Происхождение нарушений позвоночника

 

Нарушение формы позвоночника вызывается самыми разными причинами.

1. Врожденные дефекты. Касаются, прежде всего, клиновидных позвонков, полупозвонков, сросшихся и лишних ребер. Эти дефекты весьма опасны, но, к счастью, достаточно редки (по разным данным, не более 0,5–0,25% всех случаев). Как правило, проявляются очень рано и требуют чрезвычайно интенсивного лечения. При врожденных дефектах сколиоз обычно сочетается с деформацией грудной клетки, кифозом и лордозом.

2. Родовые травмы. При тяжелых родах страдает головной мозг ребенка, нарушается симметрия иннервации (от лат. in – «внутри» + nervus – «нерв»; снабжение какого-либо органа или ткани нервами, обеспечивающими их связь с центральной нервной системой) тела. Часто дефекты развития позвоночника после таких травм начинают проявляться примерно с 5–6 лет. Форма заболевания бывает самой разной – от легкой до очень тяжелой. Ранее родовые травмы были основной причиной нарушений позвоночника.

3. Индуцированные нарушения. Встречаются очень часто и бывают вызваны внешними причинами, к которым относятся виды спорта, требующие несимметричной нагрузки разных групп мышц (теннис, стрельба из лука, фехтование, метание спортивных снарядов и т.д.), а также игра на скрипке, аккордеоне, привычка сидеть вразвалку или поджав ногу и многое другое.

Индуцированный сколиоз может развиться вследствие разной длины ног. В этом случае перекошенный таз вызывает изгиб позвоночника в поясничной области в сторону укороченной ноги. В грудной области, как правило, появляется контризгиб в противоположную сторону.

К нарушениям осанки может привести и мода, и врожденная застенчивость. В некоторых молодежных группах принято ходить сгорбившись. А большая грудь у молодой девушки, как я уже говорил, часто вызывает желание ее спрятать, – проще всего при этом согнуть спину. В любом случае всё это приводит к органическим изменениям в позвоночнике.

Критический возраст для индуцированных нарушений – 11–13 лет, когда у детей начинается гормональная перестройка, сопровождающаяся резким ускорением роста скелетных костей.

4. Разнообразные травмы позвоночника. При прыжке с качелей ребенок может получить удар сиденьем по спине. Не менее опасно спускаться со снежных горок на плоских предметах вроде тарелок или картонок, – при подпрыгивании наносятся сильные удары по ягодицам, а выпрямленный лордоз поясничного отдела позвоночника (во время сидения с согнутыми ногами на плоскости) не позволяет демпфировать эти удары. Поэтому гораздо безопасней кататься на обычных санках. На санках поясничный лордоз не выключается и демпфирует удары по ягодицам.

Травмировать позвоночник можно при падениях, активных играх и занятиях спортом. В свою очередь травмированный позвонок или диск часто запускает механизм развития сколиоза или другого нарушения.

Посттравматический запущенный сколиоз обладает определенными признаками и лечится очень плохо.

5. Последствия оперативных вмешательств и ожогов. Обширные повреждения тех или иных участков кожи, мышц, нервов при серьезных полостных операциях или ожогах приостанавливают развитие пострадавших участков и часто вызывают те или иные нарушения осанки. 

6. Дисковые грыжи и ущемления крупных нервов. Встречаются чаще у взрослых людей и вызывают функциональный, адаптационный сколиоз или кифоз. Если лечение грыжи или ущемления проведено вовремя, такой дефект проходит бесследно. В запущенных случаях переходит в органическую форму и остается навсегда.

7. Чрезмерно быстрый рост ребенка. Во время полового созревания бывают периоды взрывного роста – за пару месяцев до 15 см. При этом рост мышц в длину сильно отстает от роста скелета. И ребенка может просто перекосить. Если удается застать самую начальную фазу, то можно наблюдать интереснейшее явление – при наклонах вперед–назад вершина сколиоза перескакивает справа–налево и наоборот, что служит примером настоящей бифуркации (от лат. bifurcus – «раздвоенный»).

8. Остеохондропатия – недоразвитие костно-хрящевого аппарата. Очень распространенная причина многих нарушений позвоночника. В последнее время встречается всё чаще. Обычно развивается вследствие пониженной двигательной активности в детском возрасте.

 

Важно понять, каков бы ни был первоначальный толчок, вызвавший нарушение осанки, результат будет тот же. При любом сколиозе напряжение мышц с разных сторон позвоночника и нагрузка на сам позвоночник становятся несимметричными. Такой дефект продолжает расти. Чаще всего сколиоз определяется на 1–2-й степени (а иногда и на 3-й).

 

Группы риска

 

Давно замечено, что далеко не у всех детей, находящихся в неблагоприятных условиях, может развиваться то или иное заболевание. Хотя некоторые дети, да и взрослые, очень чувствительны к различным неблагоприятным факторам.

К группам риска относятся те люди, у которых вероятность развития заболевания выше среднестатистической. В целях профилактики члены таких групп требуют повышенного внимания, особенно в детском и юношеском возрасте.

На основании многолетних наблюдений к группам риска можно отнести следующие категории:

 

1. Дети, родители которых имеют значительные нарушения осанки. Сколиоз у одного или обоих родителей сильно повышает вероятность заболевания ребенка.

2. Дети высоких родителей обычно тоже вырастают высокими, и у них вероятность заболеть сколиозом гораздо выше, чем у других детей.

3. Вундеркинды и дети, обучающиеся в элитных школах. В специализированных школах, как я отмечал, у детей обычно очень мало времени на физические занятия. Поэтому у них высока вероятность развития остеохондропатии и связанных с нею нарушений. Дополнительные занятия музыкой и иностранными языками только ухудшают положение.

4. Спортсмены. Занятия гимнастикой, акробатикой, борьбой могут привести к травмам позвоночника. Теннис, метание спортивных снарядов, бокс, гребля на каноэ, стрельба из лука требуют неравномерного распределения нагрузок на позвоночник и легко вызывают развитие сколиоза.

5. Молодые мамы. Гормональная перестройка при рождении ребенка способствует развитию у женщин заболеваний позвоночника и суставов.

6. Манекенщицы и фотомодели. Высокие изящные девушки (и юноши) с тонким телосложением очень часто страдают от сколиоза.

 

Диагностика нарушений

 

Кифоз и лордоз достаточно просто обнаружить визуально.

Кифоз грудного отдела позвоночника проявляется сутулостью. Реже встречается кифоз поясничного отдела. При этом заболевании во время осмотра пациента можно заметить темную полосу вдоль позвоночника в поясничной области. Потемнение вызывается постоянными травмами кожи при опоре на спинку сидения. Определить такой кифоз можно также пальпацией.

Сложнее дело обстоит со сколиозом. Заметить высокую степень заболевания достаточно просто. Для определения характера искривлений необходим некоторый опыт, который можно приобрести, сопоставляя результаты рентгеновского исследования с «натурой». При малых степенях определить сколиоз значительно труднее. Рентгеновские снимки не всегда достоверны, профилактические осмотры в школах и детсадах, – на что я постоянно обращаю Ваше внимание, – часто проводятся поверхностно, и малые (иногда и не очень) деформации просто не замечают. А лечатся как раз лучше всего незапущенные малые отклонения.