Препараты иммунологического действия

Препараты иммунологического действия получают из выделяемой фракции глобулинов. Они содержат антитела в концентрированном виде. Препараты выделяют из крови с высоким титром антител. Такую кровь получают от людей, перенесших инфекционные заболевания, или специально иммунизированных доноров. Специфическая иммунизация дает возможность получить высокоэффективные гаммаглобулины направленного действия: антистафилококковый, антирезусный, противостолбнячный, противогриппозный и др.

В настоящее время наиболее распространенным препаратом является иммуноглобулин человека нормальный – это "неспецифический" гамма-глобулин. Он эффективен для профилактики кори и вирусного гепатита. При других инфекциях его действие проявляется не всегда, так как он не содержит специфических антител. Поэтому применяют гамма-глобулины специфического действия, их получают из плазмы доноров, активно иммунизированных соответствующими антигенами. Такие препараты называют гипериммунными. В клинической практике применяются гипериммунные препараты против коклюша, оспы, столбняка, ботулизма. Для лечения гнойно-септических заболеваний используются антистафилококковая плазма и иммуноглобулин человека антистафилококковый.

Все гипериммунные препараты являются средствами пассивной иммунизации. Иммуноглобулины выпускают в виде 10 % раствора Вводят их внутримышечно. Реакций на их введение обычно не бывает. Иногда наблюдаются местные реакции или повышение температуры.

101. Кровезамещающие растворы. Классификация. Основные требования к кровезамещающим растворам.

Кровезаменители – это препараты, способные при введении в организм больного заменить утраченные или нормализовать нарушенные функции крови.

В настоящее время создано и применяется в клинической практике несколько тысяч препаратов, относящихся к кровезаменителям.

Существующие препараты обладают сопоставимым с действием крови эффектом и могут заменять целенаправленно различные её функции. Причем иногда их действие более эффективно, чем крови. Очевидными преимуществом кровезаменителей является то, что переливание их производится без учета групповой принадлежности и практически не встречаются тяжёлые пострансфузионные осложнения.

Несмотря на разный химический состав, все кровезамещающие растворы должны соответствовать определенным требованиям:

1) по физико-химическим свойствам должны соответствовать плазме крови;

2) не вызывать сенсибилизацию организма;

3) не оказывать токсического действия на организм;

4) метаболизироваться ферментными системами или полностью выводиться из организма;

5) сохранять свойства при стерилизации и длительном хранении.

Классификация кровезаменителей

Наибольшее практическое значение имеет классификация кровезаменителей по механизму лечебного действия.

1. Гемодинамические кровезаменители, производные:

- желатина;

- декстрана;

- гидроксиэтилкрахмала;

- полиэтиленгликоля.

2. Дезинтоксикационные кровезаменители, производные:

- низкомолекулярного поливинилпирролидона;

- низкомолекулярного поливинилового спирта.

3. Препараты для парентерального питания:

- белковые гидролизаты;

- смеси аминокислот;

- жировые эмульсии;

- углеводы и спирты.

4. Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния:

- солевые растворы;

- осмодиуретики.

5. Кровезаменители с функцией переноса кислорода:

- растворы гемоглобина;

- эмульсии перфторуглеродов.

6. Инфузионные антигипоксанты:

- растворы фумарата;

- растворы сукцината.

7. Кровезаменители комплексного действия.

Кровезаменители гемодинамического действия. Основные представители. Показания к применению.