Микобактерии туберкулеза и лепры, возбудители актиномикозов

Микобактерии туберкулеза. Основными возбудителями туберкулеза у человека являются М. tuberculosis  и  М. bovis.  

Микобактерии - грамположительные палочки, кислотоустойчивы, окрашиваются по методу Циля-Нильсена в красный цвет, неподвижны, спор и капсул не образуют. Для культивирования туберкулезных микобактерии используют среду Левенштейна-Йенсена. Размножаются микобактерии   медленно. На плотных средах образуются R-колонии, в жидких средах на поверхности образуется нежная пленка, которая утолщается и падает на дно.  

Возбудитель лепры (M. Leprae) в пopaжeнныx ткaняx  pacполагаетcя внyтрu клeтoк, oбpaзуя  лeпpoзные шapы («cuгapeтныe пaлoчкu»).

На искусственных питательных средах микобактерии лепры не культивируются, удается культивировать в организме броненосцев.  

Возбудители актиномикоза: A.israelii, A.bovis относятся к семейству Actinomycetaceae, роду Actinomyces.

Болезнь вызывает чаще всего A. bovis, который  в пораженных тканях имеет вид нитей или образует характерные скопления в виде розетки (друзы).

 

  Задача №1. У врача возникло подозрение на туберкулез легких. Простая микроскопия мокроты не дала положительных результатов, поэтому было проведено обогащение мокроты.

1)Обосновать необходимость использования методов обогащения при бактериоскопической диагностике туберкулеза.

2)Принципы методов обогащения.

3)Диагностическая ценность микроскопического исследования.

Задача №2. В туберкулезном диспансере при лабораторном обследовании семьи, состоящей из девочки 5 лет и 2 взрослых людей – матери и отца обнаружено следующее: у девочки – (+) р. Манту, микроскопия мокроты и посев ее, биологическая проба дали отрицательные результаты. У матери обнаружены МБТ только в посеве мокроты. У отца МБТ обнаружены в мокроте микроскопическим и биологическим методами.

1)У кого из них лабораторно подтверждается диагноз туберкулеза?

2)Определить диагностическую ценность р.Манту.

3)Какой препарат применяется для постановки р. Манту.

Задача №3. В клинику поступил больной с диагнозом «Туберкулез легких». Для успешного этиологического лечения в целях выбора эффективного антибиотика было рекомендовано определение антибиотикограммы возбудителя.

С помощью какого метода можно определить антибиотикочувствительность микобактерий?

Задача №4. При микроскопии мазка, приготовленного из мочи больного с подозрением на туберкулез почек, были обнаружены кислотоустойчивые палочки.

1)Можно ли на основании этого исследования подтвердить или исключить диагноз туберкулеза?

2)Какая возможна диагностическая ошибка?

3)Какие другие методы необходимо использовать для установления окончательного диагноза?

Задача №5. При обследовании больного с вялотекущим воспалительным процессом в легких было высказано предположение о туберкулезе. При микроскопии мокроты после окраски по Циль-Нильсену выявлены кисло-устойчивые палочки. На среде Финна на 3 неделе появились ярко-оранжевые блестящие колонии.

1)Можно ли на основании этих исследований поставить диагноз туберкулеза?

2)О каких микробах можно еще думать?

3)Какой метод исследования следует использовать для подтверждения диагноза?

Задача №6. Больной Б., 35 лет, жалуется на потливость, слабость, быструю утомляемость, повышение температуры до 37,2-37,5^о в течение последнего месяца, периодический кашель. При рентгенологическом обследовании обнаружена очаговая тень в области верхней доли правого легкого, увеличение бронхиальных лимфоузлов. Предварительный диагноз: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого.

Разработать план микробиологического обследования.  

Задача №7. Врачу поручено организовать вакцинацию против туберкулеза.

1)Какие препараты он должен использовать для специфической профилактики туберкулеза?

2)Какие тесты используют для оценки эффективности вакцинации и отбора лиц, подлежащих ревакцинации?

Задача №8. При микроскопии мазка, приготовленного из гноя больного с подозрением на актиномикоз лица, были обнаружены тонкие несептированные мицелии.

1)Диагностическая ценность микроскопического метода диагностики актиномикозов?

2)Какие другие методы необходимо использовать для установления окончательного диагноза?

Задача №9. У больного клинически диагностирована лепра. Диагноз подтвержден микроскопическим исследованием материала, взятого у обследуемого.

1)Какой исследуемый материал взят у больного?

2)Диагностическая ценность микроскопического исследования?