Механическое движение населения

Механическое движение населения происходит в результате характерных для всей истории человечества миграционных процессов. Слово миграция происходит от латинского migratio (migro — перехожу, переселяюсь). Таким образом, миграция населения — это перемещение людей, связанное, как правило, со сменой места жительства. Миграция подразделяется: на безвозвратную, то есть с постоянной сменой постоянного места жительства; временную — переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок; сезонную — перемещение в определенные периоды года; маятниковую — регулярные поездки к месту работы или учебы за пределы своего населенного пункта. Кроме того, различают внешнюю миграцию, то есть миграцию за пределы своей страны, и внутреннюю — перемещение внутри страны. К внешней относится эмиграция — выезд граждан из своей страны в другую на постоянное жительство или длительный срок и иммиграция - въезд граждан из другой страны в данную. К внутренней миграции относятся межрайонные переселения, а также переселение жителей на селе в город, как важная составная часть процесса урбанизации.

Урбанизация (от латинского urbs — город) — это процесс повышения роли городов в развитии общества. Главным социальным значением урбанизации являются особые «городские отношения», охватывающие население, его образ жизни, культуру, размещение производительных сил, расселение. Предпосылками урбанизации являются рост в городах индустрии, развитие их культурных и политических функций. Для урбанизации характерным является приток в города сельского населения и возрастающее маятниковое движение населения из сел окружения и ближайших мелких городов в крупные города (на работу и пр.).

Для оценки миграционных процессов рассчитывается ряд показателей. Чаще всего используются: число прибывших на 1000 населения, число выбывших на 1000 населения, миграционный прирост, коэффициент эффективности миграции. Эти показатели рассчитываются следующим образом:

Число лиц, въехавших (выехавших)

Число прибывших = на административную территорию ·1000

(выбывших) на 1000 Среднегодовая численность населения

 

 

Миграционный прирост = Число прибывших—Число выбывших.

 

Миграционный прирост может рассчитываться как в абсолютных, так и относительных величинах.

 

Коэффициент ₌ Миграционный прирост ·100

эффективности Сумма прибывших и выбывших

 

Изучение миграционных процессов имеет важное значение для органов практического здравоохранения, а именно:

— процесс урбанизации изменяет экологическую обстановку, требует пересмотра плановых нормативов медицинской помощи, изменения сети медицинских учреждений, изменяет структуру заболеваемости и смертности населения, влияет на эпидемическую обстановку региона, ведет к изменениям в процессе рождаемости;

— маятниковая миграция увеличивает число контактов, способствующих распространению инфекционных заболеваний, ведет к росту стрессовых ситуаций, травматизма;

— сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке учреждений здравоохранения, влияет на показатели здоровья населения;

— показатели здоровья мигрантов существенно отличаются от показателей здоровья коренного населения.

Естественное движение населения

Наибольшее значение для медицинских работников имеют показатели естественного движения населения, в том числе рождаемость.

Рождаемость населения

Рождаемость — процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству потомства. Говоря о рождаемости в человеческом обществе, следует помнить, что в данном случае она детерминирована не только биологическими, но и социально-экономическими процессами, условиями жизни, быта, традициями, религиозными установками и другими факторами.

Для определения интенсивности процесса рождения обычно пользуются показателями рождаемости. Общий коэффициент рождаемости рассчитывается по формуле:

Общее число родившихся за год живыми ·1000

Среднегодовая численность населения

 

Общий коэффициент рождаемости не дает исчерпывающего представления об интенсивности процесса, он пригоден для приблизительной характеристики явления.

Более точные характеристики рождаемости получают путем исчисления специального показателя — коэффициента плодовитости. При исчислении общего коэффициента плодовитости в отличие от коэффициента рождаемости в знаменателе берется не общая численность населения, а численность женщин в возрасте 15—49 лет.

Этот возрастной интервал называется генеративным, или плодовитым периодом женщины.

Число рождений до и после этого возрастного интервала незначительно, и им можно пренебречь. Кроме того, показатель рождаемости уточняется повозрастными показателями плодовитости, для чего весь генеративный период женщины условно подразделяют на отдельные интервалы (15-19, 20-24, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 лет). Общий коэффициент плодовитости рассчитывается по следующей формуле:

 

Общее число родившихся за год жизни_________________ ·1000

Среднегодовая численность женщин в возрасте 15—49 лет

 

Повозрастные показатели плодовитости рассчитываются по формуле:

 

Число родившихся живыми у женщин

соответствующего возраста___________ ·1000

Среднегодовая численность

женщин соответствующего возраста

 

Показатель рождаемости является важнейшим, причем не только демографическим, но и медико-социальным критерием жизнеспособности и воспроизводства населения.

Согласно законодательству в течение месяца со дня рождения все дети должны быть зарегистрированы в органах ЗАГСа по месту рождения детей "или месту жительства родителей (табл. 2.1 и рис. 4.2).

Таблица 2.1

Динамика показателя рождаемости в России с 1940 по 2000 г.

Год
Показатель рождаемости %о	31,2	24,0	17,0	15,9	13,4	8,7

Смертность населения

Для оценки социального, демографического и медицинского благополучия той или иной территории необходимо учитывать не только показатели рождаемости, но и показатели смертности. Взаимодействие между показателями рождаемости и смертности, замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения.

Рис. 4.2. Динамика показателя рождаемости населения России в последнем десятилетии XX века (в %₀).

 

Первую приближенную оценку смертности можно дать на основе общего показателя смертности, который рассчитывается следующим образом:

Общий коэффициент = Общее число умерших за год ·1000

смертности Среднегодовая численность населения

 

Однако общий коэффициент смертности мало пригоден для каких-либо сравнений, так как его величина в значительной степени зависит от особенностей возрастного состава населения. Так, рост общего коэффициента смертности, отмечаемый в последние годы в некоторых экономически развитых странах, не столько свидетельствует о действительном росте смертности, сколько отражает рост удельного веса лиц пожилого возраста в структуре населения.

Значительно более точными являются показатели смертности отдельных возрастно-половых групп населения, которые рассчитываются следующим образом:

Число лиц данного пола,

Смертность лиц данного = умерших в данном возрасте за год

данного возраста и пола Среднегодовая численность лиц

возраста и данного пола

 

Специфику в расчетах и анализе имеют показатели младенческой смертности, перинатальной и материнской смертности (см. далее). На возрастно-половые показатели смертности возрастная структура населения почти не влияет.

Важное значение в борьбе за снижение смертности и улучшение здоровья населения имеют показатели смертности от определенных заболеваний и структура причин смерти.

Число умерших

Смертность ₌ отданного заболевания за год

от данного заболевания Средняя годовая

численность населения

 

Источником информации о причинах смерти в России являются записи во «Врачебных свидетельствах о смерти» или «Фельдшерских справках о смерти», заполняемых врачом (фельдшером).

В соответствии с законодательством смерть подлежит регистрации в государственных органах записи актов гражданского состояния (ЗАГС) по месту жительства умершего или по месту наступления смерти на основании заключения медицинского учреждения не позднее 3 суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа.

Для обеспечения регистрации смертности утверждены «Врачебное свидетельство о смерти» - ф. №106/у-84 и «Фельдшерская справка о смерти» - ф. №106-1/у-84.

«Врачебное свидетельство о смерти» выдается всеми учреждениями здравоохранения, в которых работает не менее 2-х врачей. В сельской местности, имеющей в учреждении здравоохранения только одного врача, в случае его отсутствия (отпуск, болезнь и т.д.), а также в учреждениях, где нет врача, фельдшером выдается «Фельдшерская справка о смерти». Фельдшерам запрещается выдавать «Врачебное свидетельство о смерти». В таблице 4.2 и на рисунке 4.3 представлена динамика показателя смертности населения России во второй половине XX века.

Таблица 4.2

Динамика показателя смертности в России %₀

 

Год
Показатель смертности %0	17,4	8,4	11,0	11,2	15,3