Шигеллы, вибрионы, хеликобактерии.  В настоящее время основными  возбудители дизентерии являются S

  В настоящее время основными  возбудители дизентерии являются S. sonnei и S. flexneri, относящиеся к роду Shigella.  В последнее время частой причина дизентерии являются молочные продукты, что связано с прекрасным  размножением  S. sonnei  в   молочных продуктах.

Возбудитель холеры – V. cholerae относится к роду Vibrio, имеет два биовара: классический и Эль-Тор. Возбудитель имеет форму запятой, монотрих, аэроб, неприхотлив к питательным средам. Основным фактором вирулентности является энтеротоксин. Холера относится к числу особо опасных инфекций.

Хеликобактерии (род Helicobacter) включает около 8 видов, наибольшее значение в патологии имеет Н. pylori. Грамотрицательные извитые подвижные бактерии,   спор и капсулу не образуют. Микроаэрофилы, растут на элективных средах в течение 3-4 суток.

Н. pylori способен колонизировать слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки, обладают уреазной активностью, в результате действия которого образуется аммиак, приводящий к снижению кислотности желудочного сока и повреждению слизистой оболочки.

Задача №1. В инфекционной больнице в течение 5 дней лечился больной с диагнозом «Острая дизентерия». Жалобы при поступлении на высокую температуру, боли в животе и жидкий стул со слизью до 8-10 раз в сутки.

1)Какой материал взять для исследования?

2)Как провести лабораторную диагностику заболевания?

3)Какой специфический препарат необходимо применить для профилактики у контактных лиц?

Задача №2. В инфекционную больницу поступил больной, который перенес острую дизентерию 8 месяцев назад. В течении всего этого времени были боли в животе, периодически жидкий стул со слизью. Предварительный диагноз: «Хроническая дизентерия». В соскобе со слизистой прямой кишки обнаружен возбудитель.

1)Какой специфический препарат нужно назначить больному, учитывая, что антибиотикотерапия не дала эффекта

2)Название препаратов, их состав.

Задача №3. Дети старшей и младшей группы детсада не общались друг с другом. Питание готовилось на одной и той же кухне. В младшей группе в начале лета имела место вспышка бактериальной дизентерии. Через некоторое время случаи заболевания зарегистрированы и в старшей группе.

1)Где искать источник инфекции?

2)Как установить наличие одного или нескольких источников инфек-ции?  

Задача №4. В поликлиническое отделение обратилась женщина с жалобами на периодическую диарею в течение последних трех месяцев. Других клинических проявлений заболевания не было выявлено. При опросе выяснили, что среди коллег в последнее время многие болели дизентерией. Принимая во внимание давность заболевания, какое исследование следует провести?

Задача №5. В детском коллективе наблюдается вспышка острых кишечных заболеваний, соответствующих по клинической картине дизентерии. Заболевание связано по времени с приходом на работу новой няни.

1)Как установить источник инфекции?

2)Какие микробиологические исследования нужно провести с этой целью?

Задача №6. В детском саду в сентябре возникла вспышка острого кишечного заболевания, соответствующего по клинической картине дизентерии.

1)Какие микробиологические исследования следует провести?

2)Как установить источник инфекции?

Задача №7. В населенном пункте зарегистрирована вспышка дизентерии. Из фекалий больных детей выделена шигелла Зонне.

1)На основании каких признаков были идентифицированы выделенные культуры?

2)Какие необходимо провести дополнительные исследования для ус-тановления источника инфекции?

Задача №8. В инфекционную больницу поступил больной с жалобами на неукротимую рвоту и частый жидкий стул в виде «рисового отвара». В анамнезе имеется контакт с больными холерой при поездке в Индию 2 недели назад.

1)Как провести лабораторное исследования?

2)Как учесть результаты полученных анализов?

Задача №9. Больной поступил в больницу с подозрением на холеру.

1)Какой материал необходимо взять на исследование?

2)Какой метод диагностики применить?

3)По каким основным признакам необходимо идентифицировать культуру?

Задача №10. У больного подозрение на холеру, при посеве испражнений на щелочную пептонную воду – рост в виде пленки, на щелочном агаре – прозрачные колонии.

1)На какой среде выделяют чистую культуру при подозрении на холеру?

2)По каким свойствам идентифицируют возбудителя?

3)Сколько известно возбудителей холеры?