Работа с тазобедренными суставами

Диагностика

 

Первые признаки коксартроза появляются за несколько лет до наступления острой стадии. К сожалению, в большинстве случаев и пациенты, и лечащие врачи не обращают на них внимания. А потом становится поздно.

 

Вначале боли бывают редкими и кратковременными. Появляются обычно после непривычно больших нагрузок, переохлаждения или смене погоды. Иногда – без видимых причин. Проходят быстро и, как правило, не привлекают внимания.

 

Это – начальная стадия. Диагностика очень затруднена. Подвижность сочленения не нарушена, на рентгенограмме изменений не заметно. Минимальные меры предосторожности и профилактическое лечение дают практически гарантированное и полное излечение. Вот только попадаются такие пациенты очень редко, скорей всего, случайно.

Через некоторое время начальная стадия переходит в 1–2-ю степень. Теперь на рентгенограмме появляются первые изменения, – слой суставного хряща несколько утончается. В суставе наблюдается незначительное уменьшение подвижности. Боли учащаются и усиливаются. Они бывают и по ночам, – обычно, больно лежать на боку. Самочувствие человека в это время неровное. Длительные периоды обострения сменяются кратковременными ремиссиями. Диагностика не составляет труда, но не всегда проводится.

 

Для того чтобы проверить, есть ли у Вас коксартроз, надо лечь на спину и, подтянув ногу к груди, попробовать развернуть голень внутрь. Это можно сделать самому или с помощью человека, обладающего хотя бы минимальными навыками диагностики.

При пораженном суставе процедура становится несколько болезненной, а угол сгиба ноги и поворот голени ограниченными.

Подтверждением заболевания могут служить болевые ощущения при простукивании областей заднего верхнего края подвздошной кости и тазобедренного сустава.

Внимание! Простукивание проводится только через плотно прижатые пальцы оператора.

 

Иногда на этой стадии можно наблюдать укорочение больной конечности на 1–3 и более см. Оно происходит не из-за износа хряща, как обычно думают пациенты, а за счет перекоса таза или ослабления связочного аппарата и смещения головки тазобедренного сустава вверх. Гораздо реже больная нога удлиняется, это происходит при нарушении приведения ноги к средней линии и компенсационного перекоса таза.

Начатое лечение обычно проходит достаточно успешно, хотя требует от пациента значительных усилий и упорных занятий. Возможно практически полное выздоровление, включая удлинение ноги. Это хорошо. Плохо то, что одновременно начинается интенсивное разрушение сустава. Если от начальной до 2-й степени может пройти 10, 20 или больше лет, то 2-ю от 3–4-й нередко отделяет всего полгода...

Всего полгода до тяжелой инвалидности! Вот цена несвоевременной диагностики.

Родителям необходимо обратить особое внимание на длину ног детей. Укорочение ноги на 1–2 см портит походку и может вызвать не только сколиоз в детском, но и коксартроз в зрелом возрасте! Укорочение конечности лечится куда легче в детстве, чем коксартроз, который может развиться спустя годы.

 

Значительно реже больная конечность удлиняется. Такое происходит при перекосе таза. Перекос возможен при долговременном воспалении нервов, отходящих от пораженного сегмента позвоночника. Лечение проходит довольно тяжело.

 

На переходе от 2-й к более высоким степеням исчезают остатки хрящей и начинается разрушение костных тканей. Быстро и сильно уменьшается подвижность сустава, укорочение может достигать 6 и более сантиметров. Появляется характерная ковыляющая походка. Больной берет палку, а если поражены оба сустава, – костыли. Боли в суставе становятся чрезвычайно мучительными. Больно ходить, больно сидеть, больно лежать и больно… жить. Боли распространяются от поясницы – по всей ноге. Диагностика никаких затруднений не вызывает.

Увы, лечение коксартроза на этой стадии весьма трудоемко и длительно, неизбежны остаточные явления.

ВНИМАНИЕ! НЕ ДОЖИДАЙТЕСЬ ПОЯВЛЕНИЯ БОЛИ. БЫВАЕТ, ЧТО И ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ КОКСАРТРОЗА БОЛЬ ОТСУТСТВУЕТ.  

 

Диета

 

Самодеятельные диетологи рекомендуют разные виды диет. Одни из этих диет предназначены для выведения излишков кальция и очищения организма, другие обеспечивают избыток кальция и аминокислот для ускоренной регенерации суставных тканей.

Понятно, действие таких диет прямо противоположно, и, пожалуй, та и другая могут привести к ухудшению ситуации. В самом деле, если болит только тазобедренный сустав, а остальные суставы в порядке, значит, дело не в питании.

Ускоренный вывод кальция, теоретически, должен способствовать растворению солевых отложений и увеличению подвижности сустава. На самом же деле это скорее приводит к развитию остеопороза и к тому, что кости становятся хрупкими.

Избыток аминокислот и кальция действительно стимулирует рост суставных тканей. Беда только в том – растут они не там, где надо.

Другой крайний случай: коксартроз развивается на фоне генерального заболевания, когда поражено множество суставов, в том числе и тазобедренные. Вот здесь-то диета может принести ощутимую пользу. Но применять ее нужно чрезвычайно осторожно.

Если заболевание сопровождается отеками суставов, можно рекомендовать диету, которая включает низкое содержание соли в пище и обильное питье, в том числе мочегонные сборы. Нежелательны помидоры, щавель, шпинат, перец и острые приправы. Полезны арбузы. Необходимо постоянно включать в рацион продукты с повышенным содержанием калия (курага, урюк, бананы). Примерная порция – 2–3 плода урюка, кураги или половина среднего банана 3 раза в день за полчаса до еды. (Килограмм бананов 1 раз в 3 дня вреден. Ударная разовая доза калия вызывает его ускоренное выведение из организма.) Очень важна регулярность. 

При такой диете обычно легко снимаются отеки суставов, облегчаются воспалительные процессы и дальнейшее лечение. Если Вас не пугает излишняя полнота (при артрозах она легко развивается), бананы замените запеченным картофелем, который надо есть без соли и с кожурой. Можно с небольшим количеством масла, но без овощей. Картофель лучше брать некрупный. Это очень вкусно и питательно!

В нашей жизни крайности встречаются достаточно редко. Но если это именно тот случай, тогда вопрос о диете решайте в ходе консультации со специалистом. Возможно, Вам придется попеременно применять голодание и диеты различного действия.

 

Упражнения

 

Физические упражнения – очень сильнодействующее средство, а значит, они могут быть опасны. Положение осложняется общепринятыми мнениями: «Физкультура вреда не принесет», «Движенье лечит», «Больше ходишь – здоровее будешь», «В движенье – счастие мое…».

Действительно, если человек здоров, повредить суставы умеренной физкультурой достаточно сложно, хотя такая возможность не исключена. В случае же артрозов дело обстоит, увы, совершенно иначе. Я говорил, что при увеличении амплитуды движения или нагрузки на сустав больной хрящ интенсивно разрушается. Но отсутствие движений тоже приводит к ускоренной деградации больного сустава. Поэтому к реабилитационным упражнениям нужно относиться с большой осторожностью.

 

 Самое главное! Ни одно из рекомендуемых упражнений не должно доставлять хотя бы малейшего болевого ощущения. Если Вы почувствовали боль, прекращайте упражнение немедленно! Боль крайне вредна Вашим суставам.

 

Упражнение 1

Выполнять лучше на полу, предварительно постелив коврик или одеяло, но можно и на диване.

Лягте на живот, положите руки под голову или вытяните вдоль тела. Под стопы поместите небольшую подушечку или валик. Максимально расслабьтесь. Перекатываясь на животе, слегка покачивайте бедрами вправо-влево. Амплитуда движений не должна превышать 2–3 см. Не напрягайте мышц, не пытайтесь приподнимать таз.

Если почувствуете малейшую боль, сократите амплитуду движений и постарайтесь расслабиться; опытным путем определите наиболее подходящее расстояние между пятками.

Упражнение выполняется 3 раза в день по 10 минут (до еды). Особо слабым больным следует начинать с 3–5 минут 2 раза в день и постепенно доводить его выполнение до полной программы.

Вращательные движения способствуют улучшению питания тазобедренных суставов. Но людям, долгое время находившимся без нормальной двигательной нагрузки, даже такое простое упражнение порой трудно выполнить правильно. Поэтому вначале желательно делать его под внешним контролем, или пассивно, с помощью оператора.

 

Благотворное воздействие упражнения не ограничивается суставами. Его выполнение способствует улучшению перистальтики кишечника, при этом массируются печень, желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа и другие органы. У грузных людей подтягивается живот, уменьшается объем талии и снижается аппетит. Часто облегчается течение диабета.

Если колени больны и отечны, в них возможны болевые ощущения. В этом случае необходимо подкладывать под колени что-нибудь мягкое.

Упражнение можно выполнять даже при самых тяжелых формах заболевания, потому что мышцы ног не задействованы, а движение в суставе пассивно.

 

Упражнение 2

Выполняется лежа (полулежа) на спине.

Вытяните и немного расставьте ноги, поочередно поворачивая их наружу и внутрь. Амплитуда движений крайне незначительна – не более 0,5–1 см. Под колени желательно положить небольшую подушечку.

При болевых ощущениях необходимо уменьшить амплитуду движений, изменить ширину разведения ног и максимально расслабиться.

Упражнение понравится лежебокам, потому что во время его выполнения можно читать, смотреть телевизор, беседовать.

Упражнение 3 (наиболее универсальное и легкое)

Выполняется сидя. Можно делать дома, на работе, в транспорте и даже в театре.

Сядьте удобно. Колени должны находиться примерно на ширине плеч, а стопы плотно стоять на полу. Легко и без напряжения сводите и разводите колени. Амплитуда движений – 0,5–1 см. В начальной стадии (чтобы контролировать амплитуду движений) руки лучше держать на коленях, а после приобретения навыков – где угодно.

Если почувствуете боль, попробуйте уменьшить амплитуду движений, поставьте ноги чуть уже или шире, измените частоту движений, расслабьтесь.

 

Общее время выполнения упражнений – от 3 до 6 часов. Не следует делать их сразу, одно за другим. Желательно распределить на весь день. По своему действию все упражнения близки. Какое из них выполнять, зависит от Ваших возможностей и желания.

 

Приведенные выше упражнения полезны при любой степени коксартроза. А следующее упражнение рекомендуется выполнять только при начальной стадии заболевания – не выше 2-й степени.

 

Упражнение 4

Выполняется стоя.

Встаньте здоровой ногой на небольшое возвышение, при этом больная должна максимально свешиваться вниз. Покачивайте больной ногой вперед-назад и вправо-влево. Обязательно придерживайтесь за опору (или стену). Желательно, чтобы больная нога находилась с противоположной стороны от опоры. Делать 2–3 раза в день по 5–10 минут.

Болевые ощущения не допускаются.

 

Следующее упражнение предназначено для самых слабых пациентов, которые не могут сидеть, спуститься с постели на пол или лечь на стол.

 

Упражнение 5

Сделайте петлю из широкого ремня или полотенца. Повесьте ее над кроватью, в ногах, на высоте приблизительно 25 см. Лягте на постель и вставьте больную ногу в петлю, примерно до середины икры. Полностью расслабьте ногу и слегка покачивайте ею вправо-влево или сгибая-разгибая в колене. Движение выполняется с минимальной амплитудой.

 

Конечно, упражнений существует намного больше, – описывать все слишком долго. Но прошу Вас, НЕ ЭКСПЕРИМЕНТИРУЙТЕ НА СЕБЕ. ЭТО ОПАСНО!

Теперь остановимся ненадолго на внешнем воздействии. Что я имею в виду? Сейчас узнаете.

Нам надо активизировать кровообращение в области поражения, восстановить упругость прилегающих сухожилий, эластичность суставной сумки и обеспечить условия для регенерации сустава. Для этого необходим мануальный терапевт, костоправ или кто-то из знакомых или близких пациента. (Здесь допускается самолечение.) По мнению некоторых специалистов, благоприятным обстоятельством является непосредственное воздействие на сустав биополя рук целителя.

Далее –

 

Процедура 1

Начинается с простукивания по верхнему заднему краю подвздошной кости. (В этом месте проходит крупный нерв, обычно воспаленный при коксартрозе.) Производится через плотно, с силой прижатые пальцы. Чем сильнее воспаление, тем легче и слабее должны быть удары. Болевые ощущения – чуть выше средних. Затем, чтобы вызвать прилив крови, наносится несколько сильных шлепков ладонью.

Процедура снимает воспаление нерва, активизирует регенеративные процессы в суставе.

Процедура 2

Подобна предыдущей, но проводится в области головки тазобедренной кости. Удары наносятся через пальцы, достаточно сильно, но так, чтобы не вызвать чрезмерной боли.

Во время процедуры разбиваются отложения соли в суставной сумке, прилегающих сухожилиях и в самом суставе. В результате увеличивается подвижность сустава, улучшается его питание и уменьшаются болезненные ощущения. Процедура также заканчивается энергичными шлепками.

 

Процедура 3

Рука кладется на бедро спереди, чуть ниже паха и сильно прижимается. Энергичные, но осторожные удары наносятся запястьем или ребром ладони через кисть.

Основное воздействие направлено на трущиеся поверхности суставов.

Шлепки не рекомендуются.

Процедура 4

Подобна предыдущей, но рука кладется на заднюю часть бедра, чуть ниже ягодичной складки.

Заканчивается шлепками.

 

Показатели правильного проведения процедур – полное отсутствие синяков, кровоподтеков, болей и легкое покраснение кожи непосредственно после сеанса. Допускается незначительное усиление боли в суставе на следующий день после процедуры.

 

Как часто следует проводить процедуры? Обычно они проводятся 1 раз в неделю в течение 8–10 приемов. Затем 1 раз в месяц или 1 раз в 2–3 недели, по показаниям. В самых тяжелых случаях, сопровождающихся сильным воспалением или отеками, – 1 раз в 10–14 дней. Затем, при облегчении заболевания, по предыдущей схеме.

 

Медицина опасна. Уже в древности знали, яд и лекарство – одно и то же. Ошибка в дозировке или диагнозе может привести к фатальному исходу. Еще опаснее недобросовестный врач. В наше время такая опасность возросла во много раз. Из меркантильных соображений пациенту могут предложить ненужную или, того хуже, не нужную и опасную для здоровья процедуру.

А если речь зайдет об операции, прежде чем решиться на нее, хорошо подумайте!