Клостридии и грамотрицательные палочки

Ответ к задаче №1

1)При микроскопическом исследовании могут быть обнаружены грамположительные палочки рода Clostridium. У C. perfringens может быть капсула.

2)Необходимо провести экспресс-метод диагностики – газожидкостную хроматографию. Провести бактериологическое исследование, обратить внимание на бурное газообразование на среде Китта-Тароцци, быстрое почернение и газообразование на железосульфитной среде Вильсона-Блера, газообразование в среде с молоком (по Тукаеву).

3)Для лечения следует назначить поливалентную противогангренозную антитоксическую сыворотку, антибиотики.

Ответ к задаче №2

1)В рану могли быть занесены возбудители газовой гангрены – C. perfringens, C. septicum, C. hystolyticum и др.  и столбняка - C. tetani.

2)Для специфической профилактики столбняка вводят столбнячный анатоксин, для лечения – противостолбнячную сыворотку и при подозрении на газовую гангрену – противогангренозную поливалентную антитоксическую сыворотку.

Ответ к задаче №3

1)Необходимо провести метод газожидкостной хроматографии.

2)Противогангренозную поливалентную антитоксическую сыворотку, антибиотики.

Ответ к задаче №4

1)Кетгут может быть инфицирован C. tetani (рис.11)

2)Необходимо сделать посев кетгута на среду Китта-Тароцци и фильтрат среды ввести двум группам белых мышей. Одной – только фильтрат материала, и мыши погибают при специфическом симптомокомплексе «хвост трубой» – ригидный несгибаемый хвост – восходящий столбняк; другой группе мышей ввести фильтрат материала и противостолбнячную антитоксическую сыворотку – животные выживают, т.к. происходит реакция нейтрализации экзотоксина антитоксином.

Ответ к задаче №5

5-летнему ребенку вводят противостолбнячную антитоксическую сыворотку. Иммунизацию анатоксином проводить не надо, если ребенок ранее вакцинирован по соответствующей схеме вакциной АКДС.

Пожилому человеку – антитоксическую сыворотку и столбнячный анатоксин.

Военнослужащему-антитоксическую сыворотку, т.к. он по эпидемическим показаниям вакцинирован ранее столбнячным анатоксином.

Ответ к задаче №6

1)Наиболее вероятный возбудитель - K. pneumoniae (рис.12).

2)Для подтверждения клебсиеллезной этиологии пневмонии необходимо провести бактериологическое исследование и идентификацию по биохимическим   и антигенным свойствам.

Ответ к задаче №7

1)Предполагаемый возбудитель - P. vulgaris.

2)Необходимо провести бактериологическое исследование. Идентификацию возбудителя провести по биохимическим свойствам, антигенной структуре.

3)Для лечения назначить антибиотики с учетом антибиотикограммы.

Ответ к задаче №8

1)Бактероиды. Чаще всего причиной гнойно- воспалительных заболеваний являются B. fragilis и B. melaninogenicus.

2)Создать анаэробные условия и приготовить специальные питательные среды, так как бактероиды очень прихотливы. Например, B. fragilis растет медленно (5-7 сут.), добавление свежей крови или сыворотки ускоряет их рост, а для роста B. melaninogenicus требуются кровь, гемин и витамин К.

Ответ к задаче №9

1)Кишечную палочку, протей (рис.13).

2)По культурным свойствам (у протея ползучий рост), по биохимическим свойствам и антигенной структуре.

3)По титру антител в сыворотке больного при постановке реакции с аутоштаммами.

Ответ к задаче №10

1)Наиболее вероятными этиологическими агентами являются условно-патогенные бактерии, находящиеся в желудочно-кишечном тракте: бактероиды, кишечная палочка и др.

2)Бактериологический с использованием анаэробной техники для выделения бактероидов.

3)Антибиотикотерапию после определения антибиотикочувствительности: сначала всей микрофлоры гноя, затем – выделенной чистой культуры бактерий.

Ответ на задачу №11

1)Кишечная палочка, стафилококки, синегнойная палочка, протей, клебсиелла и др.

2)По культурным свойствам, пигментообразованию, ферментативным свойствам.

3)Антибиотики после определения чувствительности, фаги, сульфаниламиды.

Ответ к задаче №12

1)Предполагаемый возбудитель: Pseudomonas aeruginosa.

2)Необходимо провести бактериологическое исследование гноя, сделать посев на ЦПХ-агар, обратить внимание на колонии слизистой консистенции, образование водорастворимого пигмента сине-зеленого цвета. При идентификации культуры обратить внимание на положительный оксидазный и каталазный тесты, культура должна давать рост при 42⁰С  и не расти при 5⁰С.

3)Для лечения назначить антибиотики с учетом антибиотикограммы.