Фасциальные ложа и клетчаточные пространства шеи

Ложе поднижнечелюстной железы

Надгрудинное межапоневротическое пространство

Сонное влагалище

Превисцеральное пространство

Претрахеальное пространство

Ретровисцеральное пространство

Предлестничный промежуток

Межлестничный промежуток

Предпозвоночное пространство

ЛОЖЕ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (син. капсула поднижнечелюстной железы, подъ­язычно-нижнечелюстной мешок, saccus hyomandi-bularis) - фасциальное вместилище в поднижнече-люстном треугольнике шеи, образованное двумя пластинками собственной фасции шеи и надкостни­цей внутренней поверхности нижней челюсти меж­ду её нижним краем и челюстно-подьязычной ли­нией; включает поднижнечелюстную слюнную же­лезу, поднижнечелюстные лимфатические узлы, лицевые артерию и вену.

НАДГРУДИННОЕ МЕЖАПОНЕВРОТИЧЕСКОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium interaponeuroticum sup-rasternale) - срединное клетчаточное пространство в подподъязычной области шеи, образованное второй и третьей фасциями шеи, прикрепляю­щимися к наружному и внутреннему краям рукоят­ки грудины; содержит жировую клетчатку и ярем­ную венозную дугу, сообщается по бокам с позади - грудино-ключично-сосцевидными слепыми кар­манами.

СОННОЕ ВЛАГАЛИЩЕ (vagina carotica) - фасци­альное влагалище для сосудисто-нервного пучка шеи, образованное внутришейной фасцией; содер­жит общую сонную артерию и её ветви, внутрен­нюю яремную вену, блуждающий нерв.

ПРЕВИСЦЕРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spati­um previscerale) - клетчаточное пространство между париетальным и висцеральным листками внутри-шейной фасции впереди гортани,щитовидной желе­зы и трахеи, распространяющееся от подъязычной кости сверху до левой плечеголовной вены снизу.

ПРЕТРАХЕАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium pretracheale) - часть превисцерального простран­ства шеи, расположенная впереди шейного отдела трахеи.

РЕТРОВИСЦЕРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spa­tium retroviscerale) - клетчаточное пространство щелевидной формы между внутришейной и пред-позвоночной фасциями шеи позади глотки и пи­щевода, распространяющееся вверх в виде загло­точного пространства до наружного основания черепа и вниз до уровня верхней апертуры грудной клетки, где переходит в клетчатку заднего средосте­ния.

ПРЕДЛЕСТНИЧНЫЙ ПРОМЕЖУТОК (spatium antescalenum) - межмышечный промежуток в ниж­нем отделе грудино-ключично-сосцевидной облас­ти, ограниченный спереди и снаружи грудино-ключично-сосцевидной и лопаточно-подъязычной мышцами, сзади - передней лестничной мышцей; содержит подключичную вену.

МЕЖЛЕСТНИЧНЫЙ ПРОМЕЖУТОК (spatium interscalenum) - межмышечный промежуток в ниж­нем отделе грудино-ключично-сосцевидной облас­ти, ограниченный спереди передней, сзади - средней лестничными мышцами, снизу - 1-м ребром; содер­жит плечевое сплетение и подключичную артерию.

ПРЕДПОЗВОНОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spati­um prevertebrale) - костно-фасциальное простран­ство между предпозвоночной фасцией и телами шейных позвонков; содержит длинные мышцы головы и шеи, клетчатку, правый и левый симпа­тические стволы.

ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ШЕИ

ТРАХЕОТОМИЯ (tracheotomia, син. горлосечение) - операция вскрытия просвета трахеи для из­влечения инородного тела или введения трахеото­мической канюли.

Верхняя Т. - вскрытие просвета трахеи выше перешейка щитовидной железы;

Средняя Т. - вскрытие просвета трахеи на уров­не перешейка щитовидной железы после его рас­сечения;

Нижняя Т. - вскрытие просвета трахеи ниже пе­решейка щитовидной железы.

ТРАХЕОСТОМИЯ (tracheostomia) - операция фор­мирования искусственного наружного свища трахеи (трахеостомы) путем вскрытия просвета тра­хеи и подшивания краев разреза трахеи к краям разреза кожи.

ВАГОСИМПАТИЧЕСКАЯ БЛОКАДА ПО ВИШ­НЕВСКОМУ - метод лечения, заключающийся во введении раствора новокаина в ткани, окружаю­щие блуждающий нерв и симпатический ствол, пу­тем пункции у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, выше перекреста её наружной яремной веной (на уровне подъязычной кости).

БЛОКАДА БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА ПО БУР­ДЕНКО - введение в блуждающий нерв эпи- и периневрально 2 мл 2% раствора новокаина после об­нажения нерва разрезом по переднему краю гру­дино-ключично-сосцевидной мышцы.

СУБТОТАЛЬНАЯ СУБКАПСУЛЯРНАЯ РЕЗЕК­ЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО НИКОЛА­ЕВУ - операция удаления зоба щитовидной железы с внутрикапсулярнои перевязкой кровеносных сосу­дов и оставлением задне-внутренних отделов ла­теральных долей щитовидной железы вместе с око­лощитовидными железами.

ГРУДЬ

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГРУДИ

ГРУДЬ - верхняя часть туловища, граница которой сверху проходит по яремной вырезке грудины, ключицам и от акромиально-ключичных суставов к верхушке остистого отростка VII шейного позвон­ка, снизу - от мечевидного отростка грудины по реберным дугам, передним концам XI и ХП ребер и далее по нижнему краю ХП ребер к остистому отростку ХП грудного позвонка.

ГРУДНАЯ КЛЕТКА (thorax) - костная основа гру­ди, состоящая из грудины, ребер с реберными хрящами и грудного отдела позвоночника.

ГРУДНАЯ ПОЛОСТЬ (cavitas thoracis) - внутрен­нее пространство груди, ограниченное внутригруд-ной фасцией, выстилающей грудную клетку и диа­фрагму.

Грудная стенка и диафрагма

ОБЛАСТИ ГРУДИ

Передняя срединная область груди

Передняя верхняя область груди

Передняя нижняя область груди

Задняя срединная область груди

Задняя верхняя область груди

Задняя нижняя область груди

Область грудины

Грудная область (Подключичная область)

Подгрудная область

Позвоночная область

Лопаточная область

Подлопаточная область

 

ОСНОВНЫЕ ПУТИ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1. Пекторальный - в парамаммарные и далее в подмышечные лимф, узлы

2. Подключичный - в подключичные лимф, узлы

3. Парастернальный - в окологрудинные лим. узлы

4. Позадигрудинный - в средостенные лимф, узлы

РЕТРОМАММАРНОЕ ПРОСТРАНСТВО - клетчаточное пространство позади молочной железы между листком поверхностной фасции, образую­щей капсулу молочной железы, и собственной фас­цией груди.

СУБПЕКТОРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spa-tium subpectorale) - клетчаточное пространство, расположенное позади большой грудной мышцы и ограниченное спереди этой мышцей, сзади - клю-чично-грудной фасцией и малой грудной мышцей.

МЕЖРЕБЕРНЫЙ ПРОМЕЖУТОК (spatium inter-costale, син. межреберье) - пространство между со­седними ребрами, ограниченное снаружи грудной фасцией, снутри - внутригрудной фасцией; содер­жит наружную и внутреннюю межреберные мыш­цы и межреберный сосудистый нервный пучок.

ГРУДИНО-РЕБЕРНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigo-num sternocostale) - межмышечный промежуток между грудинной и реберной частями диафрагмы, в пределах которого диафрагма представлена плеврой и брюшиной; место возможного образова­ния диафрагмальных грыж и распространения нагноительных процессов.

ПОЯСНИЧНО-РЕБЕРНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (tri-gonum lumbocostale) - межмышечный промежуток между поясничной и реберной частями диафрагмы, в пределах которого диафрагма представлена плев­рой и брюшиной; место возможного образования диафрагмальных грыж и распространения нагноительных процессов.

ПИЩЕВОДНОЕ ОТВЕРСТИЕ (hiatus esophageus) -отверстие в поясничной части диафрагмы, образо­ванное перекрестом медиальных ножек и располо­женное кпереди, выше и несколько левее аорталь­ного отверстия; через П.о. проходят пищевод и блуждающие нервы.

АОРТАЛЬНОЕ ОТВЕРСТИЕ (hiatus aorticus) -промежуток в поясничной части диафрагмы между её медиальными ножками, ограниченный сухо­жильным полукольцом медиальных ножек и телом ХП грудного позвонка; через А.о. проходят аорта и грудной проток.

Плевра и легкие

ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ (cavitas pleuralis, син. полость плевры) - парное замкнутое щелевидное пространство между висцеральной и париетальной плеврой, заполненное серозной жидкостью.

ПЛЕВРАЛЬНЫЙ СИНУС (recessus pleuralis) -углубление плевральной полости, расположенное в месте перехода одной части париетальной плевры в другую.

РЕБЕРНО-ДИАФРАГМАЛЬНЫЙ СИНУС (re­cessus costodiaphragmaticus) - углубление плев­ральной полости, расположенное вокруг купола диафрагмы в месте перехода реберной плевры в диафрагмальную.

РЕБЕРНО-МЕДИАСТИНАЛЬНЫЙ СИНУС (recessus costomediastinalis, син. реберно-средо-стенный синус) - углубление плевральной полости, расположенное вертикально между передней грудной стенкой и перикардом в месте перехода ре­берной плевры в средостенную.

ДИАФРАГМО-МЕДИАСТИНАЛЬНЫЙ СИНУС (recessus phrenicomediastinalis) - углубление плев­ральной полости, расположенное в передне-заднем направлении в месте перехода диафрагмальной плевры в средостенную.

КОРЕНЬ ЛЕГКОГО (radix pulmonis) - совокуп­ность анатомических образований, расположенных между средостением и воротами легкого и покры­тых плеврой; включает главный бронх, легочную артерию, легочные вены, бронхиальные артерии и вены, нервные сплетения, лимфатические сосуды и узлы, клетчатку.

ВОРОТА ЛЕГКОГО (hilus pulmonis) - участок ме­диальной поверхности легкого, через который про­ходят бронхи, сосуды, нервы.

БРОНХОЛЕГОЧНЫЙ СЕГМЕНТ (segmentum bronchopulmonale, син. сегмент легкого, segmen­tum pulmonis) - участок легкого, в котором раз­ветвляются сегментарный бронх (бронх 3-го по­рядка) и ветвь легочной артерии 3-го порядка; Б.с. разделены соединительнотканными перегородка-ми,в которых проходят межсегментарные вены.

БРОНХОЛЕГОЧНЫЕ СЕГМЕНТЫ ПРАВОГО ЛЕГКОГО

Верхняя доля

Верхушечный (CI)

Задний (СII)

Передний (СШ)

Средняя доля

Латеральный (CIV)

Медиальный (CV)

Нижняя доля

Верхушечный (верхний) (CVI)

Медиальный базальный (сердечный) (CVII)

Передний базальный (CVIII)

Латеральный базальный (CIX)

Задний базальный (СХ)

БРОНХОЛЕГОЧНЫЕ СЕГМЕНТЫ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО

Верхняя доля

Верхушечно-задний (CI+II)

Передний (СШ)

Верхний язычковый (CIV)

Нижний язычковый (CV)

Нижняя доля

Верхушечный (верхний) (CVI)

Медиальный базальный (сердечный) (СVII)

Передний базальный (CVIII)

Латеральный базальный (CIX)

Задний базальный (СХ)

Средостение

СРЕДОСТЕНИЕ (mediastinum) - комплекс органов и анатомических образований, занимающий сре­динное положение в грудной полости и ограничен­ный спереди грудиной, сзади - грудным отделом позвоночника, с боков - медиастинальными плев­рами; С. фронтальном плоскостью по задней стенке трахеи и главных бронхов делится на переднее и заднее; в переднем С. выделяют верхний и нижний отделы. По PNA в средостении выделяют: верхнее и нихнее С, в нижнем - переднее, среднее и заднее.

ПЕРИКАРДИАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ (cavum pericar-dii, син. полость перикарда) - замкнутое щелевид-ное пространство между париетальной и висце­ральной (эпикард) пластинками серозного пери-

карда, заполненное серозной жидкостью.

ПОПЕРЕЧНАЯ ПАЗУХА ПЕРИКАРДА (sinus transversus pericardii, син. поперечный синус пери­карда) - щелевидный участок перикардиальной по­лости, ограниченный спереди и сверху - восходя­щей аортой и легочным стволом, сзади - задней стенкой перикарда с верхней полой веной и правой легочной артерией, снизу и сзади - правым и левым предсердиями.

КОСАЯ ПАЗУХА ПЕРИКАРДА (sinus obliguus pericardii, син. косой синус перикарда) - углубление задне-нижнего отдела перикардиальной полости, ограниченное спереди - задней стенкой левого пред­сердия, сзади - задней стенкой перикарда, слева -конечными отделами легочных вен, справа - ниж­ней полой веной.

ПЕРЕДНЕ-НИЖНЯЯ ПАЗУХА ПЕРИКАРДА (син. передне-нижний синус перикарда) - часть пе­рикардиальной полости, расположенная впереди и ниже сердца в месте перехода переднего листка перикарда в нижний.

ФИБРОЗНЫЙ КАРКАС СЕРДЦА (син. фиброз­ный скелет сердца) - плотная волокнистая соеди­нительная ткань, расположенная в стенке сердца между предсердиями и желудочками в окружности клапанов сердца и между ними; места начала и прикрепления продольных мышечных пучков мио­карда.

ЧАСТИ ФИБРОЗНОГО КАРКАСА СЕРДЦА

Центральное фиброзное тело Правый фиброзный треугольник Левый фиброзный треугольник Правое фиброзное кольцо Левое фиброзное кольцо Фиброзное кольцо клапана аорты

СОСТАВ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА

Синусо-предсердный узел

Предсердные пучки:

верхние

нижний

латеральные

медиальные

передний горизонтальный

задний горизонтальный

Межузловые пучки:

передний (Бахмана)

средний (Венкенбаха)

задний (Тореля)

Предсердно-желудочковый узел

Предсердно-желудочковый пучок (Гиса)

Левая ножка

Правая ножка

Ветви ножек

Волокна Пуркинье

 

ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ГРУДИ