Проліферативне запалення. Патоморфологія імунної системи.

 

1. У чоловіка 58 років, померлого при наростаючих явищах хронічної серцевої недостатності, діагностований ревматичний гранулематозний міокардит. Мікроскопічно в міокарді спостерігаються гранулеми, які складаються з макрофагів з гіперхромними ядрами і світлою цитоплазмою, в центрі - вогнище некрозу. Який характер носить некроз в середині гранулем?

A. * Фібріноїдний

B. Ценкеровській

C. Казеозний

D. Колікваціонний

E. Жировий

 

2. При мікроскопічному дослідженні міокарду чоловіка, померлого від декомпенсації серцевої недостатності, виявлений склероз навколосудинної сполучної тканини і дифузна інфільтрація її лімфоцитами, макрофагами, плазмоцитами і одиничними нейтрофілами. Вкажіть, який з перерахованих видів запалення найбільш вірогідний:

A. *Інтерстиціальне продуктивне

B. Гранулематозне

C. Альтеративне

D. Ексудативне дифузне

E. Ексудативне осередкове

 

3. При мікроскопічному дослідженні біоптату нирки виявлені вогнища, в центрі яких знаходяться зернисті еозинофільні маси, оточені інфільтратом з лімфоцитів, епітеліоїдних клітин і одиничних клітин Пирогова-Лангханса. Виберіть патологічний процес, який якнайповніше відповідає описаним змінам.

A. *Гранулематозне запалення

B. Коагуляційний некроз

C. Казеозний некроз

D. Альтеративне запалення

E. Проліферація і диференціювання макрофагів

 

4. При гістологічному дослідженні біоптату шкіри хворого 24 років виявлений казеозниий некроз, оточений клітинним інфільтратом з лімфоцитів, серед яких зустрічаються окремі гігантські клітини, має місце розростання сполучної тканини, ендоаскуліти. Який характер патологічного процесу?

A. *Продуктивне гранулематозне запалення

B. Продуктивне інтерстиціальне запалення

C. Абсцес

D. Катаральне запалення

E. Серозне запалення

 

5. При гістологічному дослідженні біоптату перегородки носа хворого, який страждав утрудненим носовим диханням, в слизистій оболонці виявлено гранулематозне запалення з наявністю в гранулемах клітин Мікуліча і бактерій. Встановіть діагноз.

A. *Риносклерома

B. Сифіліс

C. Туберкульоз

D. Сопіння

A. Е. Лепра

 

6. У біоптаті слизистої носа знайдені епітеліоїдні клітини, плазмоцити, клітини Мікуліча, еозинофілні тільця Русселя. Ваш висновок:

A. *Риносклерома

B. Сифіліс

C. Туберкульоз

D. Респіраторносинцитіальна інфекція

E. Алергічний риніт

 

7. При мікроскопічному дослідженні тканини легенів виявлена ділянка запалення, яка складається з вогнища некрозу, оточеного правильними рядами епітеліоїдних, лімфоїдних клітин, є плазматичні клітини, макрофаги і гігантські багатоядерні клітини Пирогова-Лангханса. Визначите вид запалення.

A. *Запалення при туберкульозі

B. Банальне продуктивне запалення

C. Запалення при лепрі

D. Ексудативне запалення

E. Альтеративне запалення

 

8. У хворого з скаргами на ядуху проведена біопсія слизистої оболонки носової порожнини. Встановлений діагноз: ріносклерома. Які клітки типові для даного захворювання при мікроскопічному дослідженні?

A. *Клітини Мікуліча

B. Клітини Пирогова-Лангханса

C. Плазмоцити

D. Лімфоцити

E. Тільця Шаумана

 

9. При розтині чоловіка 60 років в легенях і печінці виявлено багато просоподібних вузликів. Мікроскопічно виявлені гранулеми з вогнищем некрозу в центрі, по периферії - епітеліоїдні, лімфоїдні, плазматичні клітини, а також велику кількість клітин Пирогова-Лангханса, які переважають в інфільтратах. Яка з перерахованих гранулем знайдена в легенях?

A. *Гігантоклітинна

B. Макрофагальна

C. Фагоцитомна

D. Епітеліоїдно-клітинна

E. Чужорідних тіл

 

10. Хворий 22 років, постійно проживає в Західній Україні, скаржиться на утруднене носове дихання. При морфологічному дослідженні біоптату слизистої оболонки носової порожнини виявлені лімфоїдні, епітеліоїдні, плазматичні клітини і клітини Мікуліча. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. *Риносклерома

B. Сопіння

C. Туберкульоз

D. Лепра

E. Сифіліс

 

11. Хворий 46 років скаржиться на утруднене дихання. У біоптаті з потовщеної слизистої носа знайдені клітки Мікуліча, скупчення епітеліоїдних клітин, плазмоцитів, лімфоцитів, гіалінових куль. Ваш діагноз?

A. *Склерома

B. Аденовірусний риніт

C. Алергічний риніт

D. Ріновірусная інфекція

E. Менінгококовий назофарингіт

12. При дослідженні біоптату виявлена гранулема, що складається з лімфоцитів, плазматичних клітин, макрофагів з пінявою цитоплазмою (клітини Мікуліча), багато гіалінових куль. Про яке захворювання можна думати?

A. *Риносклерома

B. Лепра

C. Сифіліс

D. Туберкульоз

E. Актиномікоз

 

13. При гістологічному дослідженні біоптату шкіри виявлені гранулеми, які складаються з макрофагальних вузликів з наявністю лімфоцитів і плазматичних клітин. Крім того, зустрічаються великі макрофаги з жировими вакоулями у вигляді куль, які містять упаковані збудники захворювання (клітини Вірхова). Грануляційна тканина добре васкуляризована. Для якого захворювання характерна описана картина

A. *Лепри

B. Туберкульозу

C. Сифілісу

D. Ріносклероми

E. Сапа

 

14. При мікроскопічному дослідженні біоптату шкіри виявляються гранулеми, які складаються з епітеліоїдних клітин, оточених в основному Т-лімфоцитами. Серед епітеліоїдних клітин розташовуються одиничні гігантські багатоядерні клітини типу Пирогова-Лангханса. У центрі деяких гранулем визначаються ділянки казеозного некрозу. Кровоносні судини відсутні. Для якого захворювання характерні описані гранулеми?

A. *Туберкульозу

B. Сифілісу

C. Лепра

D. Ріносклероми

E. Сапа

 

15. При мікроскопії біоптату печінки виявлені гранулеми, які складаються з плазматичних, лімфоїдних, гігантських багатоядерних клітин типу Пирогова-Лангханса, дрібних судин з ознаками ендо- та периваскуліту, зустрічаються вогнища казеозного некрозу. Для якого захворювання характерні такі гранулеми?

A. *Сифілісу

B. Туберкульозу

C. Лепри

D. Ріносклероми

E. Сапа

 

16. У хворого на операції видалені з порожнини носа сосочковиє розростання слизистої оболонки. При гістологічному дослідженні в них виявлена дифузна інфільтрація лімфоцитами, плазмоцитами, макрофагами. Назвіть вид запалення.

A. *З утворенням поліпів

B. Утворенням загострених кондилом

C. Інтерстиціальне

D. Гранулематозне

E. Ексудативне

 

17. При мікроскопічному дослідженні легенів хворого 52 р. виявлені вогнища некрозу, оточені валом епітеліоїдних клітин і лімфоцитів. Між лімфоцитами і епітеліоїдними клітинами розміщені великі клітини округлої форми з великою кількістю ядер, розміщених на периферії. Як називається виявлена гранулема?

A. *Туберкульозна гранулема

B. Саркоїдозна гранулема

C. Сифілітична гранулема

D. Лепрозна гранулема

B. E.

 

18. При мікроскопії біоитату з виразки порожнини рота виявлені вогнища казеозного некрозу, оточені плазмоцитами, епітеліоїдними і лімфоїдними клітинами, зрідка гігантськими багатоядерними клітинами типу Пирогова- Лангханса, зустрічаються дрібні судини з ознаками ендо- і періваскуліту. Вкажіть захворювання.

A. *Сифіліс

B. Туберкульоз

C. Лепра

D. Ріносклерома

E. Сап

 

19. При гістологічному дослідженні діагностичної біопсії лівого вушка серця виявлена ревматична гранулема, яка представлена вогнищем фібриноїдного некрозу, навколо якого розміщені базофільні макрофаги, лімфоцити, фібробласти і одиничні плазмоцити. Вкажіть вірогідний тип запальної реакції на імунній основі.

A. *Гіперчутливість сповільненого типу

B. Нормергічний тип

C. Гіперчутливість негайного типу

D. Природжений імунодефіцит

E. Придбаний імунодефіцит

 

20. У дитини 3 років - множинні порушення розвитку кісток лицьового відділу черепа. Причиною смерті з'явився сепсис, який розвинувся на тлі бронхопневмонії. У крові зміст імуноглобулінів в межах фізіологічної норми. На розтині встановлена відсутність тимусу. Назвіть захворювання, що привело до розвитку сепсису у дитини:

A. *Синдром недостатності клітинного імунітету

B. Синдром комбінованого імунодефіциту

C. Вторинний імунодефіцитний синдром

D. Гострий лімфолецкоз

E. Синдром хронічної інтоксикації

 

21. У хворою бронхіальною астмою вірусне інфікування спровокувало астматичний статус із смертельним результатом. При гістологічному дослідженні легенів виявлений спазм і набряк бронхіол, в їх стінках - виражена інфільтрація лімфоцитами, еозинофілами і іншими лейкоцитами, а також де грануляція лаброцитів. Який механізм гіперчутливості лежить в основі даного процесу?

A. *Реагінова реакція гіперчутливості

B. Запальний

C. Аутоіммунний

D. Іммунокомплексний

E. Іммунобусловленний клітинний цитоліз

 

22. Біля інфікованої рани збільшилися регіонарні лімфовузли. При гістологічному дослідженні в них виявлені збільшення кількості макрофагів, лімфоцитів і лімфатичних фолікулів в кірковому шарі, а також велика кількість плазматичних кліток. Який процес в лімфатичних вузлах відображають виявлені гістологічні зміни?

A. *Антигенну стимуляцію

B. Придбану недостатність лімфоїдної тканини

C. Природжену недостатність лімфоїдної тканини

D. Пухлинну трансформацію

E. Реакцію гіперчутливості

 

23. Хворому 70 років, що поступив в торакальне відділення з діагнозом "абсцес легені", помер при явищах наростаючої серцевої недостатності. На розтині виявлено, що лімфатичні вузли середостіння збільшені, соковиті, рожево-червоного кольору. Селезінка збільшена в розмірах, в'яла. Чим можна пояснити зміни в селезінці і лімфатичних вузлах?

A. *Захисною гіперплазією

B. Компенсаторною гіперплазією

C. Гормональною гіперплазією

D. Венозним застоєм

E. Гнійним запаленням в лімфовузлі і селезінці

 

24. При розтині новонародженої дитини, померлої від внутріутробної пневмонії, виявлені зменшення розмірів і маси вилочкової залози. При мікроскопічному дослідженні її в часточках стерта межа між кірковою і мозковою речовиною унаслідок лімфоїдного спустошення обох зон; у мозковій речовині знайдені численні, різних розмірів тільця вилочкової залози (тільця Гассаля), з явищами кератозу і кальцинозу; міжчасточкова сполучна тканина розвинена надмірно. Який з перерахованих патологічних процесів в тимусі найбільш вірогідний?

A. *Акцидентальна інволюція тимуса

B. Атрофія

C. Гіпотрофія

D. Аплазія

E. Тімомегалія

 

25. При розтині дитини віком 6 міс., померлого від сепсису, виявлена відсутність вілочкової залози, зменшення розмірів і маси селезінки. При мікроскопічному дослідженні селезінки визначена відсутність періартеріальних Т-залежних зон фолікулів із спустошенням червоної пульпи; у лімфатичних вузлах – відсутність паракортикальної зони, яка в основному представлена Т-лімфоцитами. В-зони в периферичних імунних органах розвинені нормально. Який патологічний процес має місце?

A. *Синдром Ді-джорджі (недостатність клітинного імунітету)

B. Синдром Гланцмана-Рінкера (недостатність клітинного і гуморального імунітету)

C. Синдром Брутона (недостатність гуморального імунітету)

D. Акцидентальная інволюція тимуса

E. Віл-інфекція

 

26. У хворого з аутоіммунним гастритом узята біопсія слизистої шлунку. При дослідженні боптату в слизистій оболонці виявлена лімфоцитарна і макрофагальна інфільтрація. Це свідчить про розвиток в слизистій оболонці гіперчутливості:

A. *ІV типу (клітинної цитотоксичності)

B. І типу (реагінового типу)

C. ІІ типу (антитільній цитотоксичності)

D. ІІІ типу (імунокомплексної цитотоксичності)

E. V типу (гранулематоз)

 

27. При гістологічному дослідженні лімфатичного вузла виявлена велика кількість збільшених лімфоїдних фолікулів з крупними центрами розмноження і великою кількістю фігур мітозу. Про що свідчать описані зміни?

A. *Антигенної стимуляції з фолікулярною гіперплазією

B. Атрофія лімфоїдної тканини

C. Лімфосаркома

D. Лімфогранулематоз

E. Лімфолейкоз

 

28. Для постановки туберкулінової проби дитині внутрішкірно введений туберкулін. Через 24 години в місці введення відмічена виражена гіперемія, ущільнення тканин. Назвіть механізм розвитку, лежачий в основі даних змін?

A. *Клітинна цитотоксичність

B. Цитотоксичність реагінового типу

C. Антитільна цитотоксичність

D. Утворення гранулем

E. Іммунокомплексная цитотоксичність

 

29. Хворий 38 років помер під час нападу бронхіальної астми, що не знімається. При гістологічному дослідженні в просвіті бронхів виявлені скупчення слизу, в стінці бронхів багато тучних клітин (лаброцитів), багато хто з їх в стані дегрануляції, а також багато еозинофілів. Який патогенез цих змін в бронхах?

A. *Атопія, анафілаксія

B. Цитотоксичний, цитолітична дія антифонів

C. Іммунокомплексний механізм

D. Клітинний обумовлений цитоліз

E. Гранулематоз

 

30. Після проведення туберкулінової проби (проба Манту) у дитини через 48 годин на місці введення туберкуліну утворилася папула розміром до 10 мм в діаметрі. Який механізм гіперчутливості лежить в основі описаних змін?

A. *Клітинна цитотоксичність

B. Анафілаксія

C. Антитілозалежна цитотоксичність

D. Іммунокомплексна цитотоксичність

E. Гранулематоз

 

31. 4-річній дитині зроблена реакція Манту. Через 60 годин після введення в шкіру туберкуліну з'явилося осередкове затвердіння і почервоніння шкіри, діаметром 15 мм, що було розцінене як позитивний тест. Який вид реакції гіперчутливості лежить в основі цього тесту?

A. *Гіперчутливість сповільненого типу

B. Імунокомплекс-опосередкована гіперчутливість

C. Комплемент-опосредованна цитотоксична

D. Гіперчутливість негайного типу

 

32. 14-річна дівчинка раптово померла після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції. Під час розтину виявлені різко збільшені в розмірах тимус, генералізована гіперплазія лімфатичних вузлів, гіперплазовані яєчники. Діагностуйте захворювання.

A. *Тимо-лімфатичний стан

B. Акцидентальна інволюція тимусу

C. Гіпоплазія тимусу

D. Атрофія тимусу

E. Тімома

 

33. При обстеженні вагітної жінки з резус-негативною групою крові визначений високий рівень антиеритроцитарних антитіл, для зниження якого їй був підшитий шкірний клапоть її резус-позитивного чоловіка. Через 2 тижні клапоть відторгнувся, мікроскопічно в нім знайдені порушення кровообігу, набряк, клітинна інфільтрація в основному лімфоцитами, нейтрофілами і макрофагами. Який з перерахованих патологічних процесів найбільш вірогідний?

A. *Трансплантаційний імунітет

B. Реакція гіперчутливості негайного типу

C. Реакція гіперчутливості сповільненого типу

D. Гранулематозне запалення

E. Інтерстиціальне запалення

 

34. При дослідженні тимусу дитини 5 років, який помер від гострої деструктивної стафілококової пневмонії, виявлено зменшення маси залози до 3,0 р. При гістологічному дослідженні в тимусі визначається зменшення часточок залози, значне зниження кількості лімфоцитів з колапсом строми, інверсія шарів, кістоподібне збільшення тілець Гасаля. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

A. *Акцидентальна інволюція

B. Тімомегалія

C. Гіпоплазія тимусу

D. Дисплазія тимусу

E. Агненезія тимусу

 

35. Експериментальній тварині після попередньої сенсибілізації підшкірно введена доза антигену. У місці ін'єкції розвинулося фібинозне запалення з альтерацією стінок судин, основної речовини і волокнистих структур сполучної тканини у вигляді мукоїдного і фібриноїдного набухань, фібриноїдного некрозу. Яка імунологічна реакція має місце?

A. *Гіперчутливість негайного типу

B. Гіперчутливість сповільненого типу

C. Реакція трансплантаційного імунітету

D. Нормергічна реакція

E. Гранулематоз

 

36. У померлого від ядухи чоловіка, який багато років страждав бронхіальною астмою, при гістологічному дослідженні легенів виявлено: у просвітах бронхіол і дрібних бронхів багато слизу з домішкою еозинофілів, склероз міжальвеолярних перегородок, розширення просвітів альвеол. Який з механізмів розвитку реакції гіперчутливості має місце?

A. *Реагінова реакція

B. Цитотоксична реакція

C. Імунокомплексна реакція

D. Цитоліз, обумовлений лімфоцитами

E. Гранулематоз

 

37. Хворому 39 років у зв'язку з лікуванням гнійного пульпіту була проведена інфільтраційна анестезія розчином ультракаїну з адреналіном, після чого раптово виникло почервоніння, набряк шкіри, формування пухирів і свербіння. Який тип гіперчутливості має місце у хворого?

A. *Анафілактичний

B. Цитотоксичний

C. Імунокомплексне пошкодження

D. Гіперчутливість сповільненого типу

E. Гранулематозний

Самостійна робота студента:

1. Класифікація продуктивного запалення.

2. Гранульоматозне запалення: визначення, класифікація, етіологія, патогенез.

3. Морфо-функціональна характеристика туберкульозного запалення.

4. Морфо-функціональна характеристика запалення при проказі та риносклеромі.

5. Імунне запалення: визначення, характеристика стадій, морфогенез. Реакція гіперчутливості негайного та уповільненого типу.

 

Зміст

 

Змістовий модуль №2

Передбачає теоретичну частину (питання з домашнього завдання) та тестовий контроль в комп’ютерному класі кафедри (15 тестових завдань з «Крок-1. загальна патоморфологія»).

В залежності від факультету (медичний чи стоматологічний) використовуються різні оціночні критерії знань: в межах 7 балів за умов кредитно-модульної системи та 5 балів за умов традиційної класичної форми навчання.

 

1. При розтині померлого, такого, що страждав гіпертонічною хворобою, в речовині головного мозку виявлена порожнина, стінки якої мають іржавий колір. Що передувало виникненню даних змін?

A. *Гематома

B. Діапедезні крововиливи

C. Ішемічний інфаркт

D. Плазморрагії

E. Абсцес

 

2. У хворого похилого віку виникло гостре порушення мозкового кровообігу з коматозним станом і смертельним результатом. При розтині в правій півкулі головного мозку виявлена велика порожнина, заповнена кров'ю. Який патологічний процес виявлений в головному мозку?

A. *Гематома

B. Геморагічна інфільтрація

C. Інфаркт мозку

D. Діапедезні крововиливи

E. Пухлина мозку

 

3. У хворого з цирозом печінки, після видалення з черевної порожнини 10 літрів асцитичної рідини, розвинувся колапс і гіперемія очеревини. Визначите вид артеріальної гіперемії очеревини.

A. *Гіперемія після анемії

B. Запальна

C. Вакатна

D. Колатеральна

E. Унаслідок шунтування крові

 

4. На розтині померлого, такого, що страждав серцевою недостатністю, визначається збільшена в розмірі печінка строкатого вигляду, з малюнком мускатного горіха на розрізі. Назвіть вид порушення кровообігу.

A. *загальне венозне повнокрів'я

B. Загальне артеріальне повнокрів'я

C. Недокрів'я

D. Крововилив

E. Кровотеча

 

5. Хворий, якому швидко видалили близько 10 літрів асцитичної рідини з черевної порожнини, раптом знепритомнів. Яка причина цього явища?

A. *Малокрівя головного мозку

B. Тромбоз церебральних артерій

C. Крововилив в головний мозок

D. Вакатна гіперемія

E. Тромбоз церебральних вен

 

6. Під час емоційної напруженої роботи раптово помер молодий чоловік. На розтині виявлено нерівномірне кровонаповнення міокарду. Гістохімічно - зниження вмісту глікогену, електронно мікроскопічно -деструкція мітохондрій, контрактури міофібрил. Вкажіть вірогідне порушення кровообігу?

A. *Гостра ішемія

B. Хронічна ішемія

C. Вакатна артеріальна гіперемія

D. Гостра венозна гіперемія

E. Ангіоневротична артеріальна гіперемія

 

7. При розтині померлого чоловіка 73 років, який довго страждав ішемічною хворобою серця, виявлені "мускатна" печінка, бура індурація легенів, ціанотична індрація нирок і селезінки. Вкажіть, який з видів порушення кровообігу найбільш вірогідний?

A. *Хронічне загальне венозне повнокрів'я

B. Артеріальна гіперемія

C. Гостре загальне венозне повнокрів'я

D. Гостре недокрів'я

E. Хронічне недокрів'я

 

8. Чоловік 44 років з інфарктом міокарду, помер від лівошлуночкової недостатності. При розтині виявлено: набряк легенів, мілко краплинні крововиливи в серозних і слизистих оболонках. Мікроскопічно: дистрофічні і некротичні зміни епітелію проксимальних канальців нирок, в печінці - центролобулярні крововиливи і вогнища некрозу. Який з видів порушення кровообігу найбільш вірогідний?

A. *Гостре загальне венозне повнокров'я

B. Артеріальна гіперемія

C. Хронічне загальне венозне повнокров'я

D. Гостре недокрів'я

E. Хронічне недокрів'я

 

9. На розтині померлого виявлено, що печінка збільшена в розмірах, щільна, краї закруглені, на розрізі тканина жовто-коричневого кольору з темно-червоними крапками і смужками, які нагадують малюнок мускатного горіха. Який патологічний процес лежить в основі таких змін печінці?

A. *Хронічне венозне повнокрів'я

B. Гостре венозне повнокрів'я

C. Артеріальне повнокрів'я

D. Артеріальне недокрів'я

E. Хронічна кровотеча

 

10. Хворому 70 років, який страждав цукровим діабетом і переніс інфаркт міокарду, помер при явищах прогресуючої серцево-судинної недостатності. На розтині виявлені ціанотична індурація селезінки і нирок, бура індурація легенів і мускатна печінка. Який вид порушення кровообігу зумовив зміни внутрішніх органів?

A. *Загальна хронічна венозна гіперемія

B. Загальна гостра венозна гіперемія

C. Загальна артеріальна гіперемія після анемії

D. Артеріальна ішемія в результаті перерозподілу крові

E. Місцева хронічна венозна гіперемія

 

11. Хворому з переломом плечової кістки наклали гіпс. Через 2 години кисть і видима частина передпліччя стала синюшною, холодною на дотик, набряклою. Який розлад кровообігу мав місце?

A. *Місцеве венозне повнокрів'я

B. Місцеве артеріальне повнокрів'я

C. Місцеве недокрів'я

D. Стаз крові

E. Тромбоз

 

12. У хворого, що тривало страждав ревматизмом, виявлений стеноз лівого атріо-вентрикулярного отвору, смерть наступила від серцево-легеневої недостатності. На розтині виявлена бура індурація легенів. Вкажіть вид порушення кровообігу, при якому виникають подібні зміни в легенів.

A. *Хронічна лівошлуночкова недостатність

B. Хронічна правошлуночкова недостатність

C. Гостра лівошлуночкова недостатність

D. Гостра правошлуночкова недостатність

E. Портальна гіпертензія

 

13. У хворого, що страждав гнійним отитом і тромбозом сигмовидного синуса твердої мозкової оболонки, відбувся відрив частини тромбу. Яке ускладнення може розвинутися у пацієнта?

A. Тромбоемболія гілок легеневої артерії

B. Тромбоемболія судин головного мозку з розвитком сірого розм'якшення мозку

C. Тромбоемболія судин сітчастої оболонки ока і розвитком сліпоти

D. Тромбоемболія коронарних артерій

E. Місцеве недокрів'я

 

14. Хворий 35 років скаржиться на багатократну блювоту, пронос, падіння АТ, серцебиття. Свій стан пов'язує з прийомом недоброякісної їжі. Дослідження показало інфікування сальмонелами. У аналізі крові - збільшення числа еритроцитів в одиниці об'єму. Який розлад кровообігу міг мати місце у даного хворого?

A. *Сгущення крові

B. Гемоліз еритроцитів і компенсаторне посилення гемопоезу

C. Загальне артеріальне повнокрів'я

D. Поліцитемія

E. Гіперхромна анемія

 

15. Під час дорожньо-транспортної події водій отримав поранення в шию розбитим склом. Кровотеча була незначною, але через декілька хвилин потерпілий помер при явищах гострої задухи. При розрізі серця померлого в заповненою водою порожнини перикарду виділяються бульбашки. Вкажіть можливий патологічний процес

A. *Повітряна емболія

B. Газова емболія

C. Жирова емболія

D. Тромбоемболія

E. Емболія чужорідними тілами

 

16. Запис в акті судово-медичного експерта про обстеження трупа що постраждав з тупою травмою обох нирок, у якого після травми спостерігалася гостра ниркова недостатність: "У обох сечоводах виявлені червоні тромби завдовжки до 10 см., які обтурують простір сечоводів". Начальник судово-медичного бюро прочитав і не погодився з цим записом. Чому?

A. *В сечоводах не буває тромбів

B. У сечоводах можуть бути лише білі тромби

C. Це тромбоемболи

D. Тромби в сечоводах не бувають обтуруючими

E. У сечоводах можуть бути лише змішані тромби

 

17. При мікроскопічному дослідженні згортка крові, виявленого в просвіті стегнової артерії, патологоанатом побачив нерівномірне скупчення фібрину і зруйнованих формених елементів крові, що чергувалося, зв'язок з інтимою, повне закриття просвіту артерії. Що це?

A. *Змішаний тромб

B. Посмертний згорток крові

C. Тромбоембол

D. Гіаліновий тромб

E. Червоний тромб

 

18. Хворий 55 років прооперований з приводу гострого апендициту. На 5-у добу, піднявшись з ліжка, відчув брак повітря, розвинувся виражений ціаноз особи, непритомність. Після безуспішної реанімації констатована смерть. На розтині виявлена тромбоемболія легеневого стовбура. Що могло бути найбільш вірогідним джерелом тромбоемболії?

A. *Тромбоз вен нижніх кінцівок

B. Тромбоз комірної вени

C. Тромбоз брижевих артерій

D. Тромбоз в лівому шлуночку серця

E. Кулястий тромб передсердя

 

19. У хворого після відкритого перелому ключиці раптово наступила смерть. При розтині в правому шлуночку серця і легеневих артеріях виявлена пінява кров. Що стало причиною смерті?

A. *Повітряна емболія

B. Бактерійна емболія

C. Кровотеча

D. Тканинна емболія

E. Жирова емболія

 

20. Чоловік з кесонною хворобою помер з ознаками гострого порушення мозкового кровообігу в басейні середньої мозкової артерії лівої півкулі головного мозку. На розтині виявлено вогнище сірого розм'якшення мозку вказаної області розмірами 6х7х3,4 см. Визначіть характер процесу, який викликав смерть людини.

A. *Газова емболія

B. Жирова емболія

C. Тромбоз

D. Тромб емболія

E. Атеросклероз судин

 

21. При мікроскопічному дослідженні пупкової вени новонародженого, померлого від інтоксикації, виявлено: стінка судини з дифузною запальною інфільтрацією, в просвіті її - обтуруючий тромб з великою кількістю нейтрофільних лейкоцитів з явищами каріорексису і колоніями бактерій. Який з результатів тромбу найбільш вірогідний?

A. * Септичний аутоліз

B. Асептичний аутоліз

C. Організація і каналізація тромбу

D. Перетворення в тромбоембол

E. Петрифікація тромбу

 

22. У хворої 65 років, що страждала тромбофлебітом глибоких вен гомілки, в поліклініці, в черзі на прийом до лікаря, раптово наступила смерть. На розтині трупа в загальному стовбурі і біфуркації легеневої артерії знайдені вільно лежачі червоні рихлі маси з тьмяною гофрованою поверхнею. Який патологічний процес в легеневій артерії виявив патологоанатом?

A. *Тромбоемболію

B. Тромбоз

C. Тканинну емболію

D. Емболію чужорідними тілами

E. Жирову емболію

 

23. У хворого 29 років з діагнозом "багатоосколковий перелом правого стегна" на 3 доби після отримання травми з'явилися скарги на біль в грудній клітці справа, утруднене дихання. Через добу на тлі прогресуючої легенево-серцевої недостатності наступила смерть. При гістологічному дослідженні в кровоносних судинах легенів і головного мозку виявлені чуданофільні краплі оранжевого кольору, які повністю перекривають просвіти судин мікроциркуляторного русла. З яким ускладненням пов'язана смерть хворого?

A. *Жировою емболією

B. Газовою емболією

C. Медикаментозною емболією

D. Мікробною емболією

E. Тромбоемболією

 

24. У льотчика, який загинув унаслідок розгерметизації кабіни літака, при гістологічному дослідженні внутрішніх органів в судинах виявлена велика кількість бульбашок, в печінці - жирова дистрофія. У головному і спинному мозку - множинні дрібні ішемічні вогнища сірого розм'якшення. Вкажіть найбільш вірогідну причину таких змін.

A. *Газова емболія

B. Повітряна емболія

C. Жирова емболія

D. Тромбоемболія

E. Тканинна емболія

 

25. На секції виявлені множинні гемораргічні інфаркти легенів, в деяких судинах легенів - бурого кольору щільні маси, які не прикріплені до стінки судин, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, в яких є тромби. Про який патологічний процес в судинах легенів йдеться?

A. *Тромбоемболія судин легеневої артерії

B. Жирова емболія судин легеневої артерії

C. Тканинна емболія судин легеневої артерії

D. Застійний тромбоз судин легеневої артерії

E. Геморагічна бронхопневмонія

 

26. На розтині померлого після абдомінальної операції у венах малого тазу були виявлені численні тромби. Клінічно був зафіксований тромбоемболічний синдром. Де слід шукати тромбоемболи?

A. *В легеневих артеріях

B. У портальній вені

C. У лівому шлуночку серця

D. У головному мозку

E. У венах нижніх кінцівок

 

27. Дитина 4 років скаржилася на біль в горлі при ковтанні, погане самопочуття. При огляді в зіві і мигдалинах на тлі помірної набряклості і гіперемії виявлені сірувато-білі плівчасті накладення, завтовшки до 1 мм, щільно пов'язані з належними тканинами. Про який патологічний процес свідчать виявлені зміни?

A. *Запалення

B. Дистрофія

C. Некроз

D. Метаплазія

E. Організація

 

28. При ультраструктурному вивченні біоптату тканини встановлено, що в цитоплазмі макрофага, який входить до складу запального інфільтрату, виявляється значне збільшення кількості лізосом. Це свідчить про:

A. *Активацію фагоцитозу

B. Проліфератиіної активності клітини

C. Уповільненні фагоцитозу

D. Активації апоптозу

E. Уповільненні апоптозу

 

29. При ректороманоскопії у дитини 10 років слизиста оболонка прямої і сигмоподібної кишки набрякла, червонуватого кольору, покрита товстим шаром слизу. Визначите вид вказаних змін.

A. *Катаральне запалення

B. Гнійне запалення

C. Синець

D. Геморагічне запалення

E. Венозне повнокрів'я

 

30. У хворого після термічного опіку на шкірі сформувалися хворобливі міхури, заповнені мутнуватою рідиною. Яка морфологічна форма запалення виникла у хворого?

A. *Серозне

B. Продуктивне

C. Крупозне

D. Гранулематозне

E. Дифтеричне

 

31. Дитина 7 років захворіла гостро, з підвищенням температури до 38.0c, появою нежиті, кашлю, сльозотечею і крупноплямистим висипом на шкірі. Слизиста оболонка зіву набрякла, з білястими плямами в області щік. Запалення якого характеру лежить в основі змін зіву?

A. *Катаральне

B. Гнійне

C. Фібринозне

D. Геморагічне

E. Серозне

 

32. У хворого 43 років опіки правої кисті. На долоні і тильній поверхні кисті розвинулося відшаровування епідермісу і утворення міхурів, заповнених злегка каламутною рідиною. Яке найбільш вірогідне запалення виникло у хворого?

A. *Серозне

B. Гнійне

C. Катаральне

D. Гнильне

E. Фібринозне

 

33. У жінки 34 -х років після необережного поводження з праскою на правому вказівному пальці з'явився різкий біль, почервоніння, припухлість. Через декілька хвилин виник міхур, заповнений прозорою рідиною солом'яний-жовтого кольору. Проявом якого патологічного процесу є описані зміни?

A. *Ексудативного запалення

B. Травматичного набряку

C. Альтеративного запалення

D. Проліферативного запалення

E. Вакуольної дистрофії

 

34. При мікроскопічному дослідженні міокарду дівчинки, яка померла від дифтерії унаслідок серцевої недостатності, виявлені: жирова дистрофія і множинні вогнища некрозу кардіоміоцитів, незначні осередкові клітинні Інфільтрати інтерстиію. Про який міокардит йдеться?

A. *Альтеративний міокардит

B. Дифузний ексудативний міокардит

C. Осередковий ексудативний міокардит

D. Інтерстиціальний міокардит

E. Гранулематозний міокардит

 

35. Чоловік скаржиться на свербіння і почервоніння шкіри в ділянці щоки, яке з'явилося після гоління. Об'єктивно: на ділянці гіперемійваної шкіри щоки виявлені бульбашки, заповнені прозорою рідиною. Який характер рідини в бульбашках?

A. *Серозний ексудат

B. Транссудат

C. Гнійний ексудат

D. Слизистий ексудат

E. Геморагічний ексудат

 

36. Пацієнт 50 років впродовж 10 років хворів на мембранозно-проліферативний гломерулонефрит і постійно отримував сеанси гемодіалізу з метою корекції ниркової недостатності. Останні пів року уникав лікування. Доставлений у відділення гемодіалізу в украй важкому стані, без свідомості, із запахом сечовини, набряками, ознаками вираженого плевриту, перикардиту і перитоніту, що було розцінене як уремія. Який вид запалення найбільш вірогідний в серозних оболонках?

A. *Фібринозне

B. Гнійне

C. Катаральне

D. Геморагічне

E. Серозне

 

37. Слизиста оболонка трахеї тьмяна, повнокровна, з сіро-білими плівками. Вкажіть найбільш вірогідну форму запалення:

A. *Фібринозне

B. Гнійне

C. Серозне

D. Проліферативне

E. Змішане

 

38. При огляді дитини 7 р., який поступив в інфекційне відділення з скаргами на різкий біль в горлі, утруднення при ковтанні, підвищення температури тіла до 39.0с, набряк шиї, виявлене: мигдалини збільшені, їх слизиста оболонка повнокровна, покрита великою кількістю плівок білувато-жовтого кольору, які щільно пов'язані із слизистою оболонкою. При спробі зняти плівку залишається глибокий дефект, який кровоточить. Який вид запалення має місце?

A. *Дифтеричне

B. Гнійне

C. Серозне

D. Крупозне

E. Геморагічне

 

39. При розтині померлого хворого від хронічної ниркової недостатності на слизистій оболонці товстої кишки виявлені сіро-жовті, щільно спаяні з тією, що підлягає тканью плівки, які відділяються з утворенням виразок. Уточните вид запалення.

A. *Дифтеричне

B. Серозне

C. Катаральне

D. Крупозне

E. Гнійне

 

40. Чоловік 55 років тривалий час хворів на хронічний гломерулонефрит. Помер при явищах хронічної ниркової недостатності. На поверхні епікарду і парієнтального листка перикарду виявлені сірувато-білі ворсинчасті накладення. Який патологічний процес мав місце в перикарді?

A. *Фібринозне запалення

B. Організація

C. Проліферативне запалення

D. Геморагічне запалення

E. Артеріальне повнокров'я

 

41. Дівчинка 6 років захворіла дифтерією і померла на 3-ю добу від асфіксії. На аутопсії слизиста оболонка трахеї і бронхів потовщена, набрякла, тьмяна, покрита сіруватими плівками, які легко відділяються. Про який вид запалення свідчать морфологічні зміни.

A. *Крупозне запалення

B. Серозне запалення

C. Геморагічне запалення

D. Дифтерійне запалення

E. Катаральне запалення

 

42. На розтині померлого від дизентерії слизиста оболонка товстої кишки повнокровна, покрита плівкою сірого кольору, яка відділяється насилу. Який вид запалення розвинувся в кишці у хворого?

A. *Дифтерійне запалення

B. Крупозне запалення

C. Геморагічне запалення

D. Серозне запалення

E. Катаральне запалення