Нарушение синтопии и эндоритма органа

клинические проявления через взаимовлияння:

висцеро-висцеральные

висцеро-мышечные

висцеро-вертебральные

висцеро-невральные

через активацию ассоциативных связей:

висцеро-мышечных

висцеро-позвоночных

висцеро-меридианных

висцеро-дентальных

висцеро-эмоционалъных

Клинические проявления дисфункции соседних органов

имеющих компенсаторное искажение и увеличение амплитуды своего эндоритма.

Дисфункция самого поврежденного органа

в случае истощения компенсаторных процессов.

 

Пальпация прилежащих элементов опорно-двигательного аппарата

Диагностика напряжения диафрагм, ограничивающих полости внутренних органов: диафрагмы входа в грудную клетку, грудобрюшной и тазовой диафрагмы.

Оценка натяжения связок, расположенных в области прикрепления диафрагм: реберно-плевральной, сакро-туберальной связок

Анализ напряжения мышц, расположенных в месте фиксации диафрагм:

лестничных, трапециевидных, мышц тазовой диафрагмы, мышц живота (прямой и косых).

 

Пальпация внутренних органов

 

Оценка локализации пупка, направления смещения его относительно брюшной аорты. Интенсивность пульсации и отсутствие шума при аускультации брюшной аорты

Перкуторное и пальпаторное определение локализации органов

- наличие напряжения и болезненности их связочного аппарата

- определение симметричности объёма движения каждого из органов аускультация свободной циркуляции воздушных, кровяных и желчных протоков,

Пассивное смещение в направлении растяжения связок и определение направления фиксации органа

Висцеральный ритм (определение направления ритма, его симметричности, частоты и амплитуды),

Постановка диагноза

 

а) Название органа являющегося причиной висцеральной дисфункции организма,

• вид нарушения (спайка, птоз, спазм),

• причина нарушения (механическая, химическая, эмоциональная)

б) клинические проявления заболевания;

• активизация функциональных связей пораженного органа (вертебральных, мышечных, др.)

• компенсаторная (динамическая и статическая) перегрузка со стороны других висцеральных органов (топографические, иннервационные и др. связи)

 

Гигиена поз и движений

 

Положение пациента сидя, опираясь спиной на тело врача, позвоночник кифозирован таким образом, чтобы максимальная выраженность изгиба находилась на уровне соответствующего органа.

Положение врача - выпрямлен поясничный лордоз для предохранения его от перегрузки (за счет флексии суставов ног и экстензии таза)

Положение рук врача - охватывают тело пациента таким образом, чтобы кисти рук были свободны от напряжения.

При этом пальцы одной руки фиксируют исследуемый орган, а пальцы другой - анализируют объем совершаемого движения. Давление на орган соответствует его плотности,

Плечевой пояс и локти врача должны быть расслаблены.

 

Направление движения Движение производится:

• за счет смещения тела пациента корпусом врача относительно своих неподвижных пальцев, фиксирующих исследуемый орган, связку.

• в направлении противоположном анализируемому (для дорзального смещения органа производится вентральное смещение тела пациента),

• в условиях преднапряжения тканей При наличии спайки в органе преднапряжение создается перпендикулярно её ходу, а мобилизация производится параллельно, при птозе натяжение осуществляется вдоль растянутой связи, механически её раздражая при спазме, преднапряжение органа совпадает в направлении фиксации, а мобилизация производится в направлении имеющего движения.

Дополнения - чем точнее техника, тем меньше сила манипуляции. Чем сильнее сжимаются пальцы, тем меньше они чувствуют боль, вызывают напряжение мышц.

Функциональная патология - ускоренная или замедленная физиология.

Для проведения релаксации укороченных связок производятся ритмические высокоамплитудные низкочастотные (медленные) смещения.

Для тонизации укороченных связок производятся низкоамплитудные высокочастотные (быстрые) смещения.

Методы мануальной и висцеральной диагностики

Жалобы пациента на боль и другие субъективные ощущения, связанные с дисфункцией исследуемого органа.

Пальпация

а)для определений смещения органа относительно нормы;

б)для определения местонахождения пупка относительно пульсации брюшной аорты;

в) для оценки направления висцерального ритма.

пассивное движение - для определения направления ограничения печени в конкретной плоскости

провокация - определение направления, провоцирующего боль и другие ощущения

региональный постуральный дисбаланс связок (РПДС), комбинация укороченных и расслабленных связок исследуемого региона

дистопия соседних структур - пальпаторная диагностика дисфункции прилежащих структур - гипермобильность, функциональный блок

визуальная диагностика статики и динамики пациента - РПДМ соответствующего региона позвоночника и конечностей

функциональные блоки ФБ IV-V ребер слева, ограничение вдоха, реберный сколиоз

 

Методы коррекции:

 

преднапряжение с указанием конкретного направления максимального исчерпания возможного объема движения

мобилизация (прямая) с использованием непосредственного контакта с органом

мобилизация (косвенная) оказание воздействия на движение органа через контакт с грудной клеткой, позвоночником или конечностями

индукция - фиксация органа в конкретном направлении для активации его эндоритма

техника активации функции органа - создание преднапряжения тканей органа со всех сторон

 

Методы висцеральной терапии

 

Прямая мобилизация непосредственно органа. Органа касаются с края или сбоку, нельзя накладывать пальцы рук непосредственно на орган, движения мелкие, ритмичные.

Косвенная мобилизация - косвенное воздействие на органах недоступных воздействию (легкие, средостение), через костные и мышечные структуры, на которых расположены органы (устранение птоза через напряжение ППМ).

Индукция (для устранения мышечно- оболочечных фиксаций). Завершение лечения остановка маятниковообразного движения и восстановление движения, придаваемое рукой врача.

Аутомобилизация - устранение фиксаций посредством выполнения определенных движений

 

1 2

 

1 Смещение печени с использованием ритмической мобилизации

2 Техника расслабления связок печени (техника "отдачи")

 

 

3 4

3 Комбинированная манипуляция на почке (левая)

4 Самопомощь при нарушении функции желчного пучыря.

 

Брюшная полость

 

Схема расположения брюшины и перикарда.

1 - трахея; 2 - пищевод; 3 - правая легочная артерия;

4, 40 - полость перикарда; 5, 39 -перикард;6 -

заднее средостение; 7 - диафрагма; 8 - верхнее сальниковое углубление; 9- хвостатая доля печени, 10 - поджелудочная железа; 11 - забрюшинное пространство; 12 - задняя пластинка большого сальника; 13 - двенадцатиперстная кишка; 14 - полость брюшины 15 - корень брыжейки тонкой кишки; 16 - брюшинное пространсгво; 17 - мыс; 18 -сигмовидная кишка; 19 - прямая кишка; 20 - excavatio rectovesicalis; 21 - заднепроходное отверcтие, 22 - яичко

23 - влагалищная оболочка яичка; 24 - половой член;

25 - предстательная железа и семенной пузырек; 26 -лобковый симфиз; 27 - предпузырное пространство; 28 - мочевой пузырь; 29- тонкая кишка на брыжейке; 30 - большой сальник (задние лепестки); 31- большой

сальник (передние лепестки); 32 - париетальный листок брюшины; 33 - поперечная ободочная кишка с брыжейкой; 34,36 - сальниковая сумка; 35 - желудок; 37 - малый сальник (печеночно-желудочная связка); 38 -печень; 41 - тело rpудины; 42 - переднее средостение; 43 - вилочковая железа; 44 - левая плечелучевая вена.

 

Брюшная полость (желудок, тонкий кишечник и сигмовидная кишка удалены)

 

5 Брыжейка поперечной ободочной кишки. 8 Брыжейка сигмовидной ободочной кишки. 9 Брыжейка червеобразного отростка (аппендикса)11 Печеночно-желудочная связка. 12Печеночно-дуоденальная связка.

13 Печеночно-ободочная связка. 14 Большой сальник.

15 Желудочно-диафрагмальная сумка. 16 Желудочно-селезеночная связка. Соединяет бо­льшую кривизну желудка и ворота се­лезенки. 17 Желудочно-ободочная связка. 18 Диафрагмально-ободочная связка. Складка брюшины между диафрагмой и нисходящей ободочной киш­кой. 19 Селезеночно-почечная связка (диафрагмально-селезеночная связка). 22 Серповидная связка (печени).

 

 

Анатомия - париетальная поверхность около 2 кв. м, содержит 50 мл серозной жидкости Состоит из 2-х листков. Закрыта со всех сторон кроме женщин, у которых она сообщается с трубами через абдоминальное отверстие.

В ней различают брызжейку (два слоя брюшины, окружающие и поддерживающие органы и прилежащие сосуды и нервы), большой сальник (складка свисающая), малый сальник, соединяющий желудок и 12-типерстную кишку. Иннервируется поясничным и солнечным сплетением, содержит собственные лимфатические сосуды

 

Торако-люмбальная диафрагма

Определение куполообразная мы­шечная перегородка между грудной и брюшной полостями, имеющая в центре сухожильную часть.

Анатомия. Поясничная часть (24):

имеет две ножки, фиксируемые к те­лам позвонков и межпозвоночным дисками передней продольной связке; правую (25) к Li-iv, и левую к Li-ii (26), между ними расположено аортальное отверстие (29) на уровне Thх ii. Далее волокна совершают восьмерку и образуют пищеводное отверстие (30) на уровне Thx для пи­щевода и блуждающего нерва и от­верстие нижней полой вены и диафрагмального нерва (32);

 

Диафрагма (вид снизу) Передняя стенка грудной клетки (вид сзади)

 

реберная часть (27) начинается от 7 -12 ребер; грудинная часть (28) начи­нается от грудины; центральная часть (31)

Связки - дугообразные связки: меди­альная (33) между телом и попереч­ным отростком L1, под ней располо­жена большая поясничная мышца, латеральная (34) между телом L1 и 12 ребром под ней расположена квад­ратная мышца, срединная (35), окру­жающая аорту

Функции: при сокращении она сме­щается каудально, уменьшая давле­ние в грудной полости (для втягивания воздуха) и увеличивая его в по­лости живота (активизируя висцеральный ритм органов), активизируя краниосакральный ритм

Иннервация - диафрагмальным нер­вом от C i-v и грудными нервами 9-12

 

Лимфатические узлы грудной полости

7 предперикардиальные лимфатические узлы

8 латеральные перикардиальные лимфатические узлы

9 передние средостенные лимфатические узлы

10 узел артериальной связки

17 узел дуги непарной вены