Госпитализированная заболеваемость

 

Госпитализированной заболеваемости отводится важное место в статистике здравоохранения. Единицей учета в данном случае является случай госпитализации больного в стационар, а учетным документом — «Статистическая карта выбывшего из стационара»(ф.066/у).

«Статистическая карта выбывшего из стационара» составляется на основании «Медицинской карты стационарного больного» (ф.003/у) и является статистическим документом, содержащим сведения о больном, выбывшем из стационара (выписанном, умершим).

Карта составляется одновременно с записью эпикриза в «Медицинской карте стационарного больного» лечащим врачом на всех выбывших из стационара (выписанных или умерших), в том числе и родильниц, выписанных после нормальных родов. Она заполняется также на выбывших новорожденных, родившихся или заболевших в стационаре.

В карте отражаются основные сведения: о длительности лечения больного в стационаре, диагнозе основного и сопутствующего заболевания, сроке, характере и эффективности хирургической помощи, исходе заболевания и др. Карты обеспечивают наиболее рациональную разработку сведений для составления соответствующих разделов отчета (ф.1).

При переводе больного из одного отделения в другие той же больницы карта выбывшего больного заполняется в отделении, из которого выбыл больной.

В тех случаях, когда в карте указаны два и более диагнозов заболеваний, в отчете больной относится к одному из этих заболеваний, послужившему основной причиной госпитализации.

«Карта выбывшего из стационара» должна быть подписана врачом. Карта не заполняется на больных, переведенных в другие стационары.

На картах больных, госпитализированных по поводу несчастных случаев, отравлений и травм, должна быть сделана пометка о виде травм: производственная, бытовая, уличная, дорожно-транспортная, школьная, спортивная.

Госпитализированная заболеваемость психическими расстройствами изучается на основании разработки «Статистических карт выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара» (ф.066-1/у). Эти карты имеют свои особенности заполнения.

Форма 066-1/у заполняется на всех выбывших из стационара в течение отчетного года и на всех оставшихся в стационаре по состоянию на 31 декабря отчетного года. Эти карты заполняются во всех психиатрических, психоневрологических, наркологических, психосоматических больницах (отделениях).

Заполнение данной статистической карты (адресная часть, пп. 1—21, пп. Б и Е) должно производиться одновременно с заполнением «Медицинской карты стационарного больного», после чего она вкладывается в медицинскую карту и хранится в отделении до момента выбытия (выписки) больного. При выписке больного в карте выбывшего заполняются все ранее незаполненные пункты.

В течение отчетного года «Карты выбывшего из стационара» собираются и хранятся в отдельном месте, а по окончании календарного года используются для составления отчета (ф. 1).

На основании разработки отчетов рассчитываются следующие показатели госпитализированной заболеваемости:

 

Частота = Число госпитализированных за год • 1000

госпитализации Средняя численность населения

 

Кроме того, рассчитываются по групповые показатели госпитализированных по полу, возрасту, месту жительства, профессии.

По показателям госпитализированной заболеваемости нельзя в полной мере судить о распространенности того или иного вида патологии, однако они позволяют судить о характере наиболее тяжелой патологии, объеме медицинской помощи, продолжительности лечения. Сравнение данных обращаемости и госпитализации дает возможность ориентироваться в отборе на госпитализацию по отдельным заболеваниям. Госпитализированная заболеваемость связана с обеспеченностью больничными койками и отражает организацию и преемственность больничной и внебольничной помощи.

Инвалидность населения

Под инвалидностью (лат. invalidus — слабый, немощный) понимают стойкое длительное нарушение трудоспособности, либо ее значительное ограничение, вызванное хроническим заболеванием, травмой или патологическим состоянием. Понятие «инвалидность» имеет медицинский, юридический и социальный аспекты. За установлением инвалидности следует прекращение работы или изменение условий и характера труда и назначение различных видов государственного социального обеспечения (пенсия, трудоустройство, профессиональное обучение, протезирование и др.), гарантированное законодательством.

Тяжесть инвалидности может быть различной: от ограничений трудоспособности в основной профессии до полной ее утраты во всех видах профессиональной деятельности. В зависимости от степени потери или ограничения трудоспособности установлены три группы инвалидности:

Iгруппа инвалидности: стойкие и тяжелые нарушения функций организма, при которых больной утратил полностью постоянно или длительно трудоспособность и нуждается в посторонней помощи, уходе или надзоре. В некоторых случаях инвалиды первой группы приспосабливаются к отдельным видам труда в особо созданных условиях.

II группа инвалидности: значительно выраженные функциональные нарушения, которые не вызывают необходимость в постоянной посторонней помощи. Больные полностью и длительно нетрудоспособны: лишь в отдельных случаях больным разрешают труд в специально созданных условиях или на дому.

III группа инвалидности: значительное снижение трудоспособности вследствие хронических заболеваний или анатомических дефектов. Больные нуждаются в значительных изменениях условий труда в своей профессии, что приводит к сокращению квалификации. Кроме того, к этой категории относятся лица, которые не допускаются к выполнению работы по эпидемическим показаниям (например, при туберкулезе). Инвалидность III группы может устанавливаться ограниченно трудоспособным учащимся и лицам до 40 лет, нуждающимся в приобретении специальности, а также лицам с низкой квалификацией или не имеющим профессии (на период обучения или переобучения).

При освидетельствовании больного необходимо установить не только группу инвалидности, но и указать ее причину, т.е. социально-биологические условия, при которых возникла инвалидность.

В прямой зависимости от причин инвалидности законодательство устанавливает размер пенсий, объем и характер других видов социальной помощи.

Подробную статистическую информацию о инвалидности получают путем разработки «Актов освидетельствования» или «Статистических талонов» к акту. Талон содержит 17 пунктов, содержащих сведения о больном: возраст, пол, социальная категория, первичное или повторное освидетельствование, диагноз, группа инвалидности, причина инвалидности, трудоустройство, лечебное учреждение, направившее на место работы, должность и др. На основании статистической разработки рассчитываются следующие показатели инвалидности:

 

Первичная инвалидность Общее число рабочих и служащих за

(частота первичного = год, впервые признанных инвалидами • 1000

выхода на инвалидность) Общая численность рабочих

и служащих

 

Данный показатель рассчитывается по районам, областям, краям, автономным образованиям, отраслям промышленности и т.д.

 

Общее число рабочих и служащих за год, впервые

Структура признанных инвалидами от данного заболевания

первичной = ______________ (данного возраста) ________ • 1000

инвалидности Общая численность рабочих и служащих

за год признанных инвалидами

 

Структура первичной инвалидности рассчитывается по заболеваниям, возрастным группам, полу, социальной принадлежности и т.п.

 

Число лиц, признанных инвалидами I гр.

Частота первичной в течение года

инвалидности по = --------------------------------------------- • 1000

группам инвалидности Число работающих и служащих

по территории проживания или отрасли

промышленности

 

 

Число лиц, признанных инвалидами I гр.

Распределение первичной = в течение года ____________ • 100

инвалидности по группам Число лиц, впервые признанных

инвалидности ВТЭК инвалидами за год

 

 

Число лиц, получающих пенсии и пособия

Общая инвалидность = по инвалидности (контингента инвалидов) • 1000

(частота, контингенты Общая численность рабочих и служащих

инвалидов) данной территории

 

 

Этот показатель рассчитывается по возрасту, причинам и группам инвалидности по различным территориям. Кроме того, он может быть рассчитан по формуле:

Число инвалидов на начало года • 100

Число работающих на начало года

 

Данный показатель рассчитывается по возрасту, причинам, группам, категориям инвалидности.

 

 

Показатель частоты инвалидности

Динамика инвалидности = (первичной или общей) за данный год • 100

по группам Показатель частоты инвалидности

(первичной или общей) за предыдущий год

 

 

Изменение группы инвалидности Число лиц, при переосвидетельствовании • 100

при переосвидетельствовании = изменивших группу инвалидности

Число инвалидов, прошедших

переосвидетельствование

 

 

Удельный вес впервые Число впервые признанных инвалидами

вышедших на инвалидность среди ____________ в данном году ___________• 100

контингентов всех инвалидов Общее число лиц, имеющих

инвалидность на начало года

 

 

Число лиц, имеющих инвалидность

Удельный вес инвалидов с детства на начало года

с детства среди общего =------------------------------------------------ • 100

числа инвалидов Общее число инвалидов на начало года

 

Кроме того, рассчитывается показатель движения инвалидов в течение года.

Органы здравоохранения в своей работе широко используют показатели инвалидности, выявляют их тенденции для определения состояния здоровья населения и разработки дальнейших мероприятий по реабилитации инвалидов.

Инвалидность — это сложный многофакторный процесс, зависящий от лечебно-диагностической, профилактической деятельности ЛПУ, социальных, гигиенических и экологических факторов, производственных и бытовых условий и многих других моментов.