Возбудители венерических болезней.      венерические болезни или болезни, передающиеся половым путем

     Венерические болезни или болезни, передающиеся половым путем, – группа  заболеваний, приобретаемых главным образом при половом контакте с инфицированным партнером. Сначала к венерическим относили пять заболеваний: гонорею, сифилис, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз и венерическую гранулему. Термин «болезни, передающиеся половым путем», в настоящее время объединяет более обширный ряд заболеваний, включающий не только упомянутые выше, но и хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, заражение стрептококком группы В, гепатиты B,C и D, СПИД, вагинит, инфекции органов брюшной полости, остроконечную кондилому и зоопаразитарные болезни.  

     Возбудитель сифилиса – T. pallidum, относящаяся к роду Treponema, имеет вид  спирали, похожей на штопор. Плохо воспринимают анилиновых красителей. При неблагоприятных условиях образуют цисты. Микроаэрофилы, при росте на искусственных средах теряют вирулентность.       

    Возбудитель гонореи – N. gonorrhoeae, относится к роду Neisseria. Гонококки являются грамотрицательными диплококками. Имеют нежную капсулу. Облигатные аэробы, лучше растут при повышенном содержании СО2, требовательны к питательным средам.              

    Возбудитель хламидиоза — C. trachomatis относится к роду Chlamydia. Это мелкие грамотрицательные кокки, спор и капсул не образуют, нет жгутиков. Являются облигатными паразитами.  

    C. trachomatis делится на 18 сероваров. Серовары А - С включают глазные хламидии, D-K являются возбудителями урогенитального хламидиоза, серовары L1-L3–возбудители венерического лимфогрануломатоза.

     Глазные и генитальные хламидии являются строгими эпителиальными паразитами, лишенными способности инвазировать глубже лежащие ткани. Агрессивность хламидий возрастает при смешанной инфекции и в условиях антимикробной терапии, обеспечивают хронизацию процесса. Не исключено, что гонококки активируют внутриэпителиально расположенных хламидий.    

             

Задача №1. При плановом обследовании сотрудников детского дошкольного учреждения с помощью реакции Вассермана серопозитивных лиц не было выявлено. Но при заборе крови медсестра обратила внимание на многочисленные пустулы на руках одной из нянь. 1)Диагностику какого заболевания проводят с помощью этой реакции? 2)На чем основано проведение реакции Вассермана? 3)Какие дополнительные исследования можно провести, чтобы исключить наличие этого заболевания у няни? Почему? Задача №2. У пациента, обратившегося за медицинской помощью, обнаружены многочисленные язвочки на слизистой оболочке рта и образование, похожее на твердый шанкр на внутренней поверхности щеки.

1)Какой материал нужно взять от больного для проведения микробиологического исследования? 2)Какие исследования нужно провести с учетом особенностей локализации возбудителя? Задача №3. Женщине был поставлен диагноз: «Хроническая гонорея», что явилось причиной бесплодия. Лечение антибиотиками оказалось малоэффективным. 1)Какой специфический препарат надо назначить для лечения, механизм его действия? 2)Почему лечение антибиотиками не дало эффекта? Задача №4. У женщины, обратившейся в женскую консультацию, диагностирована «Острая гонорея». Для установления этиологии заболевания проведено бактериоскопическое исследование материала, полученного от больной. 1)Какой исследуемый материал взят у больной? 2)Диагностическая ценность микроскопического исследования? Задача №5. К врачу-гинекологу обратилась женщина с жалобой на постоянные боли в малом тазу, нерегулярный цикл, отсутствие беременности. Врач поставил предварительный диагноз и направил больную на дополнительное исследование, необходимое для выявления природы возбудителя. 1)Какие микроорганизмы могут вызывать подобное состояние? 2)Какие методы микробиологической диагностики можно использовать в этом случае? Задача №6. В гнойном материале, полученном от больного, микроскопически выявлены грамотрицательные диплококки, вызывающие незавершенный фагоцитоз. При посеве на сывороточный агар наблюдали рост колоний, напоминающих капли росы. Выделенная чистая культура возбудителя ферментировала только глюкозу. 1)Какой возбудитель был выделен? 2)Какие экспресс-методы диагностики можно было использовать? 3)Исследуемый материал? Задача №7. Больной обратился к врачу с симптомами острого гнойного уретрита, появившегося через 3 дня после полового акта. 1)Какие микроорганизмы могли вызвать это заболевание? 2)Как доказать этиологию заболевания?