Шалтай-Болтай, Топ-топ и Шлёп-шлёп

Плечи

 

Рассмотрим лечение плечевого сустава. Как и в тазобедренном суставе, его основой служит шаровой шарнир, причем весьма свободный и допускающий самые разнообразные движения. В отличие от тазобедренного и, тем более, коленного, вывих плечевого сустава – совсем не редкость. Неудачное падение на локоть или руку, удар в плечо, резкий рывок, автомобильная авария...

Боль от вывиха обычно принимают за боль от ушиба или сопутствующего перелома, и она может быть незначительной. А сам вывих часто остается незамеченным. Нарушение функции сустава при этом, как правило, связывают с ушибом, ожидают, что боль вот-вот пройдет, и всё будет в порядке. При вывихе такие ожидания не оправдываются. Боль частично проходит, но нарушается движение в суставе.

Характерной особенностью плечевого сустава является то, что через 1–2 недели вывих вправить невозможно! Сустав зарастает. Поэтому чрезвычайно важно при травме плеча как можно скорее показаться травматологу и сделать рентгеновский снимок.

Предположим, у Вас был ушиб, который Вы залечили. Или вывих, который вовремя и хорошо вправили. И даже боли почти прошли. Не спешите радоваться. Боли вернутся – через месяц, а может быть, через несколько лет. Сначала – незначительные, эпизодические, со временем – усиливающиеся, становящиеся мучительными. Одновременно сократится амплитуда движений в суставе. Женщинам бывает трудно застегивать бюстгальтер и причесываться, мужчинам – тяжело открывать капот автомобиля и переключать передачи. При движении в суставе можно услышать шумы и трески. Это начинается артроз.

 

Развитие артроза плечевого сустава может провоцироваться вывихом (вылеченным), ушибом, растяжением связок, длительной неподвижностью сустава при лечении перелома. Очень часто артрозы начинаются после непривычной нагрузки. Например, когда городской житель попадает на сельскохозяйственные работы или строит дачу. Серьезные занятия теннисом, волейболом, метание спортивных снарядов тоже способствуют возникновению заболевания. Но иногда видимой причины просто не обнаруживается или о ней забывают.

 

Несмотря на то что плечевой сустав меньше тазобедренного и коленного, лечится он с большим трудом. Медлить с его лечением нельзя, – решение подождать может оказаться фатальным.

 

Профилактика

 

Пока сустав более или менее здоров, полезны и допустимы самые разнообразные упражнения – взмахи и вращение руками, работа с тяжестями, отжимание, подтягивание и многое другое. Но если Вы длительное время ничем не занимались, а потом, вспомнив молодость, решительно приступили к физкультуре, то у Вас очень велики шансы повредить сустав.

На первых порах упражнения следует выполнять даже не в пол-, а в четверть силы. И амплитуда движений, и нагрузка должны нарастать постепенно – тем медленнее, чем дольше был перерыв и чем больше Вам лет. Для того чтобы не травмировать сустав, избегайте предельных нагрузок на него. Но если Вам всё-таки необходимо поднять что-то тяжелое или сделать что-то непривычное, не пожалейте нескольких минут и разомните суставы. Тем самым Вы избавитесь от множества неприятностей и сэкономите массу времени, которое может уйти на лечение. А чтобы при падениях не получать травмы, необходимо научиться правильно падать. Легче всего это удается детям на занятиях различными видами единоборств и, конечно же, под руководством тренера.

А что делать, если заболевание запущено, движения вызывают резкую боль, сильно нарушена подвижность сочленения? Что делать, если не только заняться физкультурой, но и руку-то поднять невозможно?

При развитом артрозе или остром артрите возможности человека существенно снижаются. Но отказ от движений приведет лишь к дальнейшему развитию заболевания. Поэтому необходимо постоянно (несколько часов в день) заниматься специальными щадящими упражнениями. Принцип тот же, что и для тазобедренных суставов, – минимальная амплитуда, невысокая частота движений и полная расслабленность мышц. Итак –

 

Упражнения

 

Выполняются сидя, при особых показаниях – лежа.

 

Упражнение 1

Сядьте удобно. Кисти рук положите на колени. Расслабьте плечи и мышцы рук. Слегка покачивайте локтями наружу и внутрь. Амплитуда движений – 1–2см.

 

Упражнение 2

Приподнимайте и опускайте плечи.

Амплитуда движений – не более 1–2 см. 

 

Упражнение 3

Делайте легкие движения плечами вперед-назад.

 

Упражнение 4

Вращайте плечами – в обе стороны.

Амплитуда движений – минимальная.

 

Эти упражнения эффективны и при лопаточном периартрите.

 

Обычная ошибка. В процессе выполнения упражнений плечи постепенно «задираются» вверх. Чтобы этого не произошло, надо максимально расслабиться и сохранять контроль до образования устойчивой привычки.

 

Работа с суставом

Самостоятельно проработать плечевой сустав невозможно. Он неудобен для этой цели. Требуется помощь со стороны.

Из всех суставов плечевой, за исключением височно-челюстного, пожалуй, самый нежный. Работать с ним нужно очень осторожно, иначе возможны серьезные травмы, вплоть до вывиха.

Больному делается перкуссионный массаж вдоль суставной щели, спереди и сзади, в положении лежа, а сверху – в положении сидя. При простукивании спереди под плечо пациента кладется опора, чтобы его плечо ни в коем случае не было на весу. Это может быть плотный валик, подушечка с песком или нога оператора. При проработке сзади опора требуется лишь для некоторых пациентов – очень полных или с выпуклой грудной клеткой. У таких людей плечо просто не достает до кушетки. В положении сидя также необходима опора под плечо. Для этого под подмышку пациента оператор ставит свое колено, так, чтобы плечо было слегка приподнято.

 

В отличие от коленных и тазобедренных суставов, плечевые можно простукивать только через прижатые пальцы, не допуская (во избежание вывиха) тяжелых ударов через ладонь.

 

При травмах плечевого сустава часто страдают дельтовидная мышца и соответствующие сухожилия. И хотя заболевание не является артрозом или артритом, оно тоже очень эффективно лечится перкуссионным массажем. Обработка ведется в положении сидя, предплечье приподнято и лежит на опоре.

А теперь –

 

Височно-челюстной сустав

 

Этот сустав сложный. Он обеспечивает разнообразные движения нижней челюсти.

Чаще всего артроз развивается после различного вида травм. С заболеванием обычно обращаются сильные, мужественные люди определенных профессий. Проявляется артроз скрипом в суставе и болевыми ощущениями при движении челюстей – во время еды, разговоров, зевков.

Несмотря на то, что височно-челюстной сустав очень нежный, лечится он хорошо. Нужно только обращаться с ним чрезвычайно осторожно.

При лечении пациент ложится на бок, голову удобно кладет на колени оператора. Нащупав сустав, определяются места поражения и его состояние. Для этого пациент должен несколько раз открыть и закрыть рот, подвигать нижней челюстью взад-вперед и вправо-влево. Внимание обращается на болезненные точки, скрипы и трески. Затем начинается лечение.

Оператор кладет на сустав один или два пальца левой руки, а кончиками пальцев правой наносит очень легкие удары. Для полноценного лечения удары должны проводиться при разных положениях сустава – с закрытым и открытым ртом, выдвинутой и втянутой нижней челюстью.

Кроме этого сустава, могут быть поражены прилегающие мышцы и сухожилия. Болевые точки определяются пальпацией, проработка ведется при плотно сжатых челюстях очень легкими ударами через прижатые пальцы.

Нам осталось рассмотреть всего лишь две пары суставов –

 

Голеностопы и локти

 

Чаще всего голеностопные суставы поражаются артрозом–артритом при подворачивании ноги, после растяжения связок или наложения гипса по тому или иному поводу. Но у этих суставов есть одна особенность, – они легко отекают при нарушении водно-солевого режима или заболевании почек. Длительные отеки ограничивают нормальное движение сочленения и приводят к артрозам и артритам. Артриты же в свою очередь увеличивают отеки. Сустав раздувается, и проработка перкуссией становится затрудненной или вовсе невозможной. Тогда необходимо избавиться от отеков. Для этого рекомендуется бессолевая диета, мочегонные и противовоспалительные средства. Кстати, такие меры являются профилактическими от мочекаменной болезни.

Обычная ошибка при лечении отеков – ограничение потребления жидкости.

При тяжелых отеках хорошо лежать с приподнятыми ногами; иногда следует туго забинтовать лодыжки.

Но вот сустав принял более или менее нормальные размеры. Теперь можно начинать лечение. Самому делать это крайне неудобно.

Проработка сустава ведется достаточно сильными ударами через плотно прижатую ладонь, в положении лежа на боку, с внутренней и внешней стороны, соответственно. Удары наносятся по таранной и пяточной костям (расположены вниз-вперед и вниз-назад от лодыжки). Перкуссия проводится в крайних и нейтральном положениях сустава. Несмотря на то что голеностопный сустав достаточно прочный и повредить его трудно, наращивать силу ударов рекомендуется постепенно, ориентируясь на ощущения пациента.

Упражнения

 

Упражнение 1

Лягте на спину. Вытяните ноги. Поворачивайте стопы на и от себя.

Упражнение выполняется совершенно расслабленно и с минимальной амплитудой движений.

 

Упражнение 2

Сохраняя предыдущее положение, вращайте стопами в одну и другую стороны.

 

Упражнение 3

 Сядьте на низкий стул. Стопы должны полностью стоять на полу. «Ходите», приподнимая и опуская поочередно пятки и носки.

 

Общее время выполнения упражнений – от 1 до 3–4 часов в день.

 

А теперь о локтях.

Кроме возникновения артрозов, часто воспаляются суставная сумка и сухожилия. Самое обычное заболевание – эпикондилит. Оно может проявляться остро и мучительно.

Работа с локтями напоминает работу с коленями, – следует только учитывать более мелкое строение сустава. По этой причине я не останавливаюсь на ее описании.

Локти лечатся хорошо, но не очень быстро. В повседневной жизни руками совершается множество движений, поэтому специальные упражнения обычно не показаны. В особо тяжелых случаях рекомендуется –

 

Упражнение

Лягте на спину или сядьте. Руки вытяните вдоль тела или положите на колени. Слегка постукивайте пальцами по полу или по коленям.

 

В период лечения следует избегать повышенных нагрузок на локтевой сустав.

 

Итак, Вы познакомились с методикой лечения практически всех суставов. Основное требование – «не навреди!». Всегда нужно помнить, – лучше сделать меньше, чем нанести хоть малейший вред. Если Вы сомневаетесь в правильности методики или выполнения тех или иных упражнений, посоветуйтесь со специалистом.

Мы будем возвращаться к перечисленным заболеваниям, время от времени рассматривая частные случаи.

 

Продолжим разговор о болях в ногах. Если я где-то повторюсь, думаю, Вам это не будет в тягость, ведь «повторенье – мать ученья».

Помните, я говорил о том, что в жизни человека бывают моменты, когда сходить магазин – подвиг, погулять – проблема, а порой и до туалета не добраться. Малая подвижность провоцирует сердечно-сосудистые и другие заболевания, которые укорачивают жизнь.

Почему это происходит? Всё дело в больных суставах ног.

Реклама предлагает для лечения множество мазей, гелей, пищевых добавок. Народных средств еще больше. Но обилие средств очень часто свидетельствует об их бесполезности.

Меня иногда спрашивают: «Чем лучше растираться? Какие лекарства принимать? Какие уколы полезней?». На самом деле от артрозов эффективных лекарств не существует. Есть обезболивающие, разогревающие, успокаивающие средства…

Рекламируются пищевые добавки для роста изношенных хрящей. Да, усиленное питание, равно как и некоторые стимулирующие средства, ускоряет рост хряща. Но, напоминаю, в больном суставе он растет не там, где нужно. В результате подвижность в сочленении снижается и болезнь развивается еще быстрее! Увы, нет лекарственных средств, обращающих процесс вспять или излечивающих заболевание.

Давно замечено, что длительное отсутствие движений в суставе ведет к развитию артроза, разрушению контактирующих суставных поверхностей. В сустав, лишенный подвижности, не поступает питание.

Что же делать, если у Вас действительно болит нога?

Я предлагаю –