Зарождение и развитие курортов

Целебные свойства многих природных факторов известны с древней-

ших времен. Примитивные постройки для водолечения в местах выхода ми-

неральных вод были своего рода прототипами бальнеологических курортов.

"Чудесные" источники и другие целебные факторы становились основой ле-

чебных тайн храмов, являясь предметом религиозного культа. В древнем

памятнике индийской литературы "Ригведе" содержатся сведения о "свя-

щенных купелях" при храмах, в которые погружали больных людей. В Биб-

лии упоминаются Силоамская купель, священное озеро Бетесдапод Иеруса-

лимом, в которых купали больных. В произведениях Гомера и Аристотеля

говорится об использовании минеральных вод с лечебными целями в

Древней Греции. Плутарх свидетельствует, что горячие источники на остро-

ве Эвбея привлекали больных из самых отдаленных ее районов. В таких ле-

чебных местностях строились жилища для сдачи внаем приезжающим.

К числу наиболее древних (бронзовый век) материальных свиде-

тельств лечения минеральными водами относятся остатки сооружений на ис-

точниках углекислых вод в окрестностях современного швейцарского ку-

рорта Санкт-Мориц. В Греции обнаружены развалины древних водолечеб-

ниц. На побережье Неаполитанского залива имелись многочисленные ку-

рорты с минеральными источниками, в том числе курорт Баий с террассо-

образно расположенными термами - излюбленное место отдыха римской зна-

ти. Здесь располагались виллы, принадлежавшие Марию, Помпею, Цезарю и

другим. В "Энеиде" Вергилия описан лечебный источник, вблизи которого в

период Римской империи был создан грандиозный бальнеологический

комплекс на 1000 человек.

Таким образом, термальные минеральные воды были тем природным

фактором, на использовании которого появились первые курорты.

В Древней Греции и Риме с лечебными целями применялись и дру-

гие природные факторы. Так, храмы Асклепия строились в местностях, из-

вестных не только своими источниками минеральных вод, но и целебным чи-

стым воздухом, богатой растительностью "священных рощ".

В раннем средневековье минеральные источники перешли в собствен-

ность монастырей, целебное действие минеральных вод связывали с заступ-

ничеством святых. Из вновь возникших курортов выделялся Карлсбад (ныне

Карлови-Вари), основанный в середине 14 века, Баден-Баден, ставший ку-

рортом в начале 14 века и который в 16 веке имел уже 12 ванных зданий.

В 16-17 веках начало вестись строительство и эксплуатация других

курортных учреждений - бальнео- и грязелечебниц. В Карлсбаде в середине

16 века был впервые введен налог, взимаемый с пациентов, и установлен по-

рядок проведения лечебных мероприятий. Однако использование курортов

оставалось исключительно привилегией знати.

В 19 - начале 20 вв. происходитофициальное открытие большинства

современных европейских курортов.

Современные курорты, как правило, располагают первоклассными

отелями, пансионатами, местами развлечений. Санатории, бюветы, питьевые

галереи, грязелечебницы оборудованы по последнему слову техники. Стои-

мость услуг и лечения достаточно высока. Проводятся комплексные меры по

обеспечению наилучших условий для лечения больных и отдыха здоро-

вых. Часть курортов находится в ведении курортных советов профсоюзного

подчинения, остальные подчинены курортным управлениям министерств

здравоохранения, социального обеспечения, сельского хозяйства, обороны.

Больные получают на льготных условиях путевки на санаторно-курортное ле-

чение в соответствии с заключением лечащего врача.

Развитие курортного дела в России

Первые мероприятия по разведке минеральных вод и их эксплуатации

с лечебными целями проведены по инициативе Петра I. В 1717 г. был издан

указ "О приискании в России минеральных вод", которыми можно пользо-

ваться "от разных болезней". Придворный врач Г.Шобер по поручению Пет-

ра I провел обследования и обнаружил на Кавказе источники минеральных

вод. В Карелии в 1714 г. был открыт источник железистой воды, о котором

было доложено царю, и в 1719 г. Петр I издал указ о Марциальных водах

близ Петрозаводска, которые объявлялись лечебными. Были построены

дворец для царской семьи, питьевая галерея над источником и гостиница

для приезжих. Это был первый официально утвержденный курорт России.

Разработанные Г.Шобером первые правила пользования минеральными во-

дами ("Дохтурские правила") предписывали перед поездкой на курорт посо-

ветоваться с докторами, а при лечении водами выполнять напечатанные пра-

вила. Так были введены обязательные условия пользования лечебными

водами на курортах России. В те же годы немецким ученым Х.Паульсеном

по указу Петра I были заложены "Бадерские бани" на Липецких соленых во-

дах, которые вскоре приобрели популярность в России и явились базой вто-

рого курорта.

В связи с завоеванием кавказских земель были вновь открыты давно

известные местным жителям источники лечебных минеральных вод. Эти

воды использовалисьдля лечения раненых солдат. Но фактическое открытие

Кавказских Минеральных Вод состоялось в 1803 г., когда вблизи источника

"кислой воды" - Нарзана возникли первые жилые строения, и крепость полу-

чила название Кисловодской. Затем последовало открытие Ессентукских и

Железноводских минеральных вод.

Все земли, на которых открывались и строились курорты, принадле-

жали государственной казне, но заботы о благоустройстве курортов не прояв-

лялось. Как правило, лечебные местности передавались в арендное пользова-

ние городам, земствам, частным компаниям и лицам царствующего дома.

Так, курорты Гагра, Боржоми, Алупка, Гурзуф, Ливадия, Мисхор принадле-

жали членам царской семьи. Их благоустройство сводилось к постройке

роскошных дворцов и вилл, фонтанов, разбивке парков с редкими породами

деревьев. Даже широко разрекламированные курорты Крыма и Кавказских

Минеральных Вод в бальнеологическом отношении были оборудованы при-

митивно и находились в антисанитарном состоянии.

С 80-х гг. 19 века царское правительство начинает выкупать курорты.

В 1883 г. прекращена аренда Кавказских Минеральных Вод, особое значение

которых было подчеркнуто создание специального медицинского управле-

ния во главе с врачом - правительственным комиссаром. В это же время

был принят закон об охране курортов.

В 20 веке владельцы курортов стали проводить работы по благо-

устройству санаториев и лечебниц. Были построены отвечавшие требовани-

ям бальнеотехники водолечебницы в Пятигорске и Кисловодске, грязелечеб-

ница в Ессентуки. Но в целом значительного сдвига в курортном деле не

было. В 1912 г. в России было 72 курорта.

В 1918 г. все существовавшие на территории России курорты были

объявлены государственной собственностью. К управлению курортами были

привлечены профсоюзы, к их развитию на научной основе - медицинские

научные общества, к охране курортных ресурсов - местные советы и специ-

альные комиссии.

Принципы курортного лечения

Важным принципом санаторно-курортного лечения является его

комплексность - использование разнообразных природных лечебных факто-

ров в сочетании с диетотерапией, физиотерапевтическими процедурами,

лекарственными и другими лечебными средствами и методами. При этом

характерна физиологичность лечебного воздействия природных физических

факторов. Кроме того, человек, приспособленный к климатическим условиям

места его постоянного проживания, на курорте попадает в новые погодно-

климатические условия и должен к ним приспосабливаться. При дозирован-

ном или круглосуточном пребывании на открытом воздухе, при процедурах

климатотерапии и талассотерапии возникают более или менее выраженные

реакции в ответ на температурные реакции - изменяется интенсивность

окислительных процессов в организме. Постепенно, вследствие тренировки

определенных физиологических механизмов, происходит заметное улучше-

ние терморегуляционной функции, что составляет сущность закаливания, по-

вышается устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям внеш-

ней среды. Непременное условие эффективного закаливания, начатого на ку-

рорте - постепенное увеличение интенсивности, непрерывности применения

закаливающих процедур и после возвращения с курорта.

Наряду с климатом основным природным лечебным фактором яв-

ляются минеральные воды. Их лечебное действие зависит прежде всего от

способа применения. При внутреннем применении (питьевое лечение) мине-

ральная вода воздействует на нервные рецепторы слизистой оболочки рото-

вой полости, на секреторные железы желудка. Минеральные вещества вклю-

чаются в обменные процессы в клетках и тканях, оказывая таким образом

присущее данной воде лечение. При наружном применении минеральной

воды в виде общих или местных ванн лечебный эффект основан на том,

что вода, воздействуя на нервные окончания кожи - тепловые и холодовые,

изменяет условия кровообращения. Специфика лечебного действия пелоидов

(лечебных грязей) обусловлена, помимо теплового и механического эффек-

тов, химическими особенностями грязевого раствора - содержащие в нем ве-

щества способны проникать через нагретую грязью кожу во внутренние ча-

сти организма.

Природные курортные факторы - климат, минеральные воды, лечеб-

ные грязи - используются и вне курортов: в местных санаториях, санаториях-

профилакториях, домахотдыха, в больницах и других лечебно-профилакти-

ческих учреждениях. И все же эффективность применения лечебных методов

на курортах выше, чем в больницах и поликлиниках. Объясняется это тем,

что влияние любого курортного фактора, как и вообще всех лечебных меро-

приятий, сочетается с комплексным воздействием природных условий ку-

рорта в целом. Кроме того, при санаторно-курортном лечении человек меня-

ет привычную обстановку: освобождается от нагрузки повседневных забот,

от неблагоприятных, раздражающих воздействий, которые нередко являются

факторами, вызвавшими или поддерживающими его заболевание.

На курорте человек оказывается в условиях длительного или посто-

янного пребывания на свежем воздухе, испытывает воздействие окружающе-

го ландшафта. Комфорт, уют в санатории, культурно-массовые мероприятия

способствуют созданию у отдыхающих положительных эмоций. Нормализа-

ция функций центральной нервной системы одна из задач проводимого кур-

са лечения, она способствует упорядочению деятельности сердечно-сосуди-

стой, дыхательной систем, обменных процессов. Огромную роль играет и

двигательный режим: чередование покоя и дозированного движения, прогул-

ки, экскурсии.

Для эффективности санаторно-курортного лечения особое значение

имеет общекурортный, санаторный и индивидуальный режим. Общекурорт-

ный режим регламентирован правилами распорядка на данном курорте. В са-

наторном режиме предусмотрены как общие правила для всех отдыхающих,

так и индивидуальные предписания лечащего врача. Индивидуальный режим

определяется лечащим врачом. Он устанавливает порядок лечения, время,

условия и продолжительность процедур аэро-, гелио- и талассотерапии, баль-

неологических процедур.

Любой курс курортного лечения строится обычно на принципе тре-

нировки физиологических функций: начиная с минимальных воздействий с

соответствующим увеличением нагрузки по мере улучшения состояния боль-

ного. Обычно щадящий режим первых дней по мере укрепления организма

сменяется - по указанию лечащего врача, тренирующим режимом, включа-

ющим более интенсивные нагрузки и закаливающие воздействия. В послед-

ние 2-3 дня пребывания больного на курорте повышенные нагрузки постепен-

но снимаются. Необходимое условие лечения - чтобы все применяемые про-

цедуры не перегружали организм.

Бальнеологические курорты

Бальнеология - раздел курортологии, изучающий лечебные мине-