Хвороби ендокринної системи та обміну речовин

ЛЕКЦІЇ

Дифузне тиреотоксичне воло. Ендемічне воло. Гіпотиреоз. Мікседема. Визначення. Етіологія. Медсестринський процес при хворобах щитоподібної залози: підготовка пацієнта до проведення специфічних додаткових методів обстеження (біохімічного аналізу крові, гормонального дослідження, імунологічного дослідження, радіоізотопного сканування, сцинтиграфії щитоподібної залози тощо). Виконання лікарських призначень. Оцінювання результатів медсестринських втручань та їхня корекція. Профілактика захворювань щитоподібної залози.

Цукровий діабет. Визначення. Етіологія, чинники ризику. Класифікація. Медсестринський процес при цукровому діабеті: визначення дійсних проблем пацієнта, медсестринська діагностика. Планування медсестринських втручань: підготовка пацієнта до проведення додаткових методів обстеження (загального та біохімічного аналізів крові, крові на рівень глюкози, глюкозотолерантного тесту, аналізу сечі на глюкозу, УЗД підшлункової залози, обстеження очного дна, ЕКГ тощо). Невідкладна допомога при гіпер- та гіпоглікемічних комах. Лікування медикаментозне та дієтотерапія. Навчання пацієнта та його оточення правилам інсулінотерапії та дієтотерапії. Диспансеризація, профілактика.

Хвороби гіпофізу. Етіологія. Медсестринський процес при акромегалії, гігантизмі, гіпофізарному нанізмі, нецукровому діабеті, хворобі Іценка–Кушінга.

Хвороби наднирників. Етіологія. Медсестринський процес при хворобі Аддісона, гіперальдостеронізмі, синдромі Іценка–Кушінга, феохромоцитомі.

Ожиріння. Етіологія. Класифікація. Медсестринський процес при ожирінні. Ступені ожиріння (їх критерії) за різними методиками. Значення раціонального харчування та фізичної активності в профілактиці аліментарного ожиріння.

Оцінювання результатів медсестринських втручань та їх корекція.

 

ПРАКТИЧНІ ЗАНЯТТЯ

Реалізація медсестринського процесу при гіперфункції щитоподібної залози. Відпрацювання навичок підготовки пацієнта до додаткових методів обстеження (біохімічного аналізу крові, гормонального дослідження, імунологічного дослідження, радіоізотопного сканування, сцинтиграфії щитоподібної залози тощо). Надання невідкладної долікарської допомоги при тиреотоксичній кризі. Виконання призначень лікаря. Навчання пацієнта та його оточуючих само- та взаємодогляду. Участь медичної сестри в лікуванні та профілактиці гіпертиреозу.

Виявлення дійсних проблем пацієнта при гіпотиреозі. Визначення його стану на основі медсестринського обстеження. Мікседема. Додаткові методи діагностики (гормональне дослідження крові, ізотопне сканування, рентгенодіагностика, цитологічне дослідження, УЗД). Принципи лікування. Роль медсестри в спостереженні, догляді та опіці над пацієнтами.

Медсестринський процес при цукровому діабеті. Виявлення дійсних проблем пацієнта при інсулінонезалежному та інсулінозалежному цукровому діабеті, при його ускладненнях. Вирішення медичною сестрою дійсних проблем і потреб пацієнта. Особливості інсулінотерапії. Невідкладна допомога при коматозних станах (гіперглікемічній та гіпоглікемічній комах).

Навчання пацієнта та його оточення правилам інсулінотерапії, раціонального харчування.

Виявлення проблем пацієнта при ожирінні. Клінічні прояви. Медсестринська діагностика. Участь медичної сестри в лікуванні та профілактиці. Навчання пацієнта та його оточуючих контролю за масою тіла, правилам раціонального харчування, ЛФК.

Медсестринський процес при акромегалії, гігантизмі, гіпофізарному нанізмі, нецукровому діабеті, хворобі Іценка–Кушінга. Участь медичної сестри В діагностичному процесі. Особливості догляду та опіки над пацієнтом.

Вирішення дійсних проблем пацієнта при хворобі Аддісона, гіперальдостеронізмі, синдромі Іценка–Кушінга, феохромоцитомі. Методи обстеження (лабораторні та інструментальні), участь медичної сестри в їх проведенні. Виконання призначень лікаря.

Специфіка роботи медичної сестри в ендокринологічному відділенні.

 

ПРАКТИЧНІ НАВИЧКИ:

— здійснення спостереження за пацієнтами з різними захворюваннями ендокринної системи;

— надання невідкладної допомоги при тиреотоксичній кризі, гіпотиреоїдній комі;

— надання невідкладної допомоги при гіпер- та гіпоглікемічних комах;

— підготовка пацієнтів до лабораторних і функціональних методів обстеження:

• взяття добової сечі на вміст глюкози;

• взяття крові на вміст глюкози, рівень гормонів;

• до УЗД;

• до радіоізотопної діагностики;

— визначення добового діурезу;

— проведення антропометрії;

— визначення основного обміну;

— спостереження та допомога у дотриманні дієти № 9;

— введення інсуліну (розрахунок дози, техніка, правила) хворим на цукровий діабет;

— навчання пацієнта та його оточуючих правилам раціонального харчування, фізичної активності тощо.

ПЕРЕЛІК ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК

1. Підготовка пацієнтів і взяття біологічного матеріалу до діагностичних процедур (лабораторних, інструментальних):

— взяття крові, сечі, харкотиння, калу на загальне та спеціальне дослідження;

— проведення шлункового зондування;

— проведення дуоденального зондування;

— ендоскопічного обстеження (бронхоскопії, езофагогастродуоденоскопії, колоноскопії, ректороманоскопії);

— радіоізотопного обстеження (сканування, ренографії, радіометрії);

— рентгенологічного обстеження;

— ультразвукової діагностики (УЗД) тощо.

1. Здійснення медсестринського обстеження при захворюваннях внутрішніх органів.
2. Вимірювання температури тіла, графічне зображення.
3. Підрахунок частоти дихальних рухів.
4. Роздавання ліків пацієнтам для внутрішнього вживання.
5. Застосування мазі, крему, присипок, примочок.
6. Виконання найпростіших фізіотерапевтичних процедур (застосування гірчичників, банок, зігрівальних компресів).
7. Розведення та набирання в шприц антибіотиків.
8. Виконання всіх видів ін’єкцій (внутрішньошкірної, підшкірної, внутрішньом’язової, внутрішньовенної).

10. Визначення пульсу, графічне зображення в температурному листку.

11. Вимірювання АТ, графічне зображення в температурному листку.

12. Визначення добового діурезу.

13. Монтаж системи для внутрішньовенного крапельного введення ліків.

14. Профілактика пролежнів.

15. Промивання шлунка.

16. Застосування газовивідної трубки.

17. Постановка клізм (очисної, сифонної, олійної, гіпертонічної, медикаментозної).

18. Катетеризація сечового міхура м’яким катетером.

19. Розрахунок дози інсуліну.

20. Накладання зігрівального компресу.

21. Правила застосування наркотичних засобів.

22. Навчати пацієнта та його оточуючих само- та взаємодогляду.

23. Вирішувати дійсні та супутні проблеми пацієнта, потреби.

24. Ведення медсестринської документації:

— температурного листка;

— листка лікарських призначень;

— листка медсестринського процесу.

25. Надання допомоги при невідкладних станах:

— задишці;

— кашлі;

— нападі бронхіальної астми;

— кровохарканні;

— легеневій кровотечі;

— нападі стенокардії;

— інфаркті міокарда;

— гіпертонічній кризі;

— гострій серцевій недостатності (серцевій астмі, набряку легень);

— гострій судинній недостатності (непритомності, кардіогенному, судинному, геморагічному колапсі; кардіогенному, анафілактичному шоці);

— перфорації шлунка;

— стравохідній, шлунковій, кишковій кровотечах;

— жовчній коліці;

— гострій затримці сечі;

— нирковій коліці;

— геморагічному синдромі;

— гіперглікемічній комі;

— гіпоглікемічній комі;

— гіпер-, гіпотермії.

26. Складання набору інструментів та асистування лікареві при пункціях:

— плевральної порожнини;

— черевної порожнини;

— стернальній.

Контроль і допомога пацієнтові при:

27. здійсненні заходів особистої гігієни (догляд за шкірою, волоссям, ротовою порожниною, очима, вухами, інтимними ділянками тощо);

— організації раціонального і дієтичного харчування;

— забезпечення належних протиепідемічних, комфортних умов перебування пацієнта в стаціонарі чи вдома.

 

ПЕРЕЛІК ЗАПИТАНЬ ДО ІСПИТУ

1. Історія розвитку вчення про внутрішні хвороби. Внесок українських вчених у розвиток вітчизняної терапії.

2. Основні принципи охорони здоров’я людини в Україні.

3. Медсестринство в клініці внутрішніх хвороб, його роль.

4. Основні клінічні прояви захворювань органів дихання, методи діагностики.

5. Бронхіти гострі та хронічні. Етіологія. Медсестринський процес при бронхітах.

6. Бронхіальна астма. Етіологія. Медсестринський процес при бронхіальній астмі. Астматичний статус, невідкладна допомога.

7. Пневмонії. Визначення. Класифікація. Позашпитальна пневмонія. Етіологія. Медсестринський процес при позашпитальній пневмонії.

8. Шпитальна (нозокоміальна) пневмонія. Етіологія. Медсестринський процес при нозокоміальній пневмонії.

9. Плеврити. Визначення. Класифікація. Медсестринський процес при ексудативному плевриті.

10. Бронхоектатична хвороба. Етіологія. Класифікація. Медсестринський процес.

11. Абсцес легень. Етіологія. Медсестринський процес при абсцесі легень залежно від періоду хвороби.

12. Туберкульоз легень. Етіологія. Класифікація. Медсестринський процес при туберкульозі легень. Діагностика, ускладнення, принципи лікування, специфічна і неспецифічна профілактика. Постанова уряду по боротьбі та запобіганні туберкульозу.

13. Рак легень. Етіологія. Класифікація. Медсестринський процес при раку легень.

14. Емфізема, пневмосклероз. Визначення, причини, медсестринський процес, профілактика.

15. Гострі алергійні хвороби. Поняття про алергози та алергійні реакції негайного та сповільненого типу. Клінічні прояви анафілактичного шоку, набряку Квінке, кропивниці, сироваткової хвороби. Невідкладна допомога, профілактика.

16. Основна симптоматика, методи діагностики захворювань серцево-судинної системи.

17. Ревматична хвороба. Етіологія. Медсестринський процес при ревматичній хворобі.

18. Набуті вади серця. Визначення, причини. Медсестринський процес при набутих вадах серця.

19. Артеріальна гіпертензія. Етіологія. Медсестринський процес. Гіпертонічні кризи, клінічні прояви, невідкладна допомога.

20. Атеросклероз. Визначення, чинники ризику. Класифікація. Медсестринський процес при атеросклерозі.

21. ІХС. Класифікація. Стенокардія. Визначення. Етіологія. Форми, класи стенокардії. Медсестринський процес. Надання невідкладної допомоги при нападі стенокардії.

22. Медсестринський процес при гострому інфаркті міокарда. Перша допомога. Медсестринське ведення пацієнта з неускладненим інфарктом міокарда. Можливі ускладнення в ході захворювання. Атипові форми інфаркту міокарда. Догляд та опіка над пацієнтами.

23. Гостра серцева недостатність. Серцева астма, набряк легень: причини, клінічні прояви, невідкладна допомога.

24. Гостра судинна недостатність. Класифікація. Непритомність, колапс, шок. Причини, клінічні прояви, невідкладна допомога.

25. Хронічна недостатність кровообігу. Роль Київської школи терапевтів у розробленні класифікації хронічної серцевої недостатності. Медсестринський процес.

26. Порушення серцевого ритму. Поняття про синусову тахікардію, брадикардію, екстрасистолію, миготливу аритмію. Участь медичної сестри в діагностико-лікувальному процесі.

27. Основна симптоматика, методи діагностики захворювань травного каналу.

28. Гострий гастрит. Причини. Медсестринський процес.

29. Хронічні гастрити А, В. Етіологія. Медсестринський процес при хронічному гастриті.

30. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. Етіологія. Основні клінічні синдроми. Медсестринський процес при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки. Можливі ускладнення виразкової хвороби, їх клінічні прояви, невідкладна допомога.

31. Рак шлунка. Етіологія, чинники ризику. Класифікація. Медсестринський процес.

32. Ентерити. Етіологія. Медсестринський процес.

33. Коліти. Етіологія. Медсестринський процес.

34. Хронічний панкреатит. Етіологія. Медсестринський процес при хронічному панкреатиті.

35. Хронічні гепатити. Етіологія. Класифікація. Медсестринський процес при хронічних гепатитах.

36. Цирози печінки. Поняття, причини, класифікація. Медсестринський процес при цирозах печінки.

37. Холецистити. Визначення, причини, класифікація. Медсестринський процес при холециститах.

38. Жовчнокам’яна хвороба. Етіологія. Медсестринський процес при жовчнокам’яній хворобі. Клінічні прояви жовчної коліки, невідкладна допомога.

39. Основна симптоматика, методи діагностики захворювань нирок та сечовивідних шляхів.

40. Гломерулонефрит гострий та хронічний. Етіологія. Медсестринський процес при гломерулонефритах.

41. Пієлонефрит гострий та хронічний. Етіологія. Медсестринський процес при пієлонефритах.

42. Нирковокам’яна хвороба. Етіологія. Медсестринський процес при нирковокам’яній хворобі. Надання невідкладної допомоги при нападі ниркової коліки.

43. Хронічна ниркова недостатність. Етіологія. Медсестринський процес. Види діалізу. Особливості догляду за пацієнтами.

44. Основні клінічні прояви, методи діагностики захворювань органів кровотворення.

45. Анемії. Поняття, класифікація, етіологія. Медсестринський процес при анеміях: постгеморагічній, залізодефіцитній, мегалобластній, гіпо- та апластичній, гемолітичній.

46. Гемобластози. Поняття, причини, класифікація. Медсестринський процес при гострому лейкозі.

47. Хронічні мієлопроліферативні захворювання: хронічний мієлолейкоз, ідіопатичний мієлофіброз, справжня поліцитемія, ессенціальна тромбоцитемія. Стадії, клінічні прояви, картина крові. Медсестринський процес.

48. Хронічні лімфопроліферативні лейкози: (хронічний лімфолейкоз, мієломна хвороба). Медсестринський процес.

49. Злоякісні лімфоми і лімфосаркоми. Медсестринський процес.

50. Геморагічні захворювання. Причини, класифікація. Медсестринський процес при тромбоцитопенічній пурпурі, тромбоцитопатії, гемофілії, геморагічному васкуліті, ДВЗ-синдромі.

51. Основна симптоматика, методи діагностики захворювань опорно-рухового апарату.

52. Ревматоїдний артрит. Етіологія. Класифікація. Медсестринський процес при ревматоїдному артриті.

53. Системний червоний вовчак. Етіологія. Медсестринський процес.

54. Склеродермія. Етіологія. Медсестринський процес при склеродермії.

55. Пневмоконіози. Причини. Медсестринський процес при пневмоконіозах.

56. Вібраційна хвороба, інтоксикація свинцем та пестицидами. Причини, клінічні прояви. Невідкладна допомога. Профілактика.

57. Дифузне токсичне воло. Етіологія. Медсестринський процес.

58. Гіпотиреоз. Мікседема. Етіологія. Медсестринський процес.

59. Цукровий діабет. Визначення, причини. Класифікація. Медсестринський процес при цукровому діабеті. Можливі ускладнення. Невідкладна допомога при комах (гіпо- та гіперглікемічній).

60. Специфіка роботи медичної сестри в терапевтичних відділеннях різного профілю.

 

ЛІТЕРАТУРА

Основна

 

Патологія системи дихання / За ред. Я.Р. Федорова. — Львів: Видавничий дім „Наутіліус”, 2001.

Пропедевтика внутрішніх хвороб з доглядом за терапевтичними хворими / За заг. ред. д.м.н., проф. А.В. Єпішина. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2001.

Файник А.Ф., Бродик О.В. Невідкладні стани в клініці внутрішніх захворювань. — Львів: Фенікс, 2002.

Хворостінка В.М., Журавльова Л. В., Мойсеєнко Т. А. — Факультетська терапія. — Харків: Факт, 2000.

Шегедин М.Б., Шуляр І.А. та ін. Медсестринство в терапії. — Дрогобич: Відродження, 2006.

 

Додаткова

Гематологія: Посібник / А.Ф. Романова, Я.І. Виговська, В.Є. Логінський та ін.; За ред. А.Ф. Романової. — К.: Медицина, 2006. — 456 с.

Никитин А.В., Переверзєв Б.М., Гусманов А.К. Основы диагностики заболеваний внутренних органов. — М.: МарТ, 2003.

Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов". — М.: Медицинская литература, 2000.

Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. — М.: Медицинская литература, 2000.

Смолева Э В. Сестринское дело. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2004.

Справочник терапевта в двух книгах / Под ред. академіка РАМН Н.Р. Полеева. — М.: Оникс ХХІ век, Мирообразование, 2003.

Шегедин М.Б., Мудрик Н.О. Історія медицини та медсестринства. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2003.

Шегедин М.Б. Медсестринство в Україні: Навч. посібник. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2003.

Шишкин А.Н., Слепых Л.А. Практикум по внутренним болезням: Ведение больных в терапевтической клинике: Методическое пособие. — СПб.: Лань, 2002.