Осложнения при кифозах и лордозах

II

СКОЛИОЗЫ

Измените судьбу!

 

ХОТИТЕ ИЗМЕНИТЬ СВОЮ СУДЬБУ?

Я ПОМОГУ ВАМ.

 

Здоровье – ценнейшее достояние человека. Его можно унаследовать, растратить, приобрести. Оно сходно с капиталом. Здоровье и капитал определяют судьбу, или карму.

Можно ли изменить СУДЬБУ? Конечно, ведь БОГ дал нам свободу воли. Мы сами решаем пойти направо или налево. А от одного нашего поступка, от одного принятого решения может зависеть вся жизнь.

Есть КАРМИЧЕСКИЕ, судьбоносные заболевания, избавившись от которых Вы непременно измените свою судьбу.

 

Ольга А. обратилась ко мне по поводу грыжи межпозвонкового диска. Женщина была в тяжелом состоянии, практически не могла ходить и ухаживать за маленьким ребенком. Готовилась к операции.

В результате проведенного курса лечения признаки заболевания вскоре исчезли.

Увидел Ольгу через три года, – после ремонта квартиры у нее заболело плечо. Ни одного рецидива по поводу грыжи за это время не было! Она превратилась в совершенно другого человека. Я долго не мог поверить, что эта женщина была когда-то замученным, несчастным человеком. А всё могло быть иначе, – операция, осложнение, еще операция...

 

Однажды мне встретился пациент, перенесший три (!) операции из-за последовательно развивавшихся межпозвонковых грыж. Теперь у него начала развиваться четвертая грыжа. 

 

СКОЛИОЗ – тоже образец кармической болезни. Он считается неизлечимым.

ВРАЧИ ПРАВЫ, сколиоз невозможно вылечить с помощью имеющихся методик, а также плаванием, физкультурой, спортом, корсетами. С ним не могут справиться ни мануальный терапевт, ни костоправ. Время и усилия здесь роли не играют. В этом убедились очень многие родители.

НО, ПОВТОРЯЮ, СКОЛИОЗ ВЕЛИКОЛЕПНО ЛЕЧИТСЯ. 1–2-ю степень можно вылечить даже у взрослого человека.

 

Вера М., 14 лет. Ко мне попала больше года назад. Очень тяжелая форма S-образного сколиоза. Отклонения от оси достигали 6–7 см. Были резко выражены реберные горбы с изломами. К тому же, очень жесткий позвоночник.

Маме девочки я сразу сказал: «Вылечить невозможно!».

К счастью, я ошибся.

Этим летом Вера впервые вышла на пляж в купальнике, а на Новый год надела облегающее платье.

По существу, девочка стала другим человеком. Позвоночник выпрямился, обрел гибкость и упругость, какие и должны быть в этом возрасте.

Судьба Веры, ее карма, радикально изменилась.

 

Родители! Не доводите заболевание до крайности, чтобы потом Вашему ребенку, да и Вам вместе с ним, не пришлось героически преодолевать трудности. Своевременно обнаруженный сколиоз лечится гораздо легче.

Трудно поверить, что бывают случаи, когда человек мечтает (!) просто полежать на животе или самостоятельно поворачиваться с боку на бок... (Подтверждением этому служит книга отзывов, которая лежит у меня на столе.) О какой же работе и, вообще, жизни можно говорить в таком случае?!

 

Карма человека также зависит от тяжелых ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ.

Не вылеченные вовремя тазобедренный сустав или колено оказывают радикальное влияние на БУДУЩЕЕ и могут повлечь за собой множество неприятностей.

То же самое можно сказать об ОСТЕОХОНДРОЗЕ и АРТРИТАХ, которые не всегда дают о себе знать явно, но проявляются в подпороговых болях, речь о которых у нас впереди.

Продолжая начатый разговор о сколиозах, хотелось бы ненадолго остановиться на одной интересной причине этих заболеваний. Давайте посмотрим, что же это за причина!

 

 

Есть наслаждение в игре...

 

ТРУДНО ПОВЕРИТЬ, НО ТАКОЙ ПРЕКРАСНЫЙ ВИД СПОРТА, КАК ТЕННИС, МОЖЕТ СПРОВОЦИРОВАТЬ СКОЛИОЗ!

За наслаждение надо платить. Незнание этого не освобождает от оплаты, – только проценты набегают. Зная же об оплате, можно поторговаться и добиться снижения цены...

Так что же и когда грозит любителям игры в теннис? Растяжения, вывихи, ушибы вызывают острую боль, и с их лечением обычно не задерживаются. Но речь не о них, а об исподволь развивающихся и очень опасных болезнях... Артрозы, артриты, радикулиты – самые обычные заболевания бывших теннисистов.

 

При запущенных формах сколиоза деформируются ребра, грудина, лопатки, плечевой и тазовый пояса. Страдают сердце, легкие, другие внутренние органы. Проблематичным становится родить ребенка, а многие виды отдыха и работы просто недоступны. Трудно обзавестись семьей, неудобно показаться на пляже...

 

Да, теннис часто становится причиной сколиоза, особенно если этим видом спорта заниматься достаточно интенсивно с юных лет. Почему? – спросите Вы. Отвечаю: во время игры наблюдается резкая асимметрия движений. Рука, обычно правая, подвержена значительно большей нагрузке, чем левая. Мышцы правой руки развиваются быстрее, суставы и связанные с ней части скелета становятся массивнее. Грудной отдел позвоночника смещается вправо. Дальше работает гравитация. Под действием силы тяжести искривление увеличивается, в поясничном отделе появляется компенсационный изгиб. С ростом асимметрии ускоряется развитие сколиоза. Наиболее интенсивно нарушение развивается с 10 до 14 лет, хотя не останавливается и в дальнейшем.

Как избежать сколиоза, играя в теннис, и что для этого делать? Следует создавать дополнительные нагрузки на нерабочую руку. Полезно научить ребенка хотя бы немного играть другой рукой.

А теперь остановимся непосредственно на самом заболевании и его диагностике. Итак –

 

Сколиозы

 

«У вашего ребенка сколиоз…» Впервые услышав эти слова, многие родители испытали тяжелейший стресс.

Считается, что такой диагноз окончателен и отмене не подлежит. Иногда врачу легче признаться в ошибочном диагнозе (сделанном им самим, подтвержденным рентгеновскими снимками и посторонними свидетелями), чем допустить – сколиоз был и исчез!

 Современная медицина ориентирована на консервацию заболевания, а это значит, что в лучшем случае ухудшения быть не должно. Надежды на лучшее обычно не оправдываются. Вопреки принимаемым мерам, сколиоз продолжает развиваться. Стабилизировать его удается годам к 15, когда замедляется рост ребенка и увеличивается жесткость костной системы. Но эта стабилизация обманчива. Развитие сколиоза продолжается еще многие годы. 

Сколиоз нарушает билатеральную (от лат. bi… – «дву[х]…» + lateralis –«боковой») симметрию, свойственную высшим организмам, поэтому он более заметен, чем другие нарушения осанки. Ну и, помимо общего ухудшения здоровья, сколиоз может оказать существенное влияние, как я сказал, на всю жизнь человека. Многие виды работы, спорта и отдыха при развитом сколиозе становятся просто недоступными. Понятно, что развитый сколиоз неблаготворно действует как на семейную жизнь, так и на саму возможность создания семьи...

Сколиозом называется боковое, обычно сопровождаемое ротацией, искривление позвоночника. Отклоняясь в сторону, позвоночник приподнимает ребра с одного бока. При этом образуется реберный горб. С противоположной стороны рёбра как бы натягиваются, проваливаются. Со стороны груди картина обычно противоположная. Чаще наблюдается один или два изгиба, редко – три. Тяжесть нарушения мало зависит от количества дуг.

При сколиозе грудного отдела позвоночника обычно наблюдается разная высота плеч. (Слова «чаще всего», «обычно» относятся лишь к наиболее часто встречающимся особенностям развития сколиоза.) В редких случаях у конкретного индивидуума картина резко отличается от обычной. Например, при разной длине ребер ротация может отсутствовать или быть направленной в противоположную сторону, наклон плеч и реберный горб не соответствовать искривлению и т.д., и т.п.

Известно, что менее 1% всех случаев сколиоза вызвано врожденными дефектами – клиновидными позвонками, срастанием ребер и некоторыми другими. Именно из-за этого нельзя полностью излечить заболевание, но дефект можно замаскировать, а осанку улучшить целенаправленной [FKS1] [FKS2]ЦЕООстимуляцией развития определенных групп мышц.

Значительную часть сколиозов следует отнести к индуцированным. Они бывают вызваны длительным нахождением в фиксированной неправильной позе, – ребенок постоянно сидит, поджав под себя ногу, носит тяжелый рюкзак на одном плече, играет на скрипке. Некоторые[FKS3] НН виды спорта – фехтование, теннис, метание спортивных снарядов – преимущественно развивают одну сторону тела и тоже могут способствовать развитию сколиоза.

К индуцированному сколиозу приводит и укорочение одной ноги, – 1–2 см разницы в длине ног вполне достаточно, чтобы вызвать развитие заболевания. Многие родители на сколиоз, возникший по этой причине, смотрят как на неизбежное зло, от которого невозможно избавиться. И совершенно напрасно! Такие формы лечатся сравнительно легко. Кроме того, укорочение ноги чаще всего бывает неистинным, – как результат неправильного функционирования тазобедренного сустава. В этих случаях ноги достаточно просто выровнять! Но, с другой стороны, развитый сколиоз поясничной области может вызвать компенсаторное укорочение одной ноги. Поэтому иногда совершенно непонятно, что первично – сколиоз или разная длина ног.

Часто встречаются случаи частично индуцированного сколиоза. Вначале развивается без видимой причины первичная дуга, а затем, как компенсирующий фактор, еще одна или две менее развитых дуги.

 Для профилактики индуцированного сколиоза достаточно избавиться от вредных привычек, сменить вид спорта, деятельности, что, правда, не всегда возможно. Но если время упущено и сколиоз всё-таки развился, придется принимать более существенные меры, целенаправленно воздействующие на возникшие дефекты. Следует помнить, что незапущенный индуцированный сколиоз можно вылечить практически всегда.

Сильный ушиб, вызвавший смещение позвонков в раннем детстве, тоже может спровоцировать интенсивное развитие сколиоза. При таком сколиозе на вершине дуги обычно наблюдается излом. В этом случае сколиоз плохо поддается лечению. Поэтому, если ребенок ушиб позвоночник, наблюдение за ним должно осуществляться со всей тщательностью. А при обнаружении дефекта необходимо принимать самые срочные меры.

И, наконец, наиболее значительный процент сколиозов возникает по неизвестной причине. Возможно, заболевание появляется из-за неравномерного, несимметричного развития нервных тканей или же вследствие частичной гибели нейронов во время родов. Первые признаки такого сколиоза обнаруживаются обычно в 5–7-летнем возрасте, редко – раньше.

Если сколиоз S-образный, то обе дуги начинают развиваться одновременно. Поскольку причины его возникновения не установлены, то и принимать профилактические меры не представляется возможным. Ребенок может быть очень спортивным, вести исключительно правильный образ жизни, но… на развитие сколиоза это не влияет!

Физкультура, спорт, ЛФК, как убедились многие родители, при лечении любого сколиоза совершенно неэффективны и могут способствовать его развитию. Равно неэффективны и пассивные методы лечения – корсеты, гипсовые кроватки, снижение нагрузки на позвоночник за счет выполнения школьных заданий и приема пищи лежа.

Нередко традиционное лечение провоцирует бурное развитие болезни. Лечению сколиозов, по мнению медиков, мешает жесткость костных структур. Конечно, у ребенка 6–7 лет кости уже достаточно жестки, но в то же время эта жесткость почему-то совершенно не мешает развитию сколиоза.

Рассматривая комплекты рентгеновских снимков, сделанных за многие годы, можно заметить, – развитие сколиоза нередко продолжается в зрелом возрасте. Более того, даже в преклонном возрасте осанка человека может существенно измениться за несколько лет. Что же это значит? Это значит, что костные структуры в любом возрасте имеют запас пластичности, которую можно использовать для лечения сколиозов и других нарушений осанки! Конечно, пластичность детского скелета несравнимо выше взрослого, поэтому лечить сколиоз надо всё-таки по возможности раньше.

Важнейший вопрос: «Можно ли вылечить сколиоз, – именно вылечить, а не остановить его развитие?». Да, можно. Более того, сколиоз можно только вылечить. Остановить развитие сколиоза невозможно!

Даже начальная стадия сколиоза, вызванного любой причиной, создает в организме условия для его развития. На искривленный позвоночник постоянно действует сила, стремящаяся увеличить изгиб. Мышцы на стороне вершины дуги, поддерживающие тело в прямом положении, всё время находятся в повышенном тонусе, что приводит к их гипертрофии. На противоположной стороне мышцы атрофируются. Несимметричное развитие мышц способствует прогрессированию сколиоза.

Как показывают наблюдения, сколиоз продолжает развиваться и у вполне взрослых, сформировавшихся людей. В то же время более 99% сколиозов 1-й степени могут быть полностью вылечены у всех без исключения пациентов – как взрослых, так и детей. Достаточно часто успешно излечивается и 2-я степень. Полностью вылечить 3-ю степень у ребенка удается не всегда, у взрослых – редко. 

Время и усилия, затрачиваемые на излечение, резко возрастают, когда степень заболевания увеличивается и когда пациент становится старше. Ребенку 6–7 лет с 1-й степенью обычно достаточно 3–5 сеансов для того, чтобы полностью избавиться от сколиоза! Для излечения 3-й степени в 15-летнем возрасте ребенку может понадобиться 1 год интенсивных занятий. Поэтому первостепенное значение приобретают профилактика, выявление групп риска и своевременная диагностика сколиоза.

Напомню, что ко мне на прием иногда попадают дети с только что (!) обнаруженным сколиозом 2–3-й степени. Такой сколиоз сразу не возникает. Обнаружить его можно было несколько лет назад. Просто ребенка не показали вовремя специалисту или проводили чисто формальный осмотр.

В то же время, при внимательном осмотре, родители вполне могут выявить сколиоз в самой начальной стадии и тем самым существенно облегчить его последующее лечение. Особое внимание следует обращать на детей из групп повышенного риска. Коротко повторю, что к ним относятся дети, чьи родители или другие ближайшие родственники страдают от этого заболевания, дети, много и интенсивно занимающиеся музыкой (особенно способствуют развитию сколиоза такие инструменты, как скрипка и аккордеон), а также быстрорастущие, худые дети (тип манекенщицы). Рост заболеваний наблюдается в школах и детсадах с повышенным уровнем обучения.

Всё сказанное о сколиозе полностью относится и к другим дефектам осанки.

О кифозах и лордозах у нас речь еще впереди, но, тем не менее, хочу всё-таки здесь сказать о них несколько слов.

Причины кифозов и лордозов тоже разнообразны. Эти заболевания возникают от дефектов развития костно-мышечной системы позвоночника, физической слабости, смещения позвонков. Иногда к сутулости приводит плохое воспитание, ношение тяжелого портфеля, неправильная посадка на занятиях или травма.

Обычно на такие нарушения осанки, как кифоз или лордоз, родители обращают куда меньше внимания, чем на сколиоз, считая их чуть ли не естественными. И совершенно напрасно.

Тяжелый кифоз уродует человека не меньше, чем сколиоз, да и вреда от него достаточно. Особенно плохо сочетается кифоз с провалившейся, впалой грудью.

Лечатся кифозы по методике, близкой к лечению сколиозов, но при одинаковой степени развития требуют больше времени и усилий.

Часто кифозы сопровождаются пониженной подвижностью лопаток, деформациями грудины, ключиц, мышц плечевого пояса.

Следует отметить, что сколиоз, кифоз и лордоз в клинически чистом виде встречаются редко. А, сочетаясь в разных комбинациях, они образуют бесконечный ряд всевозможных нарушений.

 Когда лучше начинать лечить нарушения осанки? Сразу после обнаружения. Потому что любые дефекты, связанные с осанкой, имеют тенденцию к самопроизвольному росту. И чем раньше появилось заболевание, тем дальше может зайти процесс!

5–6-летний ребенок вполне сознательно сотрудничает с костоправом. Именно в этом возрасте можно обнаружить большую часть нарушений.

Условно к нарушениям осанки можно отнести различные искривления ног и косолапость. Эти дефекты лечатся труднее сколиозов, – откладывать же их лечение недопустимо!

Многие родители беспокоятся, не слишком ли больно будет ребенку, не опасно ли лечение, не вернется ли сколиоз через несколько лет. Ответы: Нет, нет, нет. Не больно, не опасно, не вернется.

Последний вопрос: В чём заключается лечение?

Основа лечения – стимулированное развитие отдельных участков костно-мышечной системы, изменение двигательных стереотипов. И только после наращивания отстающих в развитии групп мышц создаются условия для поэтапного изменения формы позвоночника. В процессе лечения пациент регулярно (обычно 1 раз в неделю или реже) посещает костоправа и выполняет домашние задания. Объем и вид заданий зависят от возраста пациента, конкретного нарушения и этапа лечения.

Иногда меня просят точно описать методику лечения. Сделать это в небольшой книге не представляется возможным, ведь разнообразие нарушений настолько велико, что порой внешне одинаковые сколиозы могут лечиться совершенно по-разному.

Многие родители и сами пациенты часто жалуются, что уже лечили сколиоз у костоправа или мануального терапевта, прошли большой курс лечения – 10, 20 или даже 80 сеансов, но всё совершенно безрезультатно. На этом основании они считают сколиоз неизлечимым.

На мой взгляд, ни костоправ, ни мануальный терапевт сколиоз вылечить не могут. Не могут вылечить в принципе. Работа этих специалистов не затрагивает причин возникновения сколиоза. Иногда проведенные манипуляции лишь на некоторое время создают видимость успеха, оставляя на прежнем уровне развитие костно-мышечной и нервной систем. Это касается всех видов сколиоза! Костоправ может лишь создать условия для лечения того или иного дефекта осанки или сделать так, чтобы смещения не препятствовали позитивным изменениям. Но чтобы вылечить сколиоз, надо лечить не только позвоночник!

 

Диагностика сколиоза

 

Как узнать, есть ли у ребенка сколиоз? Впрочем, «ребенок» – понятие условное, – возраст не ограничен.

Естественно, ребенка нужно раздеть, хотя бы до пояса, и поставить перед собой. Свет в помещении должен быть ярким и рассеянным, чтобы не создавались резкие тени. Смотреть лучше немного вверх. Для этого, – если ребенок маленького роста, – поставьте его на табурет или стол, а сами сядьте рядом на стул.

Начинайте осмотр со спины. Ребенок должен стоять ровно, спокойно и слегка расслабленно (не расхлябанно!).

Если заболевание запущенное, то особых усилий для его определения не понадобится. А на начальной стадии сколиоз можно определить, обнаружив следующие особенности:

а. одно плечо выше другого;

б. внутренние нижние углы лопаток расположены на разных уровнях;

в. асимметричная форма талии и бедер;

г. реберный горб.

 

Для обнаружения этих особенностей:

а. наклоните ребенка и приложите к его спине линейку (если с одной стороны ребра выше, чем с другой, сколиоз гарантирован);

б. сохраняя наклонное положение ребенка, отметьте фломастером выступы (остистые отростки) на позвоночнике; внимательно присмотритесь, – отметки должны располагаться по прямой линии (любое отклонение – признак сколиоза);

в. пусть ребенок поднимет руки вверх и прогнется назад (отклонение линии отметок от вертикали – тоже признак сколиоза).

 

Что делать, если у Вашего ребенка всё-таки оказался сколиоз? Постарайтесь найти и устранить причину заболевания (это касается только начальной стадии). Например, причина может заключаться в том, что ребенок постоянно сидит, поджав ногу, носит рюкзак на одном плече или мебель (стул, стол) не соответствует его росту, а также сюда относится близорукость. Если же обнаружить и устранить причину невозможно или заболевание обрело запущенную форму, обратитесь к специалисту.

Помните! Сколиоз развивается, а ранняя диагностика и лечение гарантируют быстрый успех.

       Теперь, как я обещал, более подробно рассмотрим –

 

 

III

КИФОЗЫ И ЛОРДОЗЫ

Описание

 

Кифозы и лордозы, по определению, – нарушения-антагонисты. Тем не менее, между ними очень много общего. На первый взгляд кажется странным, но на самом деле чаще всего кифоз и лордоз бывают вызваны одними и теми же причинами. Как правило, если в одном отделе позвоночника развивается кифоз, то в других отделах почти неминуемо развивается компенсационный лордоз. И наоборот.

Кифозом называется прогиб позвоночника в плоскости симметрии тела назад. В норме небольшой кифоз обязателен в верхней части грудного отдела позвоночника, а также в области крестца и копчика. Кифоз грудного отдела, превышающий нормальный физиологический, называется гиперкифозом. (Помните, приставку «гипер-» обычно опускают?!) Подобным образом патологией считается кифоз, даже очень небольшой, в тех отделах позвоночника, где в норме должен присутствовать лордоз, а именно в шейной, нижнегрудной и поясничной областях. В детском и юношеском возрасте такой дефект просто некрасив, а в зрелом доставляет жесточайшие боли и очень плохо поддается лечению. Также дефектом считается выпрямленный физиологический кифоз, или лордоз грудной области позвоночника.

 

Кифоз встречается очень часто, но внимания на него обращают обычно слишком мало. «Ну, подумаешь, горбится ребенок! Так ведь занимается много, и на пианино играет, и за компьютером сидит... Но ведь и в спортивную школу ходит, и на жестком спит, – должен выправиться!..»

А когда горбится взрослый человек, аргументов, почему он это делает, еще больше. И трудное детство, и тяжелая наследственность, и работа такая, и ребенок маленький... Список бесконечен.

И если родители хоть как-то пытаются улучшить осанку детей, то о себе, как правило, не задумываются.

Существует общепринятое мнение: взрослых лечить нельзя –скелет слишком жесткий. Это неправда, – лечить нарушения осанки можно в любом возрасте!

Наблюдательный человек, конечно, должен заметить, как портится осанка и деформируются ноги у многих пожилых людей, – жесткость скелета здесь не помеха... Значит, скелет в любом возрасте может активно изменяться! В какую сторону, – зависит от ряда условий.

Но, тем не менее, избавиться от кифоза самостоятельно, без специалиста, можно только на первых этапах, и то с большим трудом.

Лордоз – прогиб позвоночника вперед – в норме присутствует в нижнегрудном и поясничном, а также шейном отделах позвоночника. Если эти прогибы чересчур велики, то их называют гиперлордозом (опять же, приставка «гипер-» обычно опускается). Лордоз, даже не гипер-, совершенно недопустим в верхнегрудном отделе позвоночника.

Так сложилось, что, несмотря на всевозможные неприятности, лордозу уделяется еще меньше внимания, чем кифозу. И только очень «продвинутые» родители обращают внимание на этот дефект. Ну, еще бывает, приводят ко мне на прием детей, серьезно занимающихся некоторыми специфическими видами деятельности вроде классического балета. А зря…

При лордозе грудного отдела деформируется грудная клетка, уменьшается объем легких, затрудняется работа сердца и ухудшаются амортизационные свойства позвоночника. При гиперлордозе поясничного отдела позвоночника снижается стойкость к повышенным нагрузкам, ухудшается работа тазобедренных суставов и отвисает живот.

Диагностика

Диагностика занимает важнейшее место в лечении любого заболевания. Ранняя и правильная диагностика помогает вовремя принять адекватные меры и легко избавиться от заболевания. Я говорил, что 1-я степень сколиоза излечивается за несколько недель, а на 4-ю уходят годы. И конечные результаты во втором случае гораздо хуже, – остаются более или менее выраженные остаточные деформации на ребрах и позвонках.

Когда родители слышат, что дефект можно исправить за 3-4 занятия, – это одно, а за 5 лет – совсем другое. Впрочем, надо отметить, что скорость лечения сильно зависит от выраженной мотивации, прилагаемых пациентом усилий и еще от каких-то пока не вполне выясненных факторов.

В моей практике встречались взрослые пациенты (старше 30), избавившиеся от сколиоза 3-й степени за несколько недель, и дети 6–10 лет, которым на 1–2-ю степень сколиоза потребовались многие месяцы лечения.

 Наличие у человека кифоза и лордоза неплохо определяется и визуально, и по рентгеновским снимкам. Если дефекты значительны, сомнения не возникают. Но поскольку диапазон нарушений очень широк, то возможны спорные случаи. Поэтому надо помнить, что наличие или отсутствие кифоза и лордоза в некотором смысле субъективно.

 

 

В первую очередь следует сказать о самом обычном осложнении при кифозе, правда, оно может встречаться совершенно независимо от него. Это укороченные ключицы. При таком дефекте плечи устойчиво приведены в переднее положение. Диагностика проводится визуально. Для того чтобы отметить степень нарушения, можно положить пациента на жесткую кушетку и измерить расстояние между плечами и опорой. В норме плечи должны плотно лежать на кушетке или отстоять от нее не более чем на 2–3 см.

Кифоз грудного отдела часто сопровождается различными дефектами развития грудной клетки, ребер, грудины. К ним относятся бочкообразная грудь, килевидная, или «куриная» грудь, воронкообразная деформация ребер и грудины, а также сколиозы различной тяжести. В таких случаях одновременно с лечением кифоза необходимо заниматься лечением сопутствующих недостатков. Вопреки общепринятому мнению, сами по себе (или после избавления от кифоза) они не проходят.

 

Причины возникновения кифозов и лордозов –

 

можно условно разделить на 3 группы. А – неспецифические, которые могут вызвать кифоз, лордоз и даже сколиоз. Б – вызывают только кифоз. В – вызывают только лордоз. Но не следует забывать, что кифоз, возникший по любой из причин, вызывает развитие лордоза и наоборот.

 

Осматриваю 12-летнего ребенка. Он страшно сутулится. Родители в ужасе, – растет горбатым.

Органических дефектов нет, ребенок может стоять и сидеть довольно-таки прямо. Мануальная терапия и специальные упражнения пользы не принесли – продолжает горбиться. С трудом выясняю, – считается «круто» ходить горбатым. Парень просто хочет выглядеть более мужественно, берет пример то ли с экранных шпионов, то ли с графа де Пейрака.

Подобные проблемы бывают и у девушек. В определенный момент девочка может обнаружить, что переросла одноклассников и многих взрослых. Или у нее – о, ужас! – выросла грудь. Желание не выделяться заставляет ее скрывать свой рост или грудь… Хотя, конечно же, ничего страшного в этом нет, – мальчик подрастет и найдет для подражания других героев, а девочка поймет преимущества высокого роста и развитой груди. Но будет поздно… Привычка ходить и сидеть сгорбившись за несколько лет приведет к необратимым дефектам развития. Изменят форму позвонки и ребра. И выпрямить кифоз будет трудно.

 

Нарушения осанки могут иметь самое разное происхождение. Точно установить причину не всегда представляется возможным. Тем не менее, для профилактики и лечения существенную пользу может принести классификация.

Итак –

 

ГРУППА А – НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ (вызывают кифоз, лордоз и сколиоз):

1. Слишком быстрый рост. Мышечная масса отстает от роста скелета, и ребенок просто не в силах держаться прямо. В этом случае кифоз может возникнуть как в грудном, так и в поясничном отделе. Часто осложняется сколиозом.

2. Остеохондропатия. Недоразвитие, слабость скелета и хрящей легко вызывает деформацию позвоночника в любом отделе, в том числе и поясничном.

3. Травмы (в том числе родовые), а также сильные ушибы, компрессионные переломы позвонков, дисковые грыжи – в детстве легко формирует гиперкифоз и лордоз.

4. Послеоперационные осложнения. Серьезные полостные операции и послеоперационные рубцы могут вызывать разнообразные нарушения осанки.

5. Длительный постельный режим. При некоторых заболеваниях физической и, в особо сложных случаях, психической природы пациент долгое время проводит в постели. Если поза его излишне фиксирована, рано или поздно появится нарушение осанки.

6. Ожоги – не очень часто, но бывают причиной нарушений осанки. Рубцовые ткани, сформировавшиеся на месте заживших тяжелых ожогов, могут изогнуть позвоночник в любом направлении.

7. Ношение на руках маленького ребенка. Если ребенка много носить на руках, это может вызвать у мамы кифоз грудного отдела и лордоз поясничного. Особенно в тех случаях, когда мамы астеничного сложения. Тем более, что у молодых мам резко снижается жесткость скелета.

8. Слишком большая и тяжелая грудь – очень специфическая причина, характерная, естественно, только для прекрасного пола. А если, к тому же, у девушки слабо развиты мышцы спины, кифоз и лордоз развиваются по той же схеме, что и в предыдущем пункте.

 

ГРУППА Б (вызывают кифоз):

1. Неправильная поза за партой или столом. Пожалуй, самая частая причина. Неудобная (не по росту) мебель в школе и дома, выраженная близорукость, плохое освещение рабочего места, слишком слабые мышцы спины вынуждают ребенка сидеть сгорбившись. Вначале это всего лишь удобная поза… Поза быстро превращается в привычку, привычка формирует скелет и становится заболеванием. Развитый кифоз грудного отдела такого типа называется также юношеским горбом. Приобретаемый в молодые годы, такой горб сохраняется до глубокой старости. У девушек встречается не реже, чем у юношей.

2. Некоторые виды спорта. Бокс, борьба, тяжелая атлетика могут способствовать формированию кифоза.

3. Психические факторы. Быстро выросший подросток стесняется своего роста и старается его приуменьшить. Девочка пытается спрятать выросшую грудь. В некоторых подростковых группах модно ходить согнувшись. Нарушения могут быть вызваны и длительными стрессами, постоянной подавленностью, низким положением в группе.

4. Укороченные ключицы. При этом дефекте плечи выдаются вперед, за счет чего визуально увеличивают сутулость. Если отвлечься от очень редких случаев врожденных дефектов и родовых травм (основная причина), этот недостаток обусловлен слишком низкой двигательной активностью.

5. Коксартроз. Если коксартроз сопровождается затрудненным сгибанием тазобедренных суставов, то при сидении поясничный отдел позвоночника сильно прогибается назад и через некоторое время появляется стойкий кифоз. При затрудненном разгибании этих же суставов формируется лордоз. Характерный признак – походка с сильно отставленным назад тазом.

6. «Вдовий горб». Я говорил о нём ранее. Теперь же отмечу, что в основе его обычно лежат 2 позвонка – 7-й шейный и 1-й грудной. Если длительное время по той или иной причине держать голову низко склоненной, «вдовий горб» неминуем.

7. Длительное сидение в очень мягком и низком кресле, особенно, поджав ноги и развалившись, а также сидение на полу со скрещенными ногами (во время игр). В этих положениях поясничный отдел позвоночника сильно прогибается назад, что способствует формированию кифоза. Кифоз такого типа – злокачественный, трудно лечится и может вызывать сильные боли в зрелом возрасте.

 

ГРУППА В (вызывают лордоз):

1. Излишняя полнота или беременность. Большой живот оттягивает поясничный отдел позвоночника вперед, формируя тем самым лордоз. А для сохранения вертикального положения тела возникает компенсационный кифоз грудного отдела.

2. Просторная одежда. Когда ребенок носит слишком свободные в поясе джинсы или юбку, то за отсутствием ремня он вынужден выпячивать живот, чтобы одежда не спадала. Формируются поясничный лордоз и компенсационный кифоз.

3. Коксартроз. Если при коксартрозе нарушается разгибание тазобедренного сустава, тогда легко формируется поясничный лордоз, даже у людей преклонного возраста.

4. Балет, стрельба из лука, бальные танцы. Трудно поверить, но такие, казалось бы, безобидные занятия могут иногда способствовать развитию лордоза грудной области позвоночника. И хотя механизм развития здесь не вполне ясен, статистика – вещь упрямая...

5. Тяжелая атлетика, культуризм. Неокрепший позвоночник, чрезмерные нагрузки, неправильная методика тренировок могут вызвать гиперлордоз поясничного отдела.

 

Вы можете спросить, откуда взяты приведенные мною сведения, насколько они соответствует действительности и зачем нужны вообще. Отвечаю, все сведения взяты из собственной практики и являются результатом обработки достаточно большой базы данных. Конечно, такая обработка всегда субъективна и отражает точку зрения автора. Известно также, что одни и те же факты можно сгруппировать самыми разными способами. Но, тем не менее, информация – даже в таком виде – полезна, потому что она помогает предвидеть и предупредить развитие заболевания.

Естественно, некоторые причины встречаются очень часто, – о них все знают, другие встречаются гораздо реже, третьи – лишь в единичных случаях. Вполне вероятно, что существуют очень редкие причины, которые не учтены или не опознаны мной.

 

Группы риска

 

Вы, наверно, замечали, что очень часто, воздействуя на человека, неблагоприятные факторы не всегда приводят к развитию заболевания. В чём же дело? Здесь следует сказать, что у некоторых детей и взрослых вероятность развития нарушений гораздо выше по сравнению с другими. Таких людей можно отнести к группам риска, сформированным по различным признакам. Это имеет большое практическое значение и позволяет заранее принять профилактические меры.

Особенно опасно, когда ребенок одновременно принадлежит к двум или более группам. В этом случае необходимо срочно принимать самые решительные меры, иначе развитие заболевания окажется неизбежным.   

К сожалению, вероятность развития дефекта не заканчивается с детским возрастом. Кифоз, лордоз и сколиоз могут возникать у взрослых и даже у пожилых людей.

Итак, к группам риска, прежде всего, относятся:

 

1. Дети, генетически предрасположенные к заболеванию. Наличие кифоза и других нарушений осанки у одного или обоих родителей сильно повышает восприимчивость ребенка к неблагоприятным условиям.

2. Дети, у которых высокие родители. Подражая родителям, дети начинают сутулиться.

3. Сверхзанятые дети, ведущие малоподвижный образ жизни. Обучение в элитных школах, увлечение компьютерной техникой, дополнительные занятия иностранными языками, математикой, музыкой, как правило, не оставляют времени на физкультуру и спорт.

4. Физически слабые дети. Недостаток мышечной массы и слабость опорно-двигательного аппарата просто не позволяют таким детям держаться прямо.

5. Чересчур тучные дети. Большая масса тела и сниженная подвижность часто сопровождаются ослаблением мышц и деформацией позвоночника.

6. Дети, появившиеся на свет в результате осложненных родов. Родовые травмы и общая слабость провоцируют развитие различных нарушений осанки.

7. Дети, появившиеся на свет в результате кесарева сечения. Нарушения осанки у таких детей встречаются очень часто. (Факт достоверный, хотя причины не совсем понятны.)

8. Дети, перенесшие серьезные хирургические операции или пострадавшие от сильных ожогов. Травмированные мышцы и скелет могут развиваться самым непредсказуемым образом.

9. Молодые мамы. Во время беременности и после рождения ребенка легко может развиться кифоз. (Особенно, если мама принадлежит к одной из вышеуказанных групп.) Причина – вымывание кальция из скелета и повышенные, непривычные физические нагрузки.

10. Пожилые люди, которым за 60. Да, кифоз может появиться и в таком возрасте! Причина – потеря влаги и деформация межпозвонковых дисков, атрофия мышц.

 

Чрезвычайно важно понимать, что конкретный ребенок или взрослый человек могут оказаться одновременно в одной или нескольких группах риска. На них может воздействовать один или несколько неблагоприятных факторов. И если человек относится только к одной группе риска или неблагоприятный фактор только один, то вероятность развития нарушения ограничена и профилактические меры дают очень хорошие результаты. А если таких факторов несколько? Например, ребенок тучный, с плохой наследственностью, да еще и мебель неподходящая? Или у него остеохондропатия, и вдобавок он занимается культуризмом? Да, бывает и так. А если ребенок худой, высокий, изучает несколько иностранных языков, занимается музыкой и увлекается компьютером? В этих случаях без серьезных мероприятий нарушение осанки гарантировано на 100%!