Вірусні повітряно-крапельні інфекції. ВІЛ-інфекція. Дітячі інфекції. Карантінні інфекції.

 

1. При розтині трупа хворого, померлого від легеневої недостатності виявлена збільшена легеня з вогнищами темно-червоного, рожево-жовтого кольору (велика строката легеня), некротичний трахеобронхіт. На яке захворювання наймовірніше страждав хворий?

A. *Грипозна пневмонія

B. Крупозна пневмонія

C. казеозна пневмонія

D. Фіброзіюючий альвеоліт

E. Кірова пневмонія

 

2. Чоловік 42 років помер при явищах вираженої інтоксикації та дихальної недостатності. На розрізі тканина легенів у всіх відділах строката, з множинними мало вогнищевими крововиливами і вогнищами емфіземи. Гістологічно в легенів: геморагічна бронхопневмонія з абсцедуванням в цитоплазмі кліток епітелію бронхів еозинофільне і базофільбне включення. Діагностуйте виявлене на секції захворювання.

A. * Грип

B. Парагрип

C. Аденовірусная інфекція

D. Респіраторно-синцитіальна інфекція

E. Стафілококовая бронхопневмонія

 

3. При розтині на розрізі легені виявлені множинні вогнища до 2,5 см в діаметрі неправильної форми, щільнуваті, безповітряні, без чітких меж, яскраво-червоного кольору. При мікроскопічному дослідженні в просвіті альвеол знайдені еритроцити, невелика кількість лімфоцитів. Описані зміни характерні для:

A. * Грипозній пневмонії

B. Крупозній пневмонії

C. Геморагічного інфаркту легені

D. Кіровій пневмонії

E. Аспіраційній пневмонії

 

4. У 30-річного чоловіка, що хворів на гостре респіраторне захворювання і загиблого при явищах гострої легочно-серцевої недостатності, під час розтину виявлено: фибринозно-геморагічне запалення слизистої оболонки гортані і трахеї; деструктивний бронхіт; збільшені легені, що мають строкатий вигляд за рахунок абсцесів, крововиливів, некрозу. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

A. *Грипп

B. Парагрип

C. Респіраторно-синцитіальная інфекція

D. Кір

E. Аденовірусная інфекція

 

5. Хворий захворів гостро. Пред'являв скарги на озноб, підвищення температури до 40°с, головний біль, кашель, задишку. На 5 день хворий помер. На розтині: легені збільшені в об'ємі, строкатого вигляду - “велика строката легеня”. Для якого захворювання характерна така картина?

A. *Грипп

B. Аденовірусная інфекція

C. Крупозна пневмонія

D. Респіраторно-синцитіальна інфекція

E. Бронхоектази

 

6. При аутопсії померлого наркомана, на шкірі дистальних відділів нижніх кінцівок виявлені багрово-червоні плями, бляшки і вузли (саркома Капоши). Виявлена також гостра пневмонія, викликана пневмоцистами. Для якого захворювання характерні дані зміни?

A. *СНІД

B. Грип

C. Кір

D. Дифтерія

E. Сибірська виразка

 

7. У 30-річного померлого наркомана, що страждав Віл-інфекцією при патоморфологічному дослідженні виявлено, що обидва легенів ущільнені, темно-бардово-сірі, малоповітряні, міжальвеолярні перегородки густо інфільтріровани лімфоцитами, частина альвеолоцитов трансформовані у великі клітки, з центрально розташованим круглим ядром з світлим обідком, що нагадують «совине око». Яка опортуністічеськая інфекція викликала пневмонію у даного хворого?

A. *Цитомегаловирус

B. Пневмоциста карінії

C. Атипова мікобактерія

D. Герпес-вірус

E. Токсоплазма

 

8. У померлого 44 літні громадяни України за наслідками розтину встановлено поєднання пневмоцистной пневмонії, саркоми Капоши і В-клеточной лімфоми. У анамнезі безладні статеві зв'язки. Що є найбільш вірогідним?

A. *Инфекция вірусом імунодефіциту людини, стадія Сніду

B. Інфекція вірусом імунодефіциту людини, стадія передсніду

C. Вторинний імунодефіцит унаслідок первинної В-клеточной лімфоми

D. Вторинний імунодефіцит унаслідок саркоми Капоши

E.

 

9. У дитини 4 років з'явився різкий біль при ковтанні, виражений набряк шиї, температура тіла підвищилася до 40°с. При огляді на мигдалинах визначаються сірувато-жовті плівки, які знімаються насилу, при видаленні плівок під ними виявляються виразки, що кровоточать. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. *Дифтерия

B. Скарлатина

C. Кір

D. Менінгококовий назофарингіт

E. Грип

 

10. У дитини 7 років підвищилася температура тіла до 39°с, з'явилися нежить, кон'юнктивіт, кашель. На шкірі наголошувалися крупноплямисті висипання, при огляді порожнини рота - білуваті висипання на слизистій оболонці щік. Раптово з'явилося важке дихання і наступила смерть при явищах асфіксії. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. *Кір

B. Скарлатина

C. Дифтерія

D. Менінгококковій назофарингіт

E. Грип

 

11. На розтині тіла хлопчика 8 років, хворіючого на дифтерію зіву і мигдалин померлого на другому тижні після початку захворювання, виявлені зміни в міокарді у вигляді мілковогнищевих некрозів міокардіоцитів, набряку строми з незначною лімфоцитарною інфільтрацією. Діагностуйте процес в міокарді?

A. *Альтеративний міокардит

B. Септичний

C. Гранулематозний

D. Інтерстиціальний

E. Осередковий проміжний ексудативний

 

12 У дитини 7 років з'явився біль в горлі, підвищилася температура тіла. На 2-й день після початку захворювання, виявлені висипання червоного кольору у вигляді дрібних, густо розташованих плям, величиною з макове зерно. Вони покривають все тіло, за винятком носогубного трикутника. При огляді порожнини рота - в зіві яскраве почервоніння, мигдалини збільшені, язик малиново-червоний. Ваш діагноз?

A. *Скарлатина.

B. Аденовірусна інфекція.

C. Дифтерія зіву.

D. Кір.

E. Стрептококова ангіна.

 

13. У дитини 10 років з'явився різкий біль при ковтанні, набряк шиї, температура тіла піднялася до 39.0с, з'явилися яскраво-червоні дрібноточечні висипання по всьому тілу. У зіві і мигдалинах - різке повнокров'я (“палаючий зів”), “малинова мова”. На поверхні мигдалин - одиничні сіруваті вогнища некрозів. Про яке захворювання може йтися?

A. * Скарлатина

B. Менінгококовий назофарингіт

C. Дифтерія

D. Грип

E. Кір

 

14. Дівчинка 6 років захворіла гостро. З'явився біль в горлі, висока температура, приєднався дрібнокрапковий висип на шкірі. При огляді порожнини рота виявлена різка гіперемія зіву, малинова мова, збільшені яскраво-червоного кольору мигдалини з сіруватими і жовтуватими тьмяними вогнищами, які розповсюджуються на перитонзилярні тканини, збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Для якого захворювання характерні дані зміни?

A. *Скарлатина

B. Кір

C. Дифтерія зіву

D. Дифтерія гортані

E. Менінгококовий назофарингіт

 

15. На розтині померлої дитини 1,5 років виявлені: геморагічні висипання на шкірі, помірна гіперемія і набряк слизової носоглотки, дрібні крововиливи в слизових оболонках і внутрішніх органах, різкі дистрофічні зміни в печінці, міокарді, гострий некротичний нефроз, масивні крововиливи в надниркових. Для якого захворювання найбільш характерні виявлені зміни?

A. *Менінгококова інфекція

B. Скарлатина

C. Дифтерія

D. Кір

E. Висипний тиф

 

16. Захворювання дитини почалося з високої температури, болю в горлі, припухлості підщелепних лімфатичних вузлів. При огляді зіву слизова оболонка набрякла, помірно гіперемійована, мигдалини збільшені, покриті сірувато-білуватими плівчастими накладеннями, щільно спаяними з належною тканиною, при спробі зняття яких утворюється дефекти, що кровоточать. Для якого захворювання характерні виявлені зміни?

A. * Дифтерія

B. Катаральна ангіна

C. Скарлатина

D. Менінгококова інфекція

E. Кір

 

17. У дитини 5 років з'явилася температура до 40°с, різкий головний біль, блювота, неспокій, озноб. Через 4 дні з'явився геморагічний висип на шкірі, олігоурія і наднирковозалозна недостатність, що і послужило причиною смерті. При бактеріологічному дослідженні мазків з глотки виявлений менінгокок. Яка форма хвороби виявлена?

A. Менінгококкцемія

B. Менінгококовий менінгіт

C. Менінгоенцефаліт

D. Менінгококовий назофарингіт

E.

 

18. У дитини 5 років при огляді зіву виявлено: слизова оболонка зіву і мигдалин гіперемійована, мигдалини збільшені, покриті щільними, білясто-жовтими плівками, які віддаляються насилу. На місці видалення залишається глибокий дефект тканини. М'які тканини шиї набряклі, регіонарні лімфатичні вузли шиї збільшені, хворобливі. Про яке захворювання можна думати?

A. Дифтерія

B. Скарлатина

C. Кір

D. Паротит

E. Аденовірусна інфекція

 

19. У хлопця 18 років, який захворів гостро і помер від інфекційно-токсичного шоку, на аутопсії виявлені збільшені мигдалини, покриті сіро-білими плівками, які розповсюджуються на піднебінні дужки, набряклість м'яких тканин шиї. При гістологічному дослідженні: некроз епітелію мигдалин і дужок, що підлягають тканині просоченій ексудатом, який утворює масивні нашарування на поверхні. Діагностуйте захворювання.

A. *Дифтерія

B. Скарлатина

C. Аденовірусна інфекція

D. Інфекційний мононуклеоз

E. Стафілококова інфекція

 

20. У дитини з'явилася висока температура, дрібноточечний висип, коньюнктівіт. Помер від пневмонії, що приєдналася. При гістологічному дослідженні легенів виявлені ендо-, мезо-, панбронхит і гигантоклеточная пневмонія. Для якого захворювання характерні виявлені зміни.

A. *Кір

B. Скарлатина

C. Крупозна пневмонія

D. Дифтерія

E. Вітряна віспа

E. Гіпертрофічні розростання

 

21. У дівчинки 8 років раптово підвищилася температура, з'явилися катаральні явища дихальних шляхів. На 5-й день хвороби виник параліч м'язів нижніх кінцівок і приєдналися дихальні порушення. У передніх рогах спинного мозку виявлена проліферація глії навколо загиблих нейронів. Про яке захворювання свідчать дані зміни?

A. *Поліомієлит

B. Кір

C. Дифтерію

D. Менінгококцемію

E. Скарлатину

 

22. Дитина 6 років, захворів гостро, захворювання почалося з катарального назофарингіту. Через 2 доби хворий помер. На аутопсії: м'які мозкові оболонки мозку різко повнокровні, набряклі, просочені густою каламутною жовтувато-зеленуватою рідиною. Мозок набряклий, мигдалини мозочка збільшені в об'ємі, виражена странгуляційна борозна. Описані зміни найбільш характерні для:

A. *Менінгококової інфекції

B. Грипу

C. Кашлюку

D. Дифтерія

E. Кори

 

23. Дитина, 8 років, захворіла гостро. Через дві доби від початку захворювання наступила смерть. На аутопсії виявлено, що м'які мозкові оболонки різко повнокровні, просочені густим, каламутним жовто-зеленуватим ексудатом на базальній поверхні головного мозку. Про яку інфекцію йдеться?

A. *Менінгококова інфекція

B. Скарлатина

C. Кашлюк

D. Дифтерія

E. Кір

 

24. На розтині у дитини виявлена некротична гнійна ангіна, флегмона шиї, гнійний отит, гнійний менінгіт. Ці зміни найбільш характерні для:

A. * Септичної скарлатини

B. Менінгококової інфекції

C. Токсичної скарлатини

D. Дифтерія зіву

E. Отогенного сепсису

 

25. На розтині хворого виявлено: м'яка мозкова оболонка верхніх відділів півкуль головного мозку різко повнокровна, жовто-зеленого кольору, просочена гнійним і фібринозним ексудатом, який нагадує чіпець. Для якого захворювання характерна така картина?

A. *Менінгококового менінгіту

B. Туберкульозного менінгіту

C. Грипозного менінгіту

D. Менінгіту при сибірській виразці

E. Менінгіту при висипному тифі

 

26. При огляді зіву у хворого ангіною визначається гіперемія слизистої оболонки неба, мигдалини збільшені в розмірах, червоні, на їх поверхні помітні дрібні блідо-жовті вогнища. Який клініко-морфологічний варіант ангіни найбільш вірогідний в даному випадку?

A. Лакунарна

B. Катаральна

C. Гнійна

D. Фібринозна

E. Некротична

 

27. На розтині хворого, який помер з явищами набряку головного мозку з дислокацією стовбура, виявлені зміни м'якої мозкової оболонки: тьмяна, сірувато-зеленого кольору, потовщена. Яка патологія мала місце в м'якій мозковій оболонці?

A. Дифузний гнійний лептоменінгіт

B. Менінгококовій лептоменінгіт

C. Туберкульозний лептоменінгіт

D. Злоякісна арахноїдендотеліома

E. Гідроцефалія

 

28. У дитини 6 років захворювання почалося гостро з різкого катару в зіві і мигдалинах, який розповсюдився на слизисту оболонку рота, язик ("малиновий язик"), глотку. На поверхні мигдалин некрози. Місцями у міру відторгнення некротичних мас утворюються виразки. Шийні лімфовузли збільшені. На тілі дрібнокрапковий висип яскраво-червоного кольору, за винятком носогубного трикутника. У якому захворюванні можна думати?

A. *Скарлатина

B. Дифтерія

C. Ангіна

D. Кір

E. Менінгококовий назофарингіт

 

29. У дитини, з'явилося підвищення температури до 38,5 С, нежить, кон'юнктивіт, кашель. На шкірі - крупноплямиста сип, в порожнині рота білясті висівковоподібні висипання на слизистій оболонці щік. На 4 доби з'явився перепочинок, в легенях - вологі хрипи. Раптово з'явилося утруднення дихання. Смерть наступила при явищах асфіксії. У якому захворюванні йдеться?

A. *Кір

B. Менінгококцемія

C. Грип

D. Легенева форма муковісцидозу

E. Пневмонія

 

30. У дівчинки 12 років при розтині виявлено: множинні крововиливи в шкірі (переважно сідниць, нижніх кінцівок), серозних і слизистих оболонках, в головному мозку. У надниркових осередковий некроз і масивні крововиливи, в нирках - некротичний нефроз, гнійний артрит, ірідоцикліт, васкуліт. Виберіть правильний діагноз.

A. *Менінгококцемія

B. Висипний тиф

C. Вузликовий періартеріїт

D. Системний червоний вовчак

E. Променева хвороба

 

31. Дитина 3-х років віці померла при явищах глибокої церебральної коми. На розтині виявлені гнійні нашарування на поверхні м'якої мозкової оболонки в передніх відділах головного мозку, набряк мозку. Мікроскопічно - повнокров'я і нейтрофільна інфільтрація м'яких мозкових оболонок. Вкажіть вірогідне захворювання?

A. *Менінгококовий менінгіт

B. Менінгіт при сибірці

C. Грипозний менінгіт

D. Туберкульозний менінігіт

E.

Самостійна робота студента:

1. Грип: етіологія, патогенез, патоморфологія. Парагрип. Аденовірусна інфекція.

2. СНІД: епідеміологія, патогенез, патоморфологія.

3. Епідемічний висипний тиф: етіологія, патогенез, патоморфологія.

4. Дифтерія, скарлатина, менінгококова інфекція: етіологія, патогенез, клініко-морфологічна характеристика.

5. Кір: етіологія, патогенез, морфологічна характеристика захворювання.

 

Зміст