Гострі захворювання бронхолегеневої системи.

 

1. У хворого, що страждав хронічним гломерулонефритом, на тлі хронічної ниркової недостатності з'явився кашель з відходженням слизової мокроти. При бронхоскопії: слизиста оболонка бронхів повнокровна, набрякла, з дрібними крововиливами. У просвіті бронхів багато слизу. Встановіть процес в бронхах.

A. *Вторинний гострий катаральний бронхіт

B. Первинний гострий катаральний бронхіт

C. Хронічний катаральний бронхіт

D. Деструктивно-виразковий бронхіт

 

2. У жінки 38 років після переохолодження з'явився озноб, висока температура, кашель, гострий біль в грудній клітці справа при диханні. Смерть наступила на 5-у добу. На розтині нижня частка правої легені збільшена, щільна, на розрізі - сірого кольору із зернистою поверхнею, на плеврі - сірого кольору плівчасті накладення. Яке захворювання було у хворої?

A. *Крупозна пневмонія

B. Грипозна пневмонія

C. Бронхопневмонія

D. Казеозная пневмонія

E. Корова пневмонія

 

3. На розтині виявлена збільшена, щільна права легеня, на плеврі - накладення фібрину, на розрізі тканина сірого кольору, з поверхні розрізу стікає каламутна рідина. Для якого захворювання легенів характерна така картина?

A. *Крупозна пневмонія

B. Осередкова пневмонія

C. Інтерстиціальна пневмонія

D. Гангрена легенів

E. Фіброзуючий альвеоліт

 

4. На розтині трупа чоловіка у віці 58 років, який тривалий час вживав значну кількість алкоголю і помер удома, права легеня щільна і збільшена в розмірах, тканина на розрізі сіруватого кольору, однорідна, плевра покрита сіруватими плівчастими накладеннями; мікроскопічно - порожнини альвеол містять нитки фібрину, гемолізовані еритроцити. Діагностуйте захворювання.

A. *Крупозна пневмонія

B. Осередкова пневмонія

C. Інтерстиціальна пневмонія

D. Первинний туберкульоз легенів

E. Казеозна пневмонія

 

5. На розтині трупа чоловіка 50 років виявлені наступні зміни: права легеня помірно щільна у всіх відділах, на розрізі тканина безповітряна, дрібнозерниста, сухувата. Вісцеральна плевра з нашаруванням фібрину сіро-коричневого кольору. Визначите діагноз?

A. *Крупозна пневмонія

B. Туберкульоз

C. Бронхопневмонія

D. Інтерстиціальна пневмонія

E. Пневмофіброз

 

6. У хворого, померлого через 3 тижні після початку пневмонії, нижня частка правої легені різко збільшена, щільна, безповітряна, сіра, з накладеннями фібрину на плеврі. При мікроскопії у всіх альвеолах цієї частки виявлений фібрин і сегментояядерні лейкоцити. Ваш діагноз:

A. *Крупозна пневмонія

B. Осередкова бронхопневмонія

C. Грипозна пневмонія

D. Фібринозний плеврит

E. Інтерстиціальна пневмонія

F. Катарально-гнійний бронхіт

 

7. 42-літній чоловік захворів гостро після переохолодження. Захворювання супроводжувалося серцево-дихальною недостатністю, що і послужило причиною смерті. Під час розтину виявлено, що вся права легеня збільшена; на плеврі – обширні фібринозні накладення. На розрізі легеня сірого кольору, зерниста, з поверхні розрізу стікає каламутна рідина. При гістологічному дослідженні - гостре запалення з наявністю в просвітах альвеол гнійно-фібринозного ексудату. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

A. *Крупозна пневмонія

B. Осередкова пневмонія

C. Інтерстиціальна міжальвеолярна пневмонія

D. Стафілококова пневмонія

E. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

 

8. На розтині виявлено, що ліва легеня збільшена в розмірах, щільна, на вісцеральній плеврі є накладення фібрину, на розрізі - сірого кольору, з поверхні розрізу стікає каламутна сіро-жовта рідина. Про яке захворювання йдеться?

A. *Крупозна пневмонія

B. Осередкова пневмонія

C. Інтерстиціальна пневмонія

D. Рак легені

E. Бронхоектатична хвороба

 

9. У 45-річного хворого, який гостро захворів пневмонією, на 6-й день хвороби розвинувся набряк легенів, який послужив причиною смерті. На розтині виявлено, що уражена вся верхня частина правої легені (збільшена в розмірах, щільна, на плеврі - фібринозні накладення, на розрізі сірого кольору, з поверхні розрізу стікає каламутна рідина). Мікроскопічно: у просвіті альвеол - фібрин, нейтрофіли, макрофаги, гемолізовані еритроцити. Вкажіть, яка пневмонія була у хворого?

A. *Крупозна пневмонія

B. Стафілококовая бронхопневмонія

C. Вірусна пневмонія

D. Гипостатична пневмонія

E. Респіраторний дистресс-синдром дорослих

 

10. При розтині трупа чоловіка із злоякісною пухлиною шлунку, померлого від ракової кахексії, в задніх-нижніх відділах легенів виявлені щільні, сіро-червоного кольору, неправильної форми вогнища, виступаючі над поверхнею розрізу. Мікроскопічно при цьому в просвіті, стінках дрібних бронхів і альвеолах виявляється ексудат, в якому багато нейтрофілів. Яке захворювання виявлене в легенів?

A. *Госра гнійна бронхопневмонія

B. Гострий бронхіт

C. Крупозна пневмонія

D. Проміжна пневмонія

E. Гостра серозна бронхопневмонія

 

11. Хворий 67 років захворів важкою формою грипу, що завершилася летальним результатом. На розтині виявлені “великі строкаті легені”. При мікроскопічному дослідженні виявлено різке повнокров'я судин, крововиливу, набряк легеневої тканини, в просвітах бронхів і альвеол ексудат, що містить переважно еритроцити. Про який характер змін легенів свідчать ці морфологічні ознаки?

A. *Гемораргічна бронхопневмонія

B. Катаральна бронхопневмонія

C. Гнійна бронхопневмонія

D. Десквамативна бронхопневмонія

E. Фібринозна пневмонія

 

12. При розтині померлого від пневмонії хворого виявлено, що нижня частка правої легені щільна, безповітряна, на розрізі сірого кольору, на вісцеральній плеврі накладення фібрину. Вкажіть найбільш вірогідну етіологію пневмонії.

A. *Пневмококова

B. Стафілококова

C. Стрептококова

D. Мікоплазмова

E. Вірусна

 

13. У хворого висока температура, задишка, біль в правій частині грудної клітки. При плевральній пункції отримано 700 мл в'язкої рідини жовто-зеленого кольору. Який патологічний процес розвинувся в плевральній порожнині?

A. *Эмпієма плеври

B. Бронхопневмонія

C. Серозний плеврит

D. Геморагічний плеврит

E. Карциноматоз плеври

 

14. Чоловік 52 років на10-у добу лікування гострої нижньодолевої правосторонньої стафілококової пневмонії помер при явищах наростаючої серцево-легеневої недостатності. На автопсії в нижній частці правої легені виявлена порожнина неправильно округлої форми близько 5 см в діаметрі, що містить гній і що сполучається з бронхом. Яке ускладнення гострої пневмонії має місце у хворого?

A. *Абсцес легенів

B. Гангрена легені

C. Тромбоемболія легеневого стовбура

D. Бронхоектатична хвороба

E. Гострий бронхіт

 

15. У хворого із захворюванням легенів на розтині виявлена порожнина з ущільненими стінками, заповнена рідиною зеленуватого кольору з неприємним запахом. Поставити діагноз.

A. *Абсцес легенів

B. Гангрена легенів

C. Інфаркт легенів

D. Каверна легенів

E. Туберкулема легенів

Самостійна робота студента:

1. Морфо-функціональна характеристика гострого та хронічного бронхітів. Класифікація.

2. Крупозна пневмонія: етіологія, патогенез, патоморфологія.

3. Бронхопневмонія: етіологія, патогенез, патоморфологія окремих форм.

4. Хронічні неспецифічні захворювання легень: класифікація, морфогенез. Емфізема легень. Рак легень.

5. Морфо-функціональна характеристика бронхоектатичні хвороби, хронічного абсцесу, бронхіальної астми та інтерстиціальних захворювань.

 

Зміст

 

ХНЗЛ. Рак легень.

 

1. В результаті гістологічного дослідження біоптату із стінки бронха хворого хронічним бронхітом в слизовому шарі виявлені розростання грануляційної тканини, які виступають над поверхнею слизового шару і містять дифузний запальний інфільтрат. Який вид бронхіту спостерігається у хворого?

A. *Хронічний поліпозний бронхіт

B. Хронічний слизово-гнійний бронхіт

C. Хронічний слизовий бронхіт

D. Хронічний гнійний бронхіт

E. Хронічний деформуючий бронхіт

 

2. У хворого 49 років, що тривало страждав хронічним деструктивним гнійним бронхітом, розвинулася поліорганна недостатність. При аутопсії виявлені кардіомегалія, “сальна нирка”, “сагова селезінка”. Який процес ускладнив перебіг бронхіту?

A. *Вторинний амілоїдоз

B. Старечий амілоїдоз

C. пухлинний амілоїдоз

D. Первинний амілоїдоз

E. Поширений гіаліноз

 

3. При макроскопічному дослідженні тканини легені виявлені ділянки підвищеної легкості з наявністю дрібних міхурів, а гістологічно - стоншування і розрив альвеолярних перегородок з утворенням крупних порожнин різної форми. Яке захворювання виявлене в легені?

A. *Емфізема легенів

B. Бронхоектатична хвороба

C. Кавернозний туберкульоз

D. Хронічний бронхіт

E. Фіброзуючий альвеоліт

 

4. При розтині патологоанатом виявив, що легені збільшені в розмірах, бліді, м'якої консистенції, не спадаються, ріжуться з хрускотом. Мікроскопічно - розширення альвеолярних ходів, стоншування міжальвеолярних перегородок, ознаки інтракапілярного склерозу. Для якого захворювання легенів характерна така морфологічна картина?

A. *Емфізема

B. Пневмосклероз

C. Пневмоторакс

D. Ателектаз

E. Пневмонія

 

5. На розтині хворого 42-х років, що страждав хронічним дифузним бронхітом і померлого від легенево-серцевої недостатності, виявлені великі, підвищеної легкості, легені, що прикривають середостіння, блідо-сірого кольору, ріжуться з хрускотом, при натисканні пальцем на поверхні легенів залишається ямка. З просвіту бронхів виділяється слизисто-гнійний ексудат. Встановіть діагноз.

A. *Хронічна дифузна обструктивна емфізема легенів

B. Хронічна осередкова емфізема

C. Інтерстиціальна, проміжна емфізема

D. Первинна ідіопатична емфізема

E. Вікарна компенсаторна емфізема

 

6. Чоловіка 45 років протягом останніх 3 років турбував сухий кашель, наростала задишка, легенева недостатність, швидка втрата ваги. На розтині встановлено “легеневе серце”. У легенів - різко виражений фіброз, з наявністю порожнин, що створюють картину “медових сотів”. Гістологічно: інтерстиціальний фіброз з вираженою інфільтрацією строми лімфоцитами і гістіоцитами з домішкою нейтрофілів. Встановіть діагноз?

A. *Бронхоектатична хвороба

B. Постзапальний пневмосклероз

C. Хронічна бульозна емфізема

D. Фіброзірующий альвеоліт

E. Пиловий пневмосклероз

 

7. Хворий впродовж 8 років скаржився на кашель з гнійною мокротою, задишку. Пальці рук нагадували барабанні палички. Помер при явищах серцево-легеневої недостатності. На розтині бронхи деформовані, з мішковидними випинаннями стінки і гнійним запаленням в них. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

A. *Бронхоектктична хвороба

B. Туберкульоз

C. Хронічний бронхіт

D. Абсцес

E. Гострий бронхіт

 

8. При розтині чоловіка 34-х років, померлого від хронічної ниркової недостатності у зв'язку з амілоїдозом нирок, патологоанатом в легенях виявив (переважно в нижніх долях) множинні дифузні розширення бронхів, в просвітах яких гнійний вміст. Поверхню розрізу легенів має мілкокомірковий вигляд, нагадує бджолині соти. Гістологічно в стінці розширених бронхів - хронічне запалення, м'язові волокна заміщені сполучною тканиною. Ці зміни в легені лікар розцінив як:

A. *Бронхоектази

B. Бронхопневмонія

C. Хронічний бронхіт

D. Хронічна пневмонія

E. Абсцеси легенів

 

9. У дитини 8 років виражені ознаки серцево-легеневої недостатності, задишка, пальці у вигляді барабанних паличок, нігті у вигляді годинних скелець, кашель із значною кількістю слизисто-гнійної мокроти (особливо вранці). При рентгенологічному дослідженні виявлено різке розширення бронхів. Про яке захворювання свідчать дані зміни?

A. *Бронхоектатична хвороба

B. Бронхіальна астма

C. Хронічний бронхіт

D. Бронхопневмонія

E. Емфізема легенів

 

10. Хворий, що страждав хронічною обструктивною емфіземою легенів, помер від легенево-серцевої недостатності. Які зміни можна виявити в серці?

A. *Гіпертрофію правого шлуночку серця

B. Гіпертрофію лівого шлуночку серця

C. Амілоїдоз

D. Крупновгнищевий кардіосклероз

E. Розриви серця

 

11. У анамнезі у хворого 62 років - часті хронічні запальні захворювання легенів. Мокрота густа, біла. Хворий поступив в лікарню з ознаками легенево-серцевої недостатності і при наростанні останньої помер. Які зміни в серці були знайдені при розтині?

A. *Гіпертрофія правого шлуночку

B. Гіпертрофію і лівого шлуночку

C. Гіпертрофію обох шлуночків

D. Дилятацію обох шлуночків

E. Серце без макроскопічних змін

 

12. У хворого, що страждав тривалий час хронічним бронхітом, розвинулася хронічна серцева недостатність. При розтині в легенях діагностована емфізема і пневмосклероз. Які зміни в серці розвиваються в даному випадку?

A. *Гіпертрофія правого шлуночку

B. Гіпертрофія лівого шлуночку

C. Гіпертрофія всіх відділів серця

D. Дифузний кардіосклероз

E. Атрофія міокарду

 

13. Чоловік 63 років, який впродовж 15 років страждав хронічною дифузною обструктивною емфіземою легенів, помер від прогресуючої серцевої недостатності. На розтині виявлений мускатний цироз печінки, ціанотична індурація нирок і селезінки, асцит, набряки нижніх кінцівок. Для якого типу серцевої недостатності характерні дані зміни у внутрішніх органах?

A. *Хронічна правошлуночкова недостатність

B. Гостра правошлуночкова недостатність

C. Хронічна лівошлуночкова недостатність

D. Гостра лівошлуночкова недостатність

E. Загальна серцева недостатність

 

 

Зміст

 

Змістовий модуль №4

На медичних факультетах проводиться як звичайне практичне заняття з атестацією студентів за оціночною шкалою в межах 7 балів. В теоретичній частині модуля розглядаються питання домашнього завдання за всі практичні заняття, проводиться тестування студентів в комп’ютерному класі кафедри у вигляді «Крок-1. Спеціальна патоморфологія» (15 тестових завдань). Практична частина модуля передбачає описання та вивчення макро-, мікропрепаратів, електронограм та ситуаційних задач.

На стоматологічному факультеті теоретична частина підсумкового заняття передбачає опитування за питаннями домашнього завдання з використанням тестового контролю «Крок-1.Спеціальна патоморфологія. Стоматологія» в комп’ютерному класі кафедри (15 тестових завдань). Практична частина заняття передбачає описання окремих макро-, мікропрепаратів, електронограм та ситуаційних задач з використанням оціночної шкали за 5-тальною системою.

 

1. У хворого при огляді порожнини рота визначається атрофія слизистої оболонки мови з червоними плямами (Гюнтеровській глосит). Склери жовтуваті. У аналізі крові - кольоровий показник більше одиниці. Для якої анемії характерні ці зміни?

A. * В-12-фолієводефіцитної

B. Залізодефіцитної

C. Гострої постгеморагічноі

D. Хронічної постгеморагічноі

E. Гемолітичної

 

3. У хворого анемією при дослідженні крові визначено переважання еритробластів, нормобластів і мегалобластів. Такі ж клітки знайдені в червоному кістковому мозку. Для якого виду анемії характерна така картина крові?

A. *B-12-фолієводефіцитної

B. Гемолітичної

C. Залізодефіцитної

D. Постгеморагічної

E. Апластичної

 

4. Смерть 7-річного хлопчика наступила унаслідок гострої постгеморагічної анемії, обумовленої профузною кровотечею з шлунково-кишкового тракту. В ході патологоанатомічного дослідження виявлено: макроскопічно - недокрів'я внутрішніх органів, збільшення різних груп лімфатичних вузлів, тимомегалія, помірно виражена гепато-спленомегалія, яскраво-червоний кістковий мозок; мікроскопічно - гіперцелюлярний кістковий мозок з мономорфним інфільтратом з бластних клітин, дифузно-осередкові пухлинні інфільтрати в печінці, селезінці, лімфатичних вузлах, оболонках і речовині головного мозку. Діагностуйте захворювання.

A. *Гострий лімфобластний лейкоз

B. Гострий міелобластний лейкоз

C. Гострий недиференційований лейкоз

D. Гострий монобластний лейкоз

E. Гострий плазмобластний лейкоз

 

5. У хворого при рентгенологічному обстеженні в плоских кістках виявлені множинні вогнища остеопорозу і остеолізису. У трепанобіоптаті кісткового мозку визначений високий вміст пухлинних плазматичних кліток. Ваш діагноз?

A. *Мієломна хвороба

B. Гострий моноцитарний лейкоз

C. Хронічний мієлолейкоз

D. Лімфогранулематоз

E. Гістіоцитоз

 

6. У жінки 64 років виник патологічний перелом плечової кістки. При трепанопсії кісткового мозку - атипові плазматичні клітки. Рентгенологічно в місці перелому - пухлиноподібні утворення. Ваш діагноз:

A. *Мієломна хвороба

B. Хронічний остеомієліт

C. Хондросаркома

D. Фіброзна дисплазія кістки

E. Метастаз аденокарциноми

 

7. У хворого в кістках щелеп рентгенологічно виявлені численні дефекти у вигляді округлих утворень. При гістологічному дослідженні - остеолізис і остеопороз при явищах слабкого остеосинтезу. У сечі хворого знайдений білок Бенс-джонса. Ваш діагноз.

A. * Мієломна хвороба

B. Хронічний мієлолейкоз

C. Хронічний еритромієлоз

D. Гострий мієлолейкоз

E. Гострий недиференційований лейкоз

 

8. При розтині померлого хворого виявлена гіперплазія кісткового мозку плоских і трубчастих кісток (піоїдний кістковий мозок), спленомегалія (6 кг), гепатомегалія (5 кг), збільшення всіх груп лімфатичних вузлів. Якому захворюванню відповідають виявлені зміни?

A. *Хронічний мієлолейкоз

B. Хронічний лімфолейкоз

C. Мієломна хвороба

D. Дійсна поліцитемія

E. Лімфогранулематоз

 

9. При гістологічному дослідженні стінки аорти виявлена велика кількість ксантомних клітин, які розташовані переважно в інтимі. Для якого захворювання можлива така картина?

A. *Атеросклероз

B. Гіпертонічна хвороба

C. Сифілітичний мезаартрит

D. Неспецифічний аортоартереїт

E. Нодозний періартеріїт

 

10. При розтині чоловіка 70 років, померлого від серцево-судинної недостатності, який страждав стенокардією гіперхолестеринемією і ожирінням, виявлено хронічне венозне повнокрів'я органів, гіпертрофію лівого шлуночку серця з мілковогнещевим кардіосклерозом, об'ємні жовто-білі бляшки в інтимі аорти з дрібнозернистими масами в центрі, які заглиблюються в товщу стінки. Який патологічний процес в аорті?

A. *Атероматоз

B. Ліпоїдоз

C. Ліпосклероз

D. Артеріолосклероз

E. Кальциноз

 

11. При розтині померлого 78 років зачеревна клітковина просочена кров'ю, в черевному відділі аорти виявлено мішковидне випинання, в якому визначається дефект з нерівним краєм, стінка аорти місцями кам'янистої щільності. Ускладнення якого захворювання розвинулося у хворого?

A. *Атеросклерозу

B. Гіпертонічної хвороби

C. Системного васкуліту

D. Вісцелярного сифілісу

E. Хвороби Марфана

 

12. При розтині трупа жінки 48 років в інтимі аорти визначаються ділянки жовтуватого кольору, які не підносяться над її поверхнею. При гістологічному дослідженні цих ділянок виявляються клітини з пінявою цитоплазмою, які при фарбуванні суданом ІІІ набувають жовтого кольору. Для якої стадії атеросклерозу характерні такі зміни в аорті?

A. *Ліпоїдоз

B. Ліпосклероз

C. Атероматоз

D. Виразки

E. Атерокальциноз

 

13. При розтині трупа чоловіка 47 років в інтимі черевного відділу аорти знайдені вогнища жовтого кольору у вигляді плям і смуг, які не підносяться над поверхнею інтим. При фарбуванні суданом ІІІ спостерігається оранжеве забарвлення. Для якої стадії атеросклерозу характерні такі зміни?

A. *Ліпоїдозу

B. Ліпосклероза

C. Атероматозу

D. Атерокальцинозу

E. Стадії утворення атероматозної виразки

 

14. При розтині трупа жінки 69 років, з підвищеною масою тіла, померлою від гострого інфаркту міокарду, в інтимі коронарних артерій виявлені численні білуваті, щільні, виступаючі в просвіт і різко звужуючі його утворення. Для якої стадії атеросклерозу характерні такі зміни?

A. *Ліпосклерозу

B. Ліпоїдозу

C. Атероматозу

D. Атерокальцинозу

E. Стадія утворення атероматозної виразки

 

15. Під час мікроскопічного дослідження аорти виявлена осередкова інфільтрація інтим ліпідами, білками. Ліпіди просочують інтиму і накопичуються в міоцитах середнього пласта і макрофагах. Встановіть стадію атеросклерозу.

A. *Ліпоїдоз

B. Ліпосклероз

C. Атероматоз

D. Атерокальциноз

E. Доліпідна стадія

 

16. На аутопсії трупа чоловіка 39 років в інтимі черевного відділу аорти визначаються ділянки жовтуватого кольору, які не підносяться над її поверхнею. Гістологічно в цих ділянках серед гладком'язових клітин і макрофагів виявлені клітини з пінявою цитоплазмою. При забарвленні суданом III наголошується їх яскраво-оранжеве забарвлення. Для якої стадії атеросклерозу це характерно?

A. *Ліпоїдозу

B. Ліпосклерозу

C. Атероматозу

D. Виразки

E. Атерокальцинозу

 

17. При мікроскопічному дослідженні коронарної артерії у померлого 53 років виявлено звуження просвіту судини за рахунок фіброзної бляшки з домішкою ліпідів. Найбільш вірогідна стадія атеросклерозу:

A. *Ліпосклероз

B. Ліпоїдоз

C. Доліпідна

D. Атероматоз

E. Виразка

 

18. Хворий 75 років, впродовж 15 років що страждала бронхіальною астмою, ішемічною хворобою серця, підвищенням артеріального тиску протягом останніх 2 років. Встановлена гіпертрофія лівого шлуночку. Яка причина розвитку гіпертрофії лівого шлуночку?

A. *Артеріальна гіпертензія

B. Легенева недостатність

C. Хронічна ішемія серцевого м'яза

D. Бронхіальна астма

E. Емфізема легенів

 

19. Хворий 67 років впродовж 20 років хворів на гіпертонічну хворобу. Помер від хронічної ниркової недостатності. Який вигляд мали нирки при розтині трупа?

A. *Малі, щільні, поверхня дрібнозерниста

B. Великі строкаті

C. Великі червоні

D. Великі білі

E. Великі, з множинними тонкостінними кістами

 

20. У хворого гіпертонічною хворобою розвинувся тривалий гіпертонічний криз. Які патоморфологічні зміни в стінках артеріол виникають під час гіпертонічного кризу?

A. *Фібриноїдний некроз

B. Гіаліноз

C. Склероз

D. Амілоїдоз

E. Кальциноз

 

21. У померлого при розтині визначений тромбоз лівої середньої мозкової артерії і велике вогнище сірого розм'якшення тканин лівої півкулі мозку. Який патологічний процес розвинувся в головному мозку?

A. *Ішемічний інфаркт

B. Коагуляційний некроз

C. Абсцес

D. Волога гангрена

E. Секвестр

 

22. На розтині померлого 48 років виявлена обтурація просвіту середньої мозкової артерії тромбом. У тім'яно-скроневій області лівої півкулі головного мозку - вогнище кашоподібної консистенції сірого кольору. Виявлені зміни характерні для:

A. *Інфаркту

B. Секвестру

C. Гангрени

D. Казеозного некрозу

E. Фібриноїдного некрозу

 

23. У хворого 55 років, протягом 12 років того, що страждав гіпертензією, клінічно розвинулося гостре порушення мозкового кровообігу, на початку якого наголошувалося порушення руху в правих кінцівках, головний біль, а потім розвинулася правостороння геміплегія, і хворий помер. На розтині виявлений системний гіаліноз дрібних артерій, тромбоз лівої середньої мозкової артерії, а в лівій тім'яно-скроневій області виявлено вогнище, яке називається:

A. *Ішемічний інфаркт

B. Крововилив

C. Абсцес мозку

D. Геморагічний інфаркт

E. Набряк мозку

 

24. У хворого 58 років при розтині в правій скроневій частці головного мозку виявлено велике вогнище розм'якшення сірої речовини кашкоподібної консистенції, блідо-сірого кольору. У артеріях основи мозку численні білувато-жовті потовщення інтим, які різко звужують просвіт. Ваш діагноз?

A. *Ішемічний інсульт

B. Абсцес мозку

C. Крововилив

D. Геморагічний інфаркт

E. Набряк мозку

 

25. При розтині померлого, такого, що страждав атеросклерозом, в головному мозку виявлений тромбоз гілки внутрішньої сонної артерії і вогнище вологого розм'якшення тканини сірого кольору. Який патологічний процес виявлений в головному мозку?

A. *Ішемічний інфаркт

B. Геморагічна інфільтрація

C. Гематома

D. Енцефаліт

E. Пухлина мозку

 

26. У чоловіка 70 років, що страждав атеросклерозом, на розтині в підкірковій області лівої півкулі мозку виявлено вогнище неправильної форми, розмірами 6х5 см, в'ялий, безструктурний, сірого кольору з порожниною, що намічається, в центрі. Про який результат процесу свідчать зміни в мозку?

A. *Асептичне розсмоктування

B. Організація

C. Септичний розпад

D. Інкапсуляція

E. Петрифікація

 

27. При розтині хворого в підкіркових ядрах правої півкулі головного мозку визначається порожнина неправильної форми 5 х 3,5 см, заповнена червоними згортками крові і розм'якшеною тканиною мозку. Назвіть патологію, яка розвинулася в головному мозку?

A. *Гематома

B. Геморагічне просочення

C. Ішемічний інфаркт

D. Кіста

E. Абсцес

 

28. На розтині в потиличній частці головного мозку виявлена порожнина 2,5 х 1,5 см, заповнена прозорою рідиною, стінка її гладка, бурого кольору. Який процес розвинувся в головному мозку?

A. *Кіста на місці крововиливу

B. Сіре розм'якшення мозку

C. Абсцес мозку

D. Порок розвитку мозку

E. Кіста на місці сірого розм'якшення

 

29. За життя у хворого був діагностований гострий інфаркт міокарду по ЕКГ ознакам. На розтині в порожнині перикарду виявлено: 200 мл рідкої крові і 400гр згортків, в задній стінці лівого шлуночку пронизуючий дефект довжиною 2 см. Яке ускладнення інфаркту міокарду розвинулося?

A. *Розрив міокарду з тампонадою

B. Панцирне серце

C. Геморагічний перикардит

D. Ексудативний перикардит

E. Ідіопатичний міокардит

 

30. У хворого в 8 год. ранку з'явилися болі за грудиною, а за годину в приймальному відділенні за даними ЕКГ діагностований інфаркт міокарду. Через 10 хвилин хворий помер. Яку найбільш достовірну морфологічну ознаку інфаркту міокарду знайдуть при гістологічному дослідженні після розтину трупа?

A. *Зникення глікогену в кардіоміоцитах

B. Вакуольну дистрофію кардіоміоцитів субендокардіальної зони

C. Жирову інфільтрацію кардіоміоцитів

D. Некроз міокардіоцитів

E. Розслаблення міофібрил кардіоміоцитів

 

31. При гістологічному дослідженні серця померлого від гострої серцевої недостатності, в міокарді лівого шлуночку виявлена ділянка омертвіння, відмежована від непошкодженої тканини зоною повнокровних судин, дрібних крововиливів і лейкоцитарною інфільтрацією. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. *Інфаркт міокарду

B. Ішемічна дистрофія міокарду

C. Осередковий ексудативний міокардит

D. Дифузний ексудативний міокардит

E. Продуктивний міокардит

 

32. При розтині померлого від набряку легенів в міокарді знайдено велике вогнище жовто-сірого кольору, а в коронарній артерії - свіжий тромб. Визначите діагноз:

A. *Інфаркт міокарду

B. Кардіосклероз

C. Міокардит

D. Амілоїдоз

E. Кардіоміопатія

 

33. На аутопсії у чоловіка 56 років з клінічним діагнозом “ішемічна хвороба серця, атеросклероз вінцевих артерій серця, гіпертонічна хвороба” на розрізі міокард в області верхівки, передньої і бічної стінок лівого шлуночку виявлена добре відмежована від навколишньої тканини ділянка біло-жовтого кольору, оточена зоною крововиливів. Про який патологічний процес в серцевому м'язі йдеться?

A. *Інфаркт міокарду

B. Постінфарктний кардіосклероз

C. Дифузний кардіосклероз

D. Міокардит

E. Жирова дистрофія міокарду

 

34. Хворий 59 років з трансмуральним інфарктом міокарду лівого шлуночку помер від розриву серця згемотампонадою серця. Який процес в зоні інфаркту міг сприяти розриву серця? Виберіть правильну відповідь.

A. *Аітолітичні тканини міокарду

B. Заміщення сполучною тканиною зони інфаркту (організація)

C. Підвищення тиску в малому крузі кровообігу

D. Формування рубця із стоншуванням стінки лівого шлуночку процеси розплавленням

 

 

35. Хворий з гострим трансмуральним інфарктом міокарду лівого шлуночку помер від розриву серця і тампонади. Який процес в зоні інфаркту міг сприяти розриву?

A. Аутолітичні процеси з розплавленням тканини міокарду

B. Заміщення сполучною тканиною із зниженням еластичності міокарду

C. Формування рубця із стоншуванням стінки лівого шлуночку серця

D. Стоншування рубцевозміненої стінки шлунку з формуванням аневризми

E. Підвищення тиску в малому крузі кровообігу

 

36. У хворого що 60 років страждав атеросклерозом і що переніс раніше інфаркт міокарду, розвинувся напад загрудинних болів. Хворий був госпіталізований через 3 дні і на тлі прогресуючої серцево-судинної недостатності помер. На розтині в області задньої стінки лівого шлуночку і міжшлуночкової перегородки виявлена ділянка білого кольору близько 3 см в діаметрі, волокнистої будови, що западає, з чіткою межею. Прозектор розцінив ці зміни як:

A. *Вогнещевий кардіосклероз

B. Ішемія міокарду

C. Інфаркт міокарду

D. Міокардит

E. Дистрофія міокарду

 

37. При розтині трупа чоловіка 60 років в міокарді передньої стінки лівого шлуночку серця виявлений сірий неправильної форми щільне вогнище 5 х 4 см. з чіткими межами волокнистої будови. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. *Постінфарктний міокардіосклероз

B. Дифузний мілковогнещевий міокардіосклероз

C. Інфаркт

D. Міокардит

E. Кардіоміопатія

 

38. Які морфологічні зміни розвиваються на місці інфаркту міокарду у пацієнта, що видужав?

A. *Кардіосклероз

B. Внутріклітинна регенерація

C. Мітотичне новоутворення кардіоміоцитів

D. Міокардит

E. Атрофія міокарду

 

39. Хворий переніс повторний інтрамуральний інфаркт міокарду. Після лікування і реабілітації виписаний в задовільному стані під спостереження дільничного терапевта. Через 2 роки загинув в автомобільній катастрофі. Встановити характер патологічного процесу в міокарді, який був встановлений при розтині.

A. *Крупновогнещевий кардіосклероз

B. Крупновогнещевий кардіосклероз

C. Атрофія

D. Некроз

E. Гіперплазія

 

40. Під час розтину в міокарді макроскопічно виявлена крупна щільна ділянка сірого кольору, який гістологічно представлений грубоволокнистою сполучною тканиною, оточеною гіпертрофованими м'язовими волокнами. Які зміни виникли в серці?

A. *Постінфарктний крупновогнещевий кардіосклероз

B. Ішемічна стадія інфаркту міокарду

C. Некротична стадія інфаркту міокарду

D. Мілковогнещевий дифузний кардіосклероз

E. Міокардит

 

41. При дослідженні коронарних артерій серця виявлені атеросклерозні бляшки з кальцинозом, що закривають просвіт на 1/3. У міокарді - дрібні множинні білясті прошарки сполучної тканини. Як називається процес, виявлений в міокарді?

A. *Дифузний кардіосклероз

B. Тигрове серце

C. Інфарктний для поста кардіосклероз

D. Міокардит

E. Інфаркт міокарду

 

42. Хворий, страждав ший на ішемічну хворобоу серця і повторний інфаркт міокарду, що переніс, помер при явищах прогресуючої серцево-судинної недостатності. При розтині виявлена збільшена щільна селезінка, темно-вишневого кольору на розрізі. При мікроскопічному дослідженні органу встановлений склероз пульпи і атрофія фолікулів. Яким терміном визначають виявлені зміни?

A. *Ціанотична індурація селезінки

B. “Сагова” селезінка

C. “Сальна” селезінка

D. Порфірна селезінка

E. Септична селезінка

 

43. У хворого дифтерією на 2-му тижні розвинулася гостра серцева недостатність з летальним результатом. При розтині: шлуночки серця розширені, міокард в'ялий і строкатий. Гістологічно виявлені численні дрібні вогнища міолізу із слабкою перифокальною лімфоїдною інфільтрацією. Що стало причиною смерті?

A. *Міокардит, обумовлений бактерійним екзотоксином

B. Бактерійний міокардит

C. Септичний міокардит

D. Інфаркт міокарду

E. Метаболічні некрози міокарду

 

44. При розтині дитини, померлої від серцевої недостатності, виявлено розширення порожнин шлуночків серця. Мікроскопічно в стромі міокарду визначається набряк, інфільтрати з гістіоцитів, лімфоцитів, нейтрофілів, еозинофілів. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. *Дифузний проміжний ексудативний міокардит

B. Осередковий проміжний ексудативний міокардит

C. Вузликовий продуктивний міокардит

D. Проміжний продуктивний міокардит

E. Альтеративний міокардит

 

45. При розтині хворого 34 років, що страждав ревматизмом, виявлена поверхня епікарду з ворсинчастими накладеннями, покрита плівками сірого кольору, які легко відділяються. Після їх відділення визначається набрякла повнокровна поверхня епікарду. Найбільш вірогідний діагноз:

A. *Фібринозний перикардит

B. Гнійний перикардит

C. Геморагічний перикардит

D. Проліферативний перикардит

E. Катаральний перикардит

 

46. При розтині трупа чоловіка 62 років, який хворів на атеросклероз і помер від гострої серцевої недостатності, в передній стінці лівого шлуночку серця виявлена щільна ділянка блідо-жовтого кольору розміром 6х5 см, неправильної форми, чітко відмежований від навколишніх тканин геморагічним віночком. Вкажіть причину смерті.

A. *Інфаркт міокарду

B. Постінфарктний кардіосклероз

C. Мілковогнищевий кардіосклероз

D. Міокардит

 

47. У жінки 50 років, страждаючою гіпертонічною хворобою, розвинувся тривалий напад загрудинних болів, на ЕКГ діагностований інфаркт міокарду. Хворий помер. На розтині лікар відзначив в'ялу консистенцію, нерівномірне кровонаповнення міокарду, а гістологічно виявив зникнення гранул глікогену, зниження активності окислювально-відновних ферментів в кардіоміоцитах. Про яку стадію інфаркту міокарду йдеться?

A. *Ішемічна стадія

B. Некротична стадія

C. Організація інфаркту

D. Повторний інфаркт

E. Гострий рецидивуючий інфаркт

 

48. При розтині померлого хворого 43 років, страждаючого ІБС з розвитком інфаркту міокарду, патологоанатом виявив набряк легенів. Які патологічні зміни могли зумовити набряк легенів?

A. *Гостра лівошлуночкова недостатність

B. Гостре загальне недокрів'я

C. Гостра правошлуночкова недостатність

D. Ішемія малого круга

E. Стаз крові

 

49. У хворого 75 років, який тривалий час страждав атеросклерозом церебральних судин, на аутопсії в правій тім'яно-скроневій області головного мозку виявлено вогнище неправильної форми, в'ялої консистенції, сірого кольору. Яка найбільш вірогідна причина розвитку цього процесу?

A. *Тромбоз правої середньої мозкової артерії

B. Тромбоз правої передньої мозкової артерії

C. Тромбоз правої задньої мозкової артерії

D. Тромбоз базилярної артерії

E. Тромбоз судин м'якої мозкової оболонки