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМУ ОБРАЗОВАНИЮ

ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

И. И. КАГАН

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ

В ТЕРМИНАХ, ПОНЯТИЯХ, КЛАССИФИКАЦИЯХ

(Учебное пособие)

Оренбург, 1997

 

 

УДК 617-089.8+617-089.11 (075.8)

 

Каган И.И. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ В ТЕРМИНАХ, ПОНЯТИЯХ, КЛАССИФИКАЦИЯХ: Учебное пособие. - Оренбург, 1997. - 148 с.

 

Учебное пособие составлено в кафедре топогра­фической анатомии и оперативной хирургии Орен­бургской государственной медицинской академии. Оно содержит 515 общих и специальных терминов, понятий, классификаций, систематизированных перечней по всем разделам топографической ана­томии и оперативной хирургии. Предназначено для студентов 3-4 курсов лечебного и педиатриче­ского факультетов и врачей-интернов.

Рецензент - профессор О.П.БОЛЬШАКОВ, зав.кафедрой оперативной хирургии и топогра­фической анатомии Санкт-Петербургского ме­дицинского университета.

И.И.Каган, 1997 г.

СОДЕРЖАНИЕ

 

ПРЕДИСЛОВИЕ

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ

КОНЕЧНОСТИ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Области верхней конечности

Фасциальные ложа верхней конечности

Клетчаточные пространства, щели и каналы верхней конечности

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Области нижней конечности

Фасциальные ложа нижней конечности

Клетчаточные пространства, щели и каналы нижней конечности

ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ

Операции на кровеносных сосудах

Операции на нервах

Операции на мышцах и сухожилиях

Операции на суставах

Операции на костях

Ампутации конечностей

ГОЛОВА ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ

Области головы

Операции на печени и желчных путях

Операции на почке

ТАЗ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ТАЗА

ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ТАЗА

Операции на прямой кишке

Операции на мочевом пузыре и предстатель­ной железе

Операции на матке

ЛИТЕРАТУРА

ПРЕДИСЛОВИЕ

Стержнем любой учебной дисциплины является терминологическая основа, т.е. система терминов и понятий, знание и правильное понимание кото­рых - необходимое условие успешного изучения-предмета и использования полученных знаний.

Предлагаемое учебное пособие содержит терми­ны и понятия топографической анатомии и опера­тивной хирургии, изучение которых предусмотрено Программой этой учебной дисциплины.

Необходимость такого пособия нам видится и в том, что далеко не все термины и понятия четко определены в учебниках, в одни и те же терми­ны и понятия вкладывается порой разное содержа­ние, большинство топографоанатомических терми­нов отсутствует в Международной анатомической номенклатуре.

При составлении пособия использованы мате­риалы Большой медицинской энциклопедии, Эн­циклопедического словаря медицинских терминов, Международной анатомической номенклатуры, учебников, руководств, атласов по топографи­ческой анатомии и оперативной хирургии. В посо­бии нашел отражение многолетний опыт препода­вания предмета в Оренбургской медицинской ака­демии, исключительно полезный опыт, приобре­тенный автором в годы сотрудничества в редак­ционном отделе по анатомии, гистологии и эм­бриологии Главной редакции БМЭ и ЭСМТ в ка­честве редактора и автора терминологических статей, в постоянно действующей комиссии по русской анатомической номенклатуре.

В пособие включено 428 общих и специальных терминов и понятий, 87 классификаций и перечней топографоанатомических образований, групп хи­рургических вмешательств, в том числе классифи­каций и перечней, составленных в кафедре.

Материал сгруппирован по тематическому принципу. Выделены общие термины, а затем тер­мины и понятия по частям тела в той последова­тельности, в какой происходит преподавание и из­учение топографической анатомии и оперативной хирургии. Представляется, что именно такой прин­цип наиболее удобен для учебного пособия, пред­лагаемого в качестве дополнения к основному учебнику. В конце пособия приводится алфавитный указатель терминов, понятий, классификаций и пе­речней.

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ - морфоло­гическая наука, изучающая взаимное расположение тканей и органов по областям и их анатомические связи с другими органами и тканями в нормальных и патологических условиях.

КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ (син. прикладная анатомия) - направление А., изучающее строение и топографию органов применительно к запросам клинической медицины.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ - направление А., изучающее строение органов и областей тела человека применительно к запросам хирургии, главным образом с целью обоснования опера­тивных доступов и приемов.

МИКРОХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ - на­правление А., изучающее строение и топографию мелких анатомических структур органов и областей тела применительно к запросам микрохирургии.

СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ ТОПОГРАФИИ ОРГАНА.

1. Голотопия

2. Скелетотопия

3. Синтопия

ГОЛОТОПИЯ - составная часть топографии орга­на: положение органа в части тела и топографоанатомической области.

СКЕЛЕТОТОПИЯ - составная часть топографии органа: отношение органа к частям скелета.

СИНТОПИЯ - составная часть топографии органа: отношение органа к окружающим органам и тка­ням.

ПРОЕКЦИЯ ОРГАНА - место на поверхности тела, соответствующее положению органа или его части.

ПРОЕКЦИОННАЯ ЛИНИЯ - условная линия на поверхности тела, проводимая между определен­ными ориентирами, соответствующая положению линейного анатомического образования (крове­носного сосуда, нерва и др.).

ФАСЦИИ - оболочки из плотной волокнистой сое­динительной ткани, покрывающие мышцы, крове­носные сосуды, нервы, некоторые внутренние орга­ны; образуют их фасциальные ложа и влагалища и выстилают клетчаточные пространства.

 

ВИДЫ ФАСЦИЙ

1. Поверхностные

2. Собственные

3. Мышечные

4. Органные

5. Внутриполостные

ПОВЕРХНОСТНАЯ ФАСЦИЯ (син. подкожная фасция) - тонкая фасция, составляющая поверх­ностный фасциальный покров тела, тесно связанная с подкожной жировой клетчаткой, образующая ос­тов расположенных в подкожном слое кровеносных сосудов, нервов, лимфатических сосудов и узлов.

СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ (fascia propria) - плот­ная фасция, расположенная под поверхностной фасцией, покрывающая мышцы топографоана-томической области и образующая фасциальные ложа для групп мышц.

МЫШЕЧНАЯ ФАСЦИЯ - фасция, покрывающая отдельную мышцу и образующая её фасциальное влагалище.

ОРГАННАЯ ФАСЦИЯ - висцеральная фасция, покрывающая внутренний орган и образующая его фасциальный футляр.

ВНУТРИПОЛОСТНАЯ ФАСЦИЯ - фасция, вы­стилающая изнутри мышечные стенки полостей те­ла; выделяют внутришейную, внутригрудную, внутрибрюшную, внутритазовую фасции.

ВИДЫ ФАСЦИАЛЬНЫХ И МЕЖФАСЦИАЛЬНЫХ ВМЕСТИЛИЩ

1. Фасциальные ложа (костно-фиброзные ложа)

2. Фасциальные влагалища

а) мышечные

б) сухожильные

в) сосудисто-нервные

3. Клетчаточные пространства

4. Клетчаточные щели

ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ - вместилище для группы мышц, образованное собственной фасцией, её межмышечными и глубокими пластинками.

КОСТНО-ФИБРОЗНОЕ ЛОЖЕ - фасциальное ло­же, в образовании которого принимает участие, кроме собственной фасции и её отрогов, надкост­ница кости.

ФАСЦИАЛЬНОЕ ВЛАГАЛИЩЕ - вместилище для мышцы, сухожилия, сосудисто-нервного пучка, об­разованное одной или несколькими фасциями.

МЫШЕЧНОЕ ВЛАГАЛИЩЕ - фасциальное вла­галище, окружающее мышцу.

СУХОЖИЛЬНОЕ ВЛАГАЛИЩЕ - фасциальное влагалище, окружающее сухожилие.

СОСУДИСТОЕ ВЛАГАЛИЩЕ - фасциальное вла­галище, окружающее магистральный кровеносный сосуд или сосудисто-нервный пучок.

КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО - объемное скопление клетчатки между фасциями одной или соседних областей.

КЛЕТЧАТОЧНАЯ ЩЕЛЬ - вытянутый в одном направлении или плоский промежуток между фас­циями соседних мышц, содержащий рыхлую клет­чатку.

СОСУДИСТО-НЕРВНЫЙ ПУЧОК - совокупность магистральной артерии, одной или двух сопут­ствующих вен, лимфатических сосудов, нерва, имеющих единую топографию, окруженных об­щим фасциальным влагалищем и кровоснабжающих, дренирующих, иннервирующих, как правило, одну и ту же область или орган.

АНАСТОМОТИЧЕСКИЙ СОСУД - сосуд, посред­ством которого сообщаются два кровеносных или лимфатических сосуда.

КОЛЛАТЕРАЛЬНЫЙ СОСУД (син. сосудистая коллатераль) - кровеносный сосуд, по которому происходит движение крови в обход основного со­суда.

МЕЖСОСУДИСТЫЙ АНАСТОМОЗ - соедине­ние двух кровеносных сосудов

А. АРТЕРИАЛЬНЫЙ - А. в виде артериальной ветви или сети, соединяющий два артериальных со­суда.

А. АРТЕРИАЛЬНЫЙ ВНУТРИСИСТЕМНЫЙ - А.а., соединяющий ветви одной магистральной артерии.

А. АРТЕРИАЛЬНЫЙ МЕЖСИСТЕМНЫЙ -А.а., соединяющий ветви разных магистральных артерий.

А. АРТЕРИОЛОВЕНУЛЯРНЫЙ - А., соединяющий артериолу с венулой.

А. ВЕНОЗНЫЙ - А. в виде венозного сосуда или сети, соединяющий две вены.

А. КАВО-КАВАЛЬНЫЙ - венозный А. между притоками верхней и нижней полых вен.

А. ПОРТОКАВАЛЬНЫЙ- венозный А. между притоками воротной и полых вен.

СОСУДИСТАЯ СЕТЬ - совокупность кровеносных или лимфатических сосудов какой-либо части тела или органа, соединенных между собой хорошо раз­витыми анастомотическими сосудами.

СИНОВИАЛЬНАЯ ОБОЛОЧКА - оболочка, со­стоящая из неоформленной волокнистой соедини­тельной ткани, покрытой слоем эндотелиальных клеток, выстилающая суставную полость, сухо­жильное влагалище, синовиальную сумку.

СИНОВИАЛЬНАЯ СУМКА (bursa synovialis, син. слизистая сумка) - щелевидная полость, выстланная синовиальной оболочкой и содержащая синовиаль­ную жидкость; С.с. расположены в местах наи­большего трения под кожей, мышцами, фасциями и сухожилиями.

СИНОВИАЛЬНОЕ ВЛАГАЛИЩЕ (vagina synovialis) - вместилище для сухожилия, образован­ное синовиальной оболочкой, состоящей из висце­рального листка (перитенон), париетального лист­ка (эпитенон) и брыжейки сухожилия (мезотенон); между висцеральным и париетальным лист­ками Св. имеется щелевидная полость, содержащая синовиальную жидкость.

СУСТАВНАЯ ПОЛОСТЬ (cavum articulare) - гер­метически замкнутое щелевидное пространство между суставными поверхностями костей, обра­зующих сустав, выстланное синовиальной обо­лочкой и содержащее синовиальную жидкость.

СЕРОЗНАЯ ОБОЛОЧКА - оболочка, состоящая из плотной волокнистой соединительной ткани, по­крытой мезотелием, выстилающая стенки полостей туловища и покрывающая расположенные в них органы; к Со. относят: плевру, серозный перикард, брюшину, влагалищную оболочку яичка.

ИЗМЕНЧИВОСТЬ - свойство организмов изменять свою морфофункциональную организацию, обус­ловливающее разнообразие индивидов, популяций, видов, рас и т.д.

И. ГЕНОТИПИЧЕСКАЯ {син. И. наследствен­ная) - И., обусловленная изменениями генотипа.

И. МОДИФИКАЦИОННАЯ (син. И. феноти-пическая, И. ненаследственная) - И., обусловленная влиянием внутренних и внешних факторов на проявление генотипа, но не связанная с его изме­нением.

И. МУТАЦИОННАЯ - генотипическая И., об­условленная возникновением мутаций.

И. РЕКОМБИНАЦИОННАЯ - генотипическая И., обусловленная рекомбинацией генов в пределах генотипа.

АНАТОМИЧЕСКАЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬ ЧЕЛОВЕКА - совокупность различий анатомического строения и положения органов и систем тела человека.

АНАТОМИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ - варианты анатомического строения формы и положения ор­гана у разных индивидуумов, возрастных или по­ловых групп.

А.Р.ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ - анатомические различия у разных индивидуумов одной возраст­ной группы.

А.Р.ВОЗРАСТНЫЕ - анатомические различия, последовательно отличающие возрастные группы друг от друга на протяжении онтогенеза.

А.Р.ПОЛОВЫЕ - анатомические различия меж­ду мужским и женским организмами.

ДИАПАЗОН ИНДИВИДУАЛЬНЫХ РАЗЛИЧИЙ - совокупность вариантов анатомического строе­ния и положения, расположенных в виде вариаци­онного ряда по нарастанию или убыванию ведуще­го анатомического признака.

КРАЙНИЕ ФОРМЫ - варианты анатомического строения или положения, расположенные на концах вариационного ряда и ограничивающие диапазон индивидуальных различий.

ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ - совокупность особенностей строения, формы, величины и соотношения от­дельных частей тела человека.

Т.БРАХИМОРФНОЕ - крайняя форма телосло­жения, характеризующаяся низким ростом, относительно большим туловищем, короткими конечно­стями, увеличенными широтными размерами тела.

Т.ДОЛИХОМОРФНОЕ - крайняя форма тело­сложения, характеризующаяся высоким ростом, сравнительно укороченным туловищем, длинными конечностями, уменьшенными широтными разме­рами.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ УЧЕНИЯ ОБ АНА­ТОМИЧЕСКОЙ ИЗМЕНЧИВОСТИ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА

1. Все органы и системы тела человека подверже­ны индивидуальным различиям.

2. Индивидуальные различия можно расположить в виде вариационного ряда, ограниченного край­ними формами и образующего диапазон индивиду­альных различий.

3. Индивидуальные различия детерминированы процессами фило- и онтогенеза.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЛОЖЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ АНАТОМИЧЕСКОЙ ИЗМЕНЧИВОСТИ

1. Правильная оценка данных обследования боль­ного.

2. Объяснение различий в клинической картине заболеваний, особенностей течения патологических процессов, развития осложнений.

3. Обеспечение индивидуализации и правильного выполнения оперативных вмешательств, пред­упреждения осложнений.

ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ

ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ - раздел хирургии, изучающий и разрабатывающий оперативные до­ступы и приёмы, методы и способы хирургических операций; как учебная дисциплина О.х объединена с топографической анатомией, составляющей её анатомическую основу.

МАЛОИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ (син. эндоско­пическая хирургия) - направление оперативной хи­рургии, разрабатывающее хирургические опера­ции, выполняемые через проколы стенок полостей с применением эндоскопов, специального инстру­ментария и телевизионной техники.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - раздел малоинвазивной хирургии, включающий эндоско­пические (лапароскопические) операции на органах брюшной полости и полости таза.

ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - раздел малоинвазивной хирургии, включающий эндоско­пические (торакоскопические) операции на органах грудной полости.

МИКРОХИРУРГИЯ - направление в оперативной хирургии, разрабатывающее оперативные вмеша­тельства на малых анатомических структурах с ис­пользованием оптических средств и микрохирурги­ческого инструментария.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

По срочности выполнения: экстренные, срочные, плановые

По целевой направленности: лечебные, пробные, диагностические.

По результативности: радикальные, паллиативные

По этапности выполнения: одномоментные, двухмоментные, многомоментные.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ (син. опера­тивное вмешательство, хирургическое вмешатель­ство) - механическое воздействие на ткани и органы больного, производимое хирургом с лечебной целью и с соблюдением определенных правил.

Х.О.ЭКСТРЕННАЯ - О., производимая немед­ленно после осмотра больного при состоянии, угрожающем в данный момент его жизни.

Х.О.СРОЧНАЯ - О., выполнение которой можно отложить лишь на небольшой срок, необходимый для уточнения диагноза и подготовки больного к операции.

Х.О.ПЛАНОВАЯ - О., выполняемая после си­стематического обследования больного и соответ­ствующей подготовки к операции.

Х.О.ЛЕЧЕБНАЯ - О., имеющая целью удаление очага заболевания или восстановление нарушенной структуры и функции органов.

Х.О.ПРОБНАЯ - О., при которой после осу­ществления оперативного доступа устанавливается нецелесообразность или невозможность выпол -нения оперативного приема.

Х.О.ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ - О., выполняемая с целью уточнения диагноза.

Х.О.РАДИКАЛЬНАЯ - О., посредством кото­рой может быть достигнуто полное излечение боль­ного.

Х.О.ПАЛЛИАТИВНАЯ - О., имеющая целью облегчение состояния больного или улучшение функции пораженного органа при невозможности излечения больного.

Х.О.ОДНОМОМЕНТНАЯ - О., все этапы кото­рой производятся непосредственно один за другим без разрыва во времени.

Х.О.ДВУХМОМЕНТНАЯ - О., производимая в два этапа с промежутком между ними в несколько дней, в течение которого создаются условия для дальнейшего вмешательства.

Х.О.МНОГОМОМЕНТНАЯ - О., состоящая из нескольких этапов, выполняемых с разрывами во времени.

ПОКАЗАТЕЛИ ОБОСНОВАННОСТИ ОПЕРАЦИИ

1. Анатомическая доступность.

2. Физиологическая дозволенность.

3. Техническая выполнимость.

ЭТАПЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ

Подготовительный этап

Этапы оперативного вмешательства

1. Оперативный доступ

2. Оперативный прием

3. Закрытие операционной раны.

ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП - этап хирургической операции: совокупность действий хирурга по по­слойному разделению тканей и обнажению органа, являющегося объектом хирургического вмеша­тельства.

ТРЕБОВАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ДОСТУПУ

1. Достаточное обнажение органа.

2. Малая травматичность.

3. Хорошее заживление операционной раны.

4. Косметичность операционного рубца.

КРИТЕРИИ ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА

Глубина раны.

Угол операционного действия.

Ось операционного действия.

Угол наклонения оси операционного действия.

Зона доступности.

ГЛУБИНА РАНЫ - расстояние между поверх­ностью раны и наиболее глубокой её точкой.

УГОЛ ОПЕРАЦИОННОГО ДЕЙСТВИЯ - угол, образованный стенками раны и участком опера­тивного вмешательства на органе в глубине раны.

ОСЬ ОПЕРАЦИОННОГО ДЕЙСТВИЯ - линия, соединяющая глаз хирурга с основным участком объекта вмешательства на органе в глубине раны.

УГОЛ НАКЛОНЕНИЯ ОСИ ОПЕРАЦИОННОГО ДЕЙСТВИЯ - угол, образованный осью опе­рационного действия и плоскостью раны при гори­зонтальном положении тела.

ЗОНА ДОСТУПНОСТИ - площадь в глубине раны, доступная для манипуляций хирурга.

ОПЕРАТИВНЫЙ ПРИЁМ - этап хирургической операции: совокупность действий хирурга на орга­нах и тканях, являющихся основным объектом опе­ративного вмешательства; О.п. является решающим этапом и составляет сущность хирургической операции.

ТИПОВЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ПРИЕМЫ

Рассечение органа – -томия

Шов органа – -рафия

Наложение свища – -стомия или соустья – -анастомоз

Удаление части органа – резекция

Удаление органа – эктомия, ампутация, экстирпация

Усечение конечности – ампутация, экзартикуляция

Пересадка органа – трансплантация

Протезирование органа – эксплантация

ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК - комплекс специально оборудованных помещений, предназначенных для операций

ОПЕРАЦИОННЫЙ МИКРОСКОП - оптический медицинский прибор, предназначенный для выполнения микрохирургических вмешательств.

ОПЕРАЦИОННАЯ БРИГАДА - группа лиц меди­цинского персонала, непосредственно участвующая в выполнении хирургической операции; состоит, как правило, из оперирующего и ассистирующих хирургов, анестезиолога и медицинской операци­онной сестры.

ОПЕРАЦИОННОЕ ПОЛЕ - участок поверхности тела, через который осуществляется оперативный доступ и выполняется оперативный приём.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ - со­вокупность инструментов, приспособлений, уст­ройств, предназначенных для выполнения хирурги­ческих операций.

ГРУППЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

1. Инструменты для разъединения тканей.

2. Инструменты для соединения тканей.

3. Инструменты кровоостанавливающие.

4. Инструменты вспомогательные.

5. Инструменты специального назначения.

СПОСОБЫ РАЗЪЕДИНЕНИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ

1. Рассечение режущими инструментами.

2. Расслаивание тупым путем.

3. Рассечение пилящими инструментами.

4. Рассечение электроножом.

5. Ультразвуковая резка.

6. Рассечение лазерным скальпелем.

ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИ­ВАНИЕ, или НАРКОЗ

Ингаляционный Н.

Масочный Н.

Эндотрахеальный Н.

Эндобронхиальный Н.

Назофарингеальный Н.

Неингаляционный Н.

Подкожный Н.

Внутримышечный Н.

Внутривенный Н.

Внутрикостный Н.

Внутриплевральный Н.

Внутрибрюшинный Н.

Ректальный Н.

Комбинированный Н.

МЕСТНОЕ ОБЕЗБО­ЛИВАНИЕ, или МЕС­ТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Анестезия смазыванием (орошением)

Инфильтрационная А.

М.а. по Вишневскому

Регионарная А.

Футлярная А.

Внутрисосудистая А.

Внутриартериальная А.

Внутривенная А.

Внутрикостная А.

Проводниковая А.

Спинно-мозговая А.

Эпидуральная А.

Паравертебральная А.

Пресакральная А.

Периневральная А.

Межреберная А.

А. по Лукашевичу-Оберсту

Эндрневральная А.

СПОСОБЫ СОЕДИНЕНИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ

1. Шовное соединение

а) Наложение ручного шва

б) Наложение механического шва

2. Клеевое соединение (склеивание)

3. Шовно-клеевое соединение

4. Соединение костей металлическими конструк­циями и костными трансплантатами

5. Ультразвуковая сварка костей

6. Приваривание лазерным лучом.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ШОВ - метод соединения био­логических тканей с помощью хирургических ин­струментов и шовного материала.

ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ - общее название мате­риалов, применяемых для наложения хирургических швов или перевязки сосудов; к Ш.м. относятся ни­ти из шелка, кетгута, лавсана, капрона, нейлона, конский волос, танталовая и хромо-никеле-кобальтовая проволока.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ СШИВАЮЩИЕ АППАРА­ТЫ - устройства, обеспечивающие механическое ушивание, прошивание, соединение органов и тка­ней металлическими П-образными скобками при хирургических операциях.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ШВОВ

По времени наложения:

Первичный

Первичный отсроченный

Вторичный

Вторичный ранний

Вторичный поздний

По технике выполнения:

Узловой

П-образный

Z-образный

Непрерывный

Непрерывный вворачивающий (Шмидена)

Непрерывный выворачивающий

Обвивной

Мультановского

Матрацный

Скорняжный

Кисетный

По направлению:

Линейный

Боковой

Круговой

По функциональной направленности:

Провизорный

Ситуационный

Инвагинирующий

Гемостатический

Провизорный гемостатический

По виду органа:

Ш. мышцы

Ш. сухожильный

Ш. костный

Ш. сосудистый

Ш. нерва

Ш. кишечный

Ш. печеночный

СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ В РАНЕ

1. Способы временной остановки кровотечения

а) Наложение давящей повязки

б) Наложение кровоостанавливающего жгута

в) Наложение кровоостанавливающего зажима

2. Способы окончательной остановки кровотчения

а) Лигирование кровеносного сосуда

б) Клипирование кровеносного сосуда

в) Электрокоагуляция кровеносных сосудов

г) Прошивание кровоточащих тканей

д) Перевязка магистрального сосуда на протяжении

е) Наложение сосудистого шва

ж) Биологические, физические и химические способы.

ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ (син. пластическая хирургия, реконструктивная хирур­гия) - раздел хирургии, содержащий оперативные методы восстановления анатомической целости, формы и функции поврежденных органов и тканей.

ЗАДАЧИ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

1. Укрепление органов и тканей

2. Замещение и исправление дефекта органа

3. Реконструкция органа

4. Трансплантация органа.

ВИДЫ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ

Аутотрансплантация

Изотрансплантация

Аллотрансплантация

Ксенотрансплантация

Эксплантация (протезирование)

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ (син. пересадка) - замещение тканей или органов, отсутствующих или повреж­денных патологическим процессом, тканями или органами собственными либо взятыми из другого организма.

Т.ОРТОТОПИЧЕСКАЯ - трансплантация, при которой орган помещают на место такого же отсут­ствующего или удаленного органа.

Т.ГЕТЕРОТОПИЧЕСКАЯ - трансплантация, при которой орган помещают на несвойственное ему место.

АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЯ - пересадка собствен­ных тканей или органов.

ИЗОТРАНСПЛАНТАЦИЯ - пересадка органов или тканей от организмов, идентичных генетически: у человека между близнецами.

АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИЯ - пересадка органов или тканей от организмов того же вида.

КСЕНОТРАНСПЛАНТАЦИЯ - пересадка органов или тканей от организмов другого вида.

ЭКСПЛАНТАЦИЯ - пересадка неживого субстрата.

ПЛАСТИКА - общее название хирургических ме­тодов восстановления формы и функции органов, областей, частей тела путем перемещения, транс­плантации тканей или имплантации замещающих их материалов.

ПЕРЕСАДКА ОРГАНА (син. Трансплантация ор­гана) - операция замены удаленного органа на та­кой же, взятый от трупа или живого донора - доб­ровольца.

ПОДСАДКА ОРГАНА (син. Подключение орга­на) - способ лечения некоторых быстро прогресси­рующих неотложных и терминальных состояний путем временного включения в систему кровооб­ращения больного изолированного функциони­рующего органа человека или животного.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ - восстановление функций или устранение косметических дефектов повреж­денных органов или частей тела с помощью проте­зов.

ПРОТЕЗ (франц. prothese, от греч. prothesis - при­соединение, прикрепление) - приспособление или устройство, служащее для восстановления или за­мещения отсутствующей части тела или органа.

 

КОНЕЧНОСТИ

Области нижней конечности

Ягодичная область

Бедро: Передняя область бедра

Задняя область бедра

Колено: Передняя область колена

Задняя область колена

Голень: Передняя область голени

Задняя область голени

Передняя область голеностопного сустава

Задняя область голеностопного сустава

Стопа: Тыльная область стопы

Подошвенная область стопы

Пяточная область

Области пальцев (подошвенные/тыльные).

ЯГОДИЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio glutea) - область нижней конечности, ограниченная сверху под­вздошным гребнем, снизу - ягодичной бороздой, медиально-срединной линией тела, латерально- линией, соединяющей переднюю верхнюю под­вздошную ость с большим вертелом.

ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ОБЛАСТИ БЕДРА (regiones femoris anterior et posferior) - области нижней конечности, ограниченные проксимально-паховой складкой спереди и ягодичной бороздой сзади, дистально - круговой линией, проведенной на два поперечных пальца выше основания надко­ленника, и разделенные друг от друга вертикаль­ными линиями с латеральной стороны - между большим вертелом и латеральным надмыщелком, с медиальной стороны - между нижней ветвью лоб­ковой кости и медиальным надмыщелком.

БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum femo-rale) - верхне-медиальный отдел передней области бедра, ограниченный сверху паховой связкой, снаружи - внутренним краем портняжной мышцы, снутри - краем длинной приводящей мышцы.

ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ОБЛАСТИ КОЛЕНА (regiones genus anterior et posterior) - области ниж­ней конечности, ограниченные проксимально кру­говой линией, проведенной на два поперечных пальца выше основания надколенника, дистально -круговой линией на уровне бугристости большеберцовой кости, разделены друг от друга верти­кальными линиями, проведенными через задние края мыщелков бедра.

ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ОБЛАСТИ ГОЛЕНИ (regiones cruris anterior et posterior) - области ниж­ней конечности, ограниченные проксимально кру­говой линией на уровне бугристости большеберцовой кости, дистально-круговой линией, про­веденной на уровне основания лодыжек; разделяются друг от друга медиально по внутреннему краю большеберцовой кости, латерально - по борозде, разделяющей малоберцовые и камбаловидную мышцы.

ОБЛАСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА (regio articulatio talocruralis) - область нижней конечности, ограниченная проксимально круговой линией, про­веденной на уровне основания лодыжек, дистально - линией, проведенной на уровне верхушек лоды­жек; в области выделяют передний, задний, лате­ральный и медиальный отделы.

ТЫЛЬНАЯ И ПОДОШВЕННАЯ ОБЛАСТИ СТОПЫ (regio dorsalis et regio plantaris pedis) - об­ласти нижцей конечности, ограниченные прокси­мально линией, проходящей через верхушки лоды­жек большеберцовой и малоберцовой костей, ди­стально - основаниями пальцев; разделены друг от друга по латеральному краю линией, проводимой от середины пяточной кости к середине головки У плюсневой кости, по медиальному краю - линией, проводимой от середины пяточной кости к сере­дине головки 1 плюсневой кости.

ПЯТОЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio calcanea) -. область стопы, отделенная от тыльной и подошвенной областей вертикальной стремяобразной линией, идущей от верхней границы стопы через верхушки обеих лодыжек и подошву.

Операции на нервах

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА НЕРВАХ

1. Нейротомия

2. Резекция нерва

3. Невролиз

4. Нейрорафия

5. Перемещение нерва

6. Пластика нерва

ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОЙ ТЕХНИКИ НА НЕРВАХ

1. Применение окольных доступов

2. Обнажение нерва в пределах здоровых тка­ней

3. Максимальное щажение нерва

4. Тщательный гемостаз

5. Иммобилизация конечности

НЕЙРОТОМИЯ - операция полного пересечения или частичного поперечного рассечения нерва.

РЕЗЕКЦИЯ НЕРВА - операция удаления патоло­гически измененной части нерва.

НЕВРОЛИЗ - операция освобождения нерва из Рубцовых сращений.

ШОВ НЕРВА (син. нейрорафия) - метод восста­новления анатомической целости нерва наложением на оболочки нерва узловых швов.

Ш.Н.ИНТЕРФАСЦИКУЛЯРНЫЙ - Ш.н., на­кладываемый на периневральную оболочку отдель­ных пучков нервного ствола с их сопоставлением.

Ш.Н.ЭПИНЕВРАЛЬНЫЙ - Ш.н., накладывае­мый на эпиневральную оболочку нерва.

ПЛАСТИКА НЕРВА - метод восстановления нер­ва путем замещения его дефекта консервированым трансплантатом или перемещения соседнего нерва.

Операции на суставах

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА СУСТАВАХ

1. Пункция сустава

2. Артротомия

3. Артродез

4. Артролиз

5. Резекция сустава

6. Артропластика

7. Пересадка сустава

8. Протезирование сустава

ПУНКЦИЯ СУСТАВА - чрескожный прокол кап­сулы сустава, выполняемый с диагностичеркой или лечебной целью.

АРТРОТОМИЯ - операция вскрытия полости су­става как метод дренирования полости сустава или с целью доступа в полость сустава для выпол­нения последующего оперативного приема.

АРТРОДЕЗ (син. артрориз) - ортопедическая опе­рация фиксации сустава в заданном положении.

А.ВНЕСУСТАВНОЙ - А., осуществляемый с по­мощью костного трансплантата, укрепляемого на кости по обе стороны сочленения, или с помощью компрессионного аппарата.

А.ВНУТРИСУСТАВНОЙ - А., осуществляемый путем удаления хряща с суставных поверхностей с последующим сопоставлением последних и иммо­билизацией сустава штифтами или компрессион­ными аппаратами.

АРТРОЛИЗ - операция вскрытия полости сустава и иссечения фиброзных сращений между сустав­ными поверхностями с целью восстановления по­движности в суставе.

РЕЗЕКЦИЯ СУСТАВА - операция удаления су­ставных поверхностей костей и капсулы сустава с последующим образованием неподвижности ко­нечности в области резецированного сустава.

Р.С.ЭКОНОМНАЯ - Р.с, при которой удаляют только пораженные участки суставных поверхно­стей.

ГЕМИРЕЗЕКЦИЯ - Р.с, при которой удаляют суставную поверхность только одной из сочленя­ющихся костей.

Р.С.ПОЛНАЯ - Р.с, при которой производят полное удаление суставных поверхностей.

АРТРОПЛАСТИКА - операция восстановления функции сустава путем замещения поврежденных или функционально непригодных его элементов.

ПЕРЕСАДКА СУСТАВА - замещение резециро­ванного сустава консервированным аллотранс-плантатом.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ СУСТАВА - замещение ре­зецированного сустава искусственным эндопротезом.

Операции на костях

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА КОСТЯХ

1. Трепанация кости

2. Секвестрэктомия

3. Остеотомия

4. Резекция кости

5. Остеосинтез

6. Остеопластика

СПОСОБЫ ОСТЕОСИНТЕЗА

1. Костный шов

2. Металлический остеосинтез

3. Остеосинтез костным трансплантатом

4. Остеосинтез сшивающими аппаратами

5. Склеивание костей

6. Ультразвуковая сварка костей

7. Компрессионно-дистракционный остео­синтез

ТРЕПАНАЦИЯ КОСТИ - операция образования отверстия в диафизе для оттока гноя при остром остеомиэлите.

СЕКВЕСТРЭКТОМИЯ - операция удаления секвестров при хроническом остеомиэлите.

ОСТЕОТОМИЯ - операция рассечения кости с целью устранения её деформации.

РЕЗЕКЦИЯ КОСТИ - операция удаления части кости, обычно, с последующим восстановлением её целости.

Р.ПОДНАДКОСТНИЧНАЯ - Р. участка кости без надкостницы после её рассечения и отслойки.

Р.ЧРЕЗНАДКОСТНИЧНАЯ - Р. участка кос­ти вместе с надкостницей.

ОСТЕОСИНТЕЗ - хирургический метод соедине­ния отломков кости и устранения их подвижности с помощью фиксирующих приспособлений.

О.КОМПРЕССИОННЫЙ - соединение отломков кости с помощью металлических конструкций, рез­ко увеличивающих фиксацию отломков за счет их сжатия друг с другом.

О.ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ (син. внутрикостный О.) - О., при котором фиксирующий материал вво­дят в костномозговую полость обоих отломков.

О.ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ (син. внекостный О.) - О., при котором фиксирующий материал на­кладывают на кость, прикрепляя его шурупами.

О.ЧРЕСКОСТНЫИ - О. с помощью жестко со­единенных между собой металлических спиц, про­веденных через отломки костей перпендикулярно к их оси и фиксированных с помощью специальных аппаратов или приспособлений.

ОСТЕОПЛАСТИКА (син. костная пластика) - хирургическии метод восстановления анатомической целости, формы и функции кости путем замеще­ния дефекта кости костным трансплантатом.

КОСТНЫЙ ШОВ - метод соединения отломков кости путем наложения узловых швов или лигатур.

СКЛЕИВАНИЕ КОСТИ - метод соединения кост­ных отломков с помощью полимерного медицин­ского клея.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ СВАРКА КОСТИ - хирурги­ческий метод бесшовного соединения костей, осно­ванный на использовании полимерного клея, сме­шанного с измельченной костью, и воздействии на эту смесь ультразвука.

КОМПРЕССИОННО- ДИСТРАКЦИОННЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ - остеосинтез с помощью аппарата Илизарова, обеспечивающий одновременное срас­тание и удлиннение кости.

Ампутации конечностей

КЛАССИФИКАЦИЯ АМПУТАЦИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

По времени выполнения: Первичные А.

Вторичные А.

Повторные А. (Реампутации)

По способу рассечения мягких тканей: Круговые (циркулярные) А.

Гильотинные А.

Одномоментные А.

Двухмоментные А.

Трехмоментные А.

Лоскутные А.

Однолоскутные А.

Двухлоскутные А.

Овальные А.

По способу обработки костной культи: Безнадкостничные А.

Поднадкостничные А.

Фасциопластические А.

Тендопластические А.

Костнопластические А.

АМПУТАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ - операция отсе­чения дистальной части конечности на протяжении кости с её пересечением.

А.ПЕРВИЧНАЯ- А., производимая в порядке первой хирургической помощи в связи с тяжестью повреждения по первичным показаниям.

А.ВТОРИЧНАЯ - А., производимая при травме в связи с развитием тяжелых осложнений, угро­жающих жизни больного.

А.ПОВТОРНАЯ (син. РЕАМПУТАЦИЯ) - по­вторно производимая А. с лечебной целью или для обеспечения возможности п