Универсальный алгоритм действий при внезапной смерти взрослых



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Универсальный алгоритм действий при внезапной смерти взрослых



(по Guidelines 2000 for CPR and ECC).

1. Основные реанимационные мероприятия (базовая СЛР):

· Убедиться в отсутствии сознания у пострадавшего;

· Восстановить проходимость дыхательных путей;

· Проверить дыхание;

· Выполнить от 2 до 5 вдохов ИВЛ (при необходимости);

· Проверить наличие кровообращения;

· Непрямой массаж сердца (при отсутствии признаков кровообращения).

2. Нанести прекордиальный удар (по показаниям; при невозможности проведения дефибрилляции) или

3. Подсоединить дефибриллятор / монитор.

4. Оценить ритм сердца.

5. В случае ФЖ или желудочковой тахикардии без пульса:

- попытка дефибрилляции (до 3-х попыток, если необходимо);

- возобновить СЛР в течение 1 мин. и вновь оценить ритм сердца;

- повторить попытку дефибрилляции;

- при отсутствии эффекта начать специализированную СЛР (интубация трахеи, венозный доступ, медикаменты).

При отсутствии эффекта проанализировать и устранить возможные причины:

· Гиповолемия;

· Гипоксия;

· Гипер/гипокалиемия;

· Гипотермия;

· Ацидоз;

· Таблетки (наркотики, отравления);

· Тампонада сердца;

· Тромбоз коронарный;

· Тромбоэмболия легочной артерии;

· Пневмоторакс напряженный.

 

 


НОРМЫ ОСНОВНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

1. Биохимические исследования крови (плазма, сыворотка)

Показатель Норма в единицах СИ
Адреналин 1,91-2,46 нмоль/л
Адренокортикотропный гормон сыворотка: 16,4 – 32,8 нмоль/л
Азот остаточный 14-28 ммоль/л
Аланинаминотрансфераза 0,10 – 0,68 ммоль (ч.л)
Аспартатаминотрансфераза 0,10 – 0,45 ммоль/(ч.л)
Альбумины 35-55 г/л
Альдолаза 0,09 – 0,57 ммоль/ч.л. (1,47-7,82МЕ/л
a-амилаза 16 – 30 г (ч. л.)
Белок общий 65 – 85 г/л
Белковые фракции:(в относит. ед-ах) Общий белок Альбумины Глобулины: - a1 – глобулины - a2 – глобулины - b - глобулины - g - глобулины   100% 56,5 – 66,8 % 33,2 – 43,5% 3,5 – 6,0% 6,9 – 10,5% 7,3 – 12,5% 12,8 – 19,0%
Белковые фракции (в абсолютн. ед-ах) Альбумины Глобулины: - a1 – глобулины - a2 – глобулины - b - глобулины - g- глобулины   38-51 г/л   2-5 г/л 4-7 г/л 5-9 г/л 8-17 г/л
Билирубин: Общий Свободный Связанный   8,55-20,52 мкмоль/л 1,7-17,1 мкмоль/л 0,86-5,3 мкмоль/л
Галактоза До 0,24 ммоль/л
Гаптоглобин 0,83-2,67 г/л
Гистамин (в цельной крови) 0,18-0,72 мкмоль/л
Глобулины 21-34 г/л
Глюкоза (по Хагедорну-Йенсену) - в цельной крови ортотолуидиновым методом 4,4-6,6 ммоль/л 3,3-5,5 ммоль/л
g-глютамилтранспептидаза - у мужчин - у женщин     0,9-6,36 ммоль (ч.л.) 0,6-3,96 ммоль (ч.л.)
Железо сывороточное: - у мужчин - у женщин   14,32-25,06 мкмоль/л 10,74-21,48 мкмоль/л
Ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки общая (НЖСС, или общий трансферрин) 26, 85-41,17 мкмоль/л
Общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС) 54-72 мкмоль/л
Желчные кислоты 2,5-6,8 мкмоль/л
Иммуноглобулины: G A M D E   65,6-147,6 мкмоль/л; 8-18 г/л 5,6-27,9 мкмоль/л; 0,9-4,5 г/л 0,6-2,5 г/л 0,26-0,78 мкмоль/л 0,3-30,0 нмоль/л
Индикан 0,87-3,13 мкмоль/л
Калий: - в сыворотке - в плазме - в эритроцитах   3,6-5,4 ммоль/ л 3,4-5,3 ммоль/л 79,4-112,6 ммоль/л
Кальций (в сыворотке крови): - общий - ионизированный   2,0-2,5 ммоль/л 1,0-1,3 ммоль/л
Кетоновые тела в крови 30 мг/л
Кислотно-основное состояние: - рН артериальной крови - рН венозной крови   7,36-7,46 ЕД 7,26-7,36 ЕД
Парциальное давление углекислого газа (рСО2) вкрови: - артериальной - венозной     35-45 мм рт. ст. (4,65-5,98 кПа) 46-57,9 мм рт. ст. (6,1-7,7 кПа)
Парциальное давление кислорода (рО2) в крови: - артериальной - венозной     90-95 мм рт. ст. (12,0-12,6 кПа) 35-45 мм рт. ст. (4,6-6,0 кПа)
Кислоты жирные: - общие - свободные натощак - свободные после приема пищи   9,0-15,0 ммоль/л 0,64-0,88 ммоль/л 0,78-1,18 ммоль/л
Кортикостероиды: - 11-ОКС - 17-ОКС     0,358-0,635 мкмоль/л 0,14-0,56 мкмоль/л
Креатинин: - у женщин - у мужчин   44,0-97 мкмоль/л 44,0-115,0 мкмоль/л
Креатинфосфокиназа (КФК) Лактатдегидрогеназа 0-1,2 ммоль Р/(ч. л.); (0-20 Е/л) 0,8-4,0 ммоль/(ч.л.)
Липиды общие 3,5-8,0 г/л
Литий 0,49-2,02 ммоль/л
Магний 0,70-1,07 ммоль/л
Медь 11-22 мкмоль/л
Молочная кислота - в венозной крови - в артериальной крови   0,56-1,67 ммоль/л 0,33-0,78 ммоль/л
Миоглобин Не выше 95 нг/мл
Мочевая кислота: - у мужчин - у женщин   0,24-0,50 ммоль/л 0,16-0,44 ммоль/л
Мочевина 2,5-8,3 ммоль/л
Натрий сыворотки 130-157 ммоль/л
Натрий эритроцитов 13,5-22,0 ммоль/л
Норадреналин 3,84-5,31 ммоль/л
Осмоляльность Сыворотка: 275-295 мосмоль/кг
Пировиноградная кислота в крови 45,6-114,0 мкмоль/л
Протромбин 1,4-2,1 мкмоль/л
Ревматоидный фактор (сыворотка) Титр 1:20
Ренин (плазма): - у женщин - у мужчин   0,96±0,13 мкг/ч.л. 1,16±0,13 мкг/ч.л.
Серомукоид 0,22-0,28 г/л
Серотонин: - в плазме - в крови   0,25±0,05 мкмоль/л 0,51-1,02 мкмоль/л
Сиаловые кислоты 2,00-2,36 ммоль/л
С-реакт. протеин (СРП) отрицателен
Тимоловая проба 0-4 ЕД S-H
Тиреотропин 128±28 пмоль/л, меньше 10 мМЕ/л
Трансферрин 35,80-57,28 ммоль/л
Тироксин (Т4) 65-155 Нмоль/л
Триглицериды 0,55-1,65 ммоль/л
Трийодтиронин (Т3) 1,77-2,43 Нмоль/л
Трипсин 60,0-240,0 мкмоль/ (ч./л.)
Тестостерон: - у мужчин - у женщин   19,85±4,68 нмоль/л 1,28±0,35 нмоль/л
Фибриноген 2,00-4,00 г/л; (5,80-11,6 мкмоль/л)
Фосфатаза кислая 0,05-0,13 ммоль/(ч.л.)
Фосфатаза щелочная 0,50-1,30 ммоль/(ч.л.)
Фосфолипиды общие 1,98-4,71 ммоль/л
Фосфор неорганический 0,65-1,29 ммоль/л
Фруктоза (в крови) 2,77-27,75 мкмоль/л
Хлорид-ионы (хлор) 95,0-110,0 ммоль/л
Холестерин (общий) 3,9-5,2, повышенное более 6,5 ммоль/л
Холестерин липопротеинов высокой плотности (a-ХС) 0,9-1,9 ммоль/л
Холинэстераза 160,0-340,0 ммоль/(ч.л.)
Церулоплазмин 150,0-600,0 мг/л

 

ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

Показатель Норма в единицах СИ
Длительность кровотечения: - по Дьюку - по Айви   1-4 мин 1-7 мин
Время свертывания крови: - по Ли-Уайту: в несиликонированной пробирке в силиконированной пробирке     5-10 мин 14-20 мин.
Каолин-кефалиновое время 35-45 сек.
Время рекальцификации 60-150 сек.
Аутокоагулограмма на 10-ой минуте 9-11 сек.
Фибриноген Б Не выявляется
Этаноловый тест Отрицат.
Протаминсульфатный тест Отрицат.
Толерантность плазмы к гепарину по Сиггу 6-13 мин
Фибринолиз: - спонтанный - эуглобулиновый   10-20% 150-260 мин
Фибриназа 50-100 с.
Ретракция кровяного сгустка 60-80%

 

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ И ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ

ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ

Показатель Норма в единицах СИ
При «ручном» методе подсчета При автоматическом подсчете на аппарате Hemacomp-10
Эритроциты: (RBC) - у женщин - у мужчин     3,8-4,5*1012/л 4,5-5,0*1012   4,2-5,4*1012/л 4,6-6,2*1012
Гемоглобин: (Hb) - у женщин - у мужчин     120,0-140,0 г/л 130,0-160,0 г/л   120-140г/л 140-180г/л
Гематокрит: (Hct) - у женщин - у мужчин - у новорожденных   0,36-0,42 0,40-0,52 0,54-0,68   0,37-0,47 0,41-0,53  
Цветовой показатель 0,8-1,1 0,8-1,1
Лейкоциты (WBC) 4,0-9,0*109 4,5-10,5*109
Палочкоядерные нейтрофилы: в% - в абсолютных числах   1-6 0,004-0,300*109   1-6  
Сегментоядерные нейтрофилы: в % - в абсолютных числах   47-72 2,0-5,5*109   47-72
Эозинофилы: - в % - в абсолютных числах   0,5-5,0 0,02-0,3*109   0,0-7
Базофилы - в % - в абсолютных числах   0-1 0-0,065*109   0,0-1,5
Моноциты: - в % - в абсолютных числах   3-11 1,2-3,0*109   3,4-9
Лимфоциты: - в % - в абсолютных числах   19-37 1,2-3,0*109   19-48
СОЭ: - у женщин - у мужчин   2-15 мм/ч 1-10 мм/ч    
Тромбоциты 180,0-320,0*109 150-400*109
Ретикулоциты 0,8-1,00%  
Миелокариоциты 45,0-250,0*109  
Мегакариоциты 0,020-0,100*109  
Средний диаметр эритроцитов 7,2-7,5 мкм
Осмотич. стойкость эритроцитов Минимальный гемолиз в 0,48-0,46% NaCl Максимальный гемолиз в 0,34-0,32% NaCl
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците (MCH) 25,4-34,6 пг 27-31 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 30-38г/л 32-36 г/л
         

 

МОЧА

Плотность РН 1,012-1,020 кг/л 5,0-7,0 ЕД
Подсчет форменных элементов: по Аддису-Каковскому - лейкоциты - эритроциты - цилиндры по Нечипоренко: - лейкоциты - эритроциты по Амбурже: - лейкоциты - эритроциты     До 2,0*106/сут До 1,0*106/сут До 0,02*106/сут   До 2,0*103/мл До 1,0*103/мл   До 2,5*103/мин До 2,0*103/мин
Адреналин 16,4-81,9 нмоль/сут
Альдостерон 2,8-41,6 нмоль/сут
a-амилаза (диастаза) 28,0-160,0 г/(ч.л.)
Ванилил-миндальная кислота 3,53-19,2 мкмоль/сут
Глюкоза Следы, мкмоль (ммоль)
ДОФА (диоксиофенилаланин) 40,6-562,9 нмоль/сут
Дофамин 731,1-2937,6 нмоль/сут
Калий 38,4-89,5 ммоль/л
17-кетостероиды: - у мужчин - у женщин   32,9-81,1 мкмоль/сут 17,3-62,4 мкмоль/сут
Клиренс креатинина (фильтрация) 1,33-2,0 мл/сек
Реабсорбция 97-99%
Креатин 0,0-4,56 ммоль/сут
Креатинин 4,4-17,6 ммоль/сут
Магний 4,4-7,6 ммоль/сут
Мочевая кислота 2,36-5,90 ммоль/сут
Мочевина 333,0-587,7 ммоль/сут
Норадреналин 59,1-236,4 ммоль/сут
17-ОКС: - свободные - суммарные   0,11-0,77 мкмоль/сут 3,61-20,38мкмоль/сут
Прегнандиол: - у женщин - у мужчин   0,94-46,8 мкмоль/сут 1,18-4,61 мкмоль/сут
Фосфор неорганический 0,026-0,048 ммоль/сут
Эстрогены (общие): - у женщин - у мужчин   77,66-370,65 нмоль/сут 17,65-63,54 нмоль/

 

НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЕКРЕТООБРАЗОВАНИЯ В ЖЕЛУДКЕ

(по Ю.И.Фишзон-Рыссу)

  Секреторные показатели Виды секреции
  Базальная   Последующая Субмаксимальная стимуляция гистамином Максимальная стимуляция гистамином
Объем сока, мл 50-100 50-110 100-140 180-200
Общая кислотность,ЕД 40-60 40-60 80-100 100-120
Свободная соляная кислота,ЕД 20-40 20-40 65-85 90-110
Связанная соляная кислота, ЕД 10-15 10-15 10-15 10-15
Общая кислотная продукция, дебит час соляной кислоты: -ммоль - мг   1,5-5,5 55-200   1,5-6,0 60-220   8-14 300-500   18-26 650-950
Дебит час свободной соляной кислоты: - ммоль - мг     1-4 40-150     1-4,5 40-160     6,5-12 250-540     16-24 600-900

ИНТРАГАСТРАЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ рН (рН-зонд)

ПО Е.Ю.ЛИНАРУ (1968) – 1,7-1,3

(при пониженной кислотности рН выше 1,7,



Последнее изменение этой страницы: 2016-04-26; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.236.16.13 (0.013 с.)