Общие понятия о травме. Классификация. Травматизм производственный, сельскохозяйственный, бытовой, уличный, спортивный, военный. Профилактика травматизма.

Слово травма в переводе с греческого обозначает повреждение

Травма – это одномоментное внезапное воздействие на организм человека различных внешних факторов, превосходящих по силе сопротивляемость тканей, вызывающее анатомические, морфологические и функциональные изменения в организме.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ

А)В зависимости от характера внешнего фактора, вызывающего повреждение, различают:

· Механические повреждения – вызываются воздействием на ткани организма механической силы, возможен различный характер повреждений: ушибы, переломы, раны.

· Физические повреждения – следствие воздействия на ткани высоких или низких температур (ожоги, отморожения), электрического тока, рентгеновского или радиационного излучений.

· Химические повреждения – воздействие на ткани агрессивных химических веществ (кислоты, щелочи), продуктов физиологических или патологических выделений организма (желудочный сок, моча).

· Психические повреждения – следствие воздействия внешнего фактора на элементы центральной нервной системы (испуг, страх).

Б)По механизму возникновения повреждений в зависимости от соотношения локализации повреждения и точки приложения травмирующей силы различают: · Прямые повреждения · Непрямые (косвенные) повреждения

В)В зависимости от сохранности кожных и слизистых покровов все травмы могут быть: · Открытыми – имеется повреждение кожи или слизистой. · Закрытыми – повреждений наружных покровов нет.

Г) Все травмы подразделяются на: изолированные и политравмы (множественные, сочетанные и комбинированные). Изолированная травма – повреждение одного органа или травма в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Различают три формы политравмы: - Множественная травма – повреждение двух и более сегментов опорно-двигательного аппарата при воздействии одного травмирующего фактора (перелом костей голени, бедра и таза). - Сочетанная травма – повреждения, вызванные одним травмирующим фактором в различных анатомо-функциональных системах организма (перелом таза + разрыв печени; перелом голени + черепно-мозговая травма (ЧМТ)). - Комбинированная травма возникает в результате воздействия нескольких повреждающих факторов (механического и какого-либо иного: термического, химического, радиационного), например, перелом кости + термический ожог.

Обычно политравма протекает тяжелее, чем изолированное повреждение. Наблюдается так называемый синдром «взаимного отягощения», например, сращение перелома происходит значительно медленнее в комбинации с термическим ожогом.

Д) Важное значение имеет деление травм на осложненные и неосложненные. Под осложнением травмы следует понимать развитие нового патологического очага или изменение общего состояния организма пострадавшего, возникающего при травме, но не связанного непосредственно с повреждением пострадавшего органа. Осложнения травмы следует отличать от сочетанных повреждений в области действия повреждающих факторов. Пример сочетанного повреждения: при повреждении конечности наряду с переломом бедра имеется разрыв бедренной артерии. Пример осложненного повреждения: при транспортировке больного с переломом бедра произошло повреждение бедренной артерии в результате смещения костного отломка (перелом бедра, осложненный повреждением бедренной артерии).

В зависимости от времени возникновения различают осложнения развившиеся: · Непосредственно вслед за травмой или в первые часы после нее – острая кровопотеря, травматический шок. · В ближайшее время после травмы (от суток до недели) – нагноение ран, вторичное кровотечение, вторичное смещение костных отломков. · Через длительный период времени после травмы – хроническая гнойная инфекция (остеомиелит), нарушение функции поврежденной конечности (посттравматическая деформация конечности, ложный сустав, атрофия мышц)

Травматизм – совокупность травм, полученных определенной категорией населения за определенный промежуток времени. Различают травматизм общий, а также показатели отдельных видов травматизма (уличного, спортивного, детского и т.д.).

Все травмы делятся на две большие группы – травмы, связанные с производством, и травмы, не связанные с производством. Травматизм производственный – травмы, полученные в связи с производственной деятельностью в промышленности, сельском хозяйстве, на строительстве, на транспорте и прочие. К этой группе относят травмы, полученные как непосредственно на рабочем месте, так и по пути к месту работы и домой с работы. Травматизм непроизводственный – травмы, полученные вне связи с производственной деятельностью при дорожно-транспортных происшествиях, на улице, в быту, при занятии спортом и прочие. К данной категории относится большинство травм. Бытовые травмы – травмы, полученные в быту, т.е. в повседневной жизни людей (в доме, квартире, лестничной клетке, подъезде дома). Сюда относят и криминальные повреждения. Уличные травмы – повреждения, возникшие на тротуаре улицы, общественных местах, т.е. вне жилых помещений, но не на проезжей части улицы. Исключительное положение занимают дорожно-транспортные травмы – травмы, нанесенные различными транспортными средствами при их использовании (движении). Спортивные травмы – в результате организованных занятий спортом. Школьные травмы – травмы, полученные детьми при нахождении в школе.

ПРОФИЛАКТИКА ТРАВМАТИЗМА

Производственные травмы имеют государственную систему профилактики на каждом предприятии. Каждый случай такой травмы разбирается. Наказываются виновные, устраняются недостатки, приведшие к травме, устраняется возможность повторения подобной травмы. Поэтому число травм, связанных с производством, не увеличивается год от года.

А вот травмы не связанные с производством и детский травматизм не имеют тенденции к снижению. И основной причиной этого является отсутствие специальной службы профилактики непроизводственных травм и травм у детей. Травмоопасными ситуациями можно считать: использование опасных приемов труда в быту, несоблюдение правил дорожного движения, прыжки с высоты, ныряние на мелководье, перелезание с балкона на балкон и пр. Несоблюдение общественной дисциплины вследствие дефектов воспитания – драки, избиения. Равнодушное отношение родителей к возможным опасностям, окружающим ребенка. Наиболее частая причина – гололедица на тротуарах и автомобильных дорогах. К причинам непроизводственного травматизма можно отнести и плохое освещение улиц.