Шигеллы, вибрионы, хеликобактерии

Ответ к задаче №1

1)Испражнения, можно использовать ректальные трубки.

2)Бактериологическим методом, включающим 4 этапа.

3)Дизентерийный бактериофаг.

Ответ к задаче №2

1) Убитая дизентерийная вакцина (взвесь S.sonnei и S.flexneri, убитых спиртом.)

2)Химическая вакцина (дизентерийный иммуноген). Содержит антигены, извлеченные химическим путем из палочек S.sonnei и S.flexneri.

Ответы к задаче №3

1)Источник инфекции необходимо искать среди работников пищеблока.

2)Необходимо определить эпидмаркеры у всех выделенных культур при обследовании работников пищеблока и больных (фаговар, серовар, бактериоциновар). Если они совпадают – источник один, если разные – несколько источников инфекции.

Ответ к задаче №4

Принимая давность заболевания, используется серологический метод - определение в крови антител против шигелл Флекснера и Зонне в парных сыворотках (РПГА, РА), IgM и IgG (ИФА). Также используют бактериологический метод как основной и экспресс-методы (РИФ, ПЦР).

Ответ к задаче №5

Для установления источника инфекции необходимо произвести бактериологическое исследование испражнений у работников пищеблока и няни. При выделении шигелл произвести серо- и фаготипирование выделенных культур (определить эпидмаркеры).

Ответ к задаче №6

1)Необходимо у всех детей, а также у контактных взрослых провести исследование испражнений бактериологическим методом, при этом соблюдать ряд условий: посевной материал помещать в консервирующую жидкость, проводить исследование в первые часы после взятия материала и повторно. Выделенную на среде Плоскирева культуры идентификацируют по антигенным, биохимическим и др. признакам.

2)Для установления источника инфекции определяют эпидмаркеры чистой культуры: фаговар, бактериоциновар, серовар, антибиотикограмму.  

Ответ к задаче №7

1)Выделенная культура шигелл Зонне идентифицирована по антигенным свойствам в  РА и биохимическим свойствам (разложение всех углеводов короткого «пестрого» ряда до кислоты за 24-48 час, за исключением сахарозы).

2)См. ответ задачи №6, пункт 2.  

Ответ к задаче №8

1)На лабораторию накладывается карантин.

2)Лабораторные исследования начинаются не позднее трех часов с момента взятия материала. После каждого этапа оформляется заключения для вышестоящей инстанции. Проводится бактериологическое исследование в 5 этапов или ускоренный метод  по Ермольевой.

Для определения биовара холерного вибриона необходимо учесть результаты: гемагглютинации куриных эритроцитов, реакции Фогеса-Проскауэра, полимиксиновой пробы, гемолиза бараньих эритроцитов, действия фагов.

Ответ к задаче №9

1)Материалы для исследования: испражнения, рвотные массы.

2)Основной метод диагностики – бактериологический. Посев материала на 1% щелочную пептонную воду, щелочной агар и элективную среду TCBS.

3)Идентификацию проводят по характеру и скорости роста (на 1% щелочной пептонной воде – пленка через 5-6 часов; на щелочном агаре – нежные голубоватые колонии типа «битое бутылочное стекло» через 8-12 часов; на среде TCBS – колонии желтого цвета (вибрионы разлагают сахарозу, входящую в состав среды) через 12 часов), ферментативной активности (разлагают сахарозу и маннозу до кислоты и др.),  по антигенным   (агглютинация с О1 и О139 холерными сыворотками) и по морфологическим и тинкторальным свойствам.

Ответ к задаче №10

1)На скошенный щелочной МПА.

2)См. ответ задачи №9, пункт 3.

3)Vibrio cholerae классический биовар, Vibrio cholerae биовар Эль-Тор, Vibrio cholerae О139 (рис.20).

Ответ к задаче №11

1)Нет.

2)При подозрении на холеру применяют ускоренные методы:РИФ, р.иммобилизации с О1-сывороткой, РА (1% пептонная вода с О1-сывороткой). В основном применяют бактериологический метод, позволяющий идентифицировать V. сholeraе и установить биовара. Бактерии, не агглютинируемые противохолерной О-сывороткой, называют НАГ-вибрионами. Они способны вызывать холероподобные заболевания.

Ответ к задаче №12

Для выявления Н.рylori в тканях слизистой оболочки желудка используют различные варианты уреазного теста, основанного на способности этих бактерий продуцировать уреазу, вызывающую гидролиз мочевины до аммиака, рН среды сдвигается в щелочную сторону и меняется цвет индикатора.