Биологическая антисептика. Основные методы биологической антисептики.

Биологическая антисептика - это совокупность методов борьбы с инфекцией в ране, патологическом очаге или организме больного, основанных на использовании различных биологических факторов.

В отличие от других видов антисептики, биологическая антисептика - это не просто биологические методы уничтожения микроорганизмов. Биологическая антисептика разделяется на два вида:

· Биологическая антисептика прямого действия. Применяются биологические факторы, непосредственно воздействующие на микроорганизмы.

· Биологическая антисептика опосредованного действия. Применяются биологические факторы, оказывающие воздействие на организм больного, стимулирующие его способности по уничтожению микроорганизмов.

Таким образом, биологическая антисептика предусматривает использование средств биологического происхождения, которые оказывают влияние, как на микроорганизмы, так и на макроорганизм. Воздействие на макроорганизм заключается в повышение иммунитета и усиление защитных свойств. На микроорганизмы оказывается подавляющее действие.

Методы прямого действия на микроорганизмы:

- антибиотикотерапия

- применение протеолитических ферментов

- проведение специфической пассивной иммунизации (лечебные сыворотки, антитоксины, Υ-глобулины, бактериофаги, гипериммунная плазма).

Методы опосредованного действия на микроорганизмы:

- методы, стимулирующие неспецифическую резистентность (УФО крови, кварцевание, лазерное облучение крови, использование перфузата и клеток ксеноселезенки, переливание крови и ее компонентов);

- введение веществ, стимулирующих неспецифический иммунитет (витаминов, препаратов вилочковой железы (тималин, Т - активин), продигиозана, лизоцима, левамизола, интерферонов, интерлейкинов);

- введение препаратов для стимуляции активного специфического иммунитета (вакцин, анатоксины).

Антибиотики. Основные группы антибиотиков, применяемых в хирургии.

Антибиотики являются важнейшей группой биологических антисептических препаратов, используемых для лечения и профилактики хирургической инфекции. Это вещества, образующиеся в процессе жизнедеятельности лучистыми и плесневыми грибами, а также некоторыми бактериями, подавляющие рост и развитие определенных групп микроорганизмов.

Антибиотики тормозят развитие и размножение микробных клеток, чем создают благоприятные условия для эффективной борьбы организма больного с инфекцией. С открытием антибиотиков началась новая эра в профилактике и лечении раневой инфекции. Антибиотики были открыты в 20 веке.

Отцом антибиотиков считается английский ученый Флеминг, который в 1929 г. вырастил грибок Penicillium notatum. Оказалось, что он способен уничтожать стрепто- и стафилококки. Говард Флори в 1940 г. выделил из этого грибка в вещество, названное пенициллином. Он же впервые применил его в клинической практике. Полученный лечебный эффект был настолько убедительным, что американцы в кратчайшие сроки (в 1943 г) налаживают его промышленное производство. В России первый отечественный пенициллин получила в 1942 г. академик З. В. Ермольева.

Антибиотики делятся на следующие группы.

Группа пенициллина.

  Биосинтетические пенициллины: пенициллин (натриевая и калиевая соль бензилпенициллина).

Пролонгированные: бициллин, бициллин-3, бициллин-5.

Полусинтетические: оксациллин, метициллин, ампициллин, амоксициллин.

Комбинированные: ампиокс (ампициллин+оксациллин).

Аугментин (амоксициллин+калиевая соль клавулоновой кислоты).

Уназин (ампициллин+сульбактам).

Клавулонат калия и сульбактам используются как ингиботоры пенициллиназы, вырабатываемой микроорганизмами и разрушающей пенициллины.

Механизм действия: ингибируют синтез клеточной стенки микроорганизма.

Обладают широким спектром действия.

Группа стрептомицина.

Стрептомицин.

Механизм действия: подавляют функцию рибосом микроорганизма.

Обладает широким спектром действия.

Побочное действие: угнетают гемопоэз, ото -, нефро -, гематотоксичны

3. Группа тетрациклинов.

Тетрациклин.

Полусинтетические: метациклин, доксициклин.

Механизм действия: подавляют функцию рибосом микроорганизма.

Обладают широким спектром действия.

Группа макролидов.

Эритромицин, олеандомицин, олететрин, олеморфоциклин, мидекамицин, рокситромицин, азитромицин, кларитромицин.

Механизм действия: нарушают синтез белка.

Действуют на грамположительные бактерии и слабо или почти не действуют на грамотрицательные.

Побочное действие: гепатотоксичны, могут вызывать нарушения функции желудочно-кишечного тракта.

5. Группа аминогликозидов.

Канамицин, гентамицин, тобрамицин, сизомицин,

Полусинтетические: амикацин, нетромицин.

Механизм действия: нарушают синтез клеточной стенки микроорганизма

Обладают широким спектром действия.

Побочное действие: ото- и нефротоксичны

Группа левомицетина.

Левомицетин, синтомицин.

Механизм действия: нарушают синтез белка в микроорганизме

Обладают широким спектром действия.

Побочное действие: угнетают гемопоэз.

Группа рифампицина.

Рифаксимин (нормикс), рифамицин (рифогал), рифампицин (рифадин, римактан).

Механизм действия: нарушают синтез белка в микроорганизме

Обладают широким спектром действия.

побочное действие: вызывают гиперкоагуляцию, гепатотоксичны.

Группа линкозаминов.

Линкомицин, клиндамицин.

Механизм действия: нарушают синтез белка в микроорганизме

Группа цефалоспоринов.

1-е поколение: цепорин, цефалексин, цефазолин, цефамезин, кефзол.

2-е поколение: цефамандол, цефметазол, цефокситин, цефаклор, цефуроксим, цефотетан.

3-е поколение: цефтриаксон, цефотаксим, цефиксим, цефтибутен, цефпирамид, цефтазидим.

4-е поколение: цефпиром (кейтет).

Механизм действия: нарушают синтез клеточной стенки микроорганизма.

Обладают широким спектром действия.

Побочное действие: нерфоткосичны в высоких дозах.

Полимиксин В.

Воздействует на грамотрицательные микроорганизмы, в том числе на палочку сине - зеленого гноя.