Топографическая анатомия мочеполового треугольника (границы, послойная топография, мышцы и фасции, сухожильный центр, кровоснабжение, иннервация, m. sphincter urethre externum).

Кожа в боковых отделах толще, чем в среднем. Кожа покрыта волосами, содержит большое количество сальных и потовых желез. По срединной линии промежности на коже имеется шов промежности. Подкожная клетчатка (с поверхностной фасцией) выражена больше в заднем отделе, где лежит in. sphincter ani externus. В подкожной клетчатке промежности проходят ветви a. pudenda interna n. pudendus (a., vv. и u. perinei), снабжающие кожу переднего отдела промежности и задних участков мошонки. Под поверхностными слоями мочеполового отдела промежности лежит собственная фасция промежности (соединительнотканная пластинка, покрывающую глубжележащие мышцы). Эти мышцы на каждой стороне образуют прямоугольный треугольник. Боковая сторона - седалищно-пещеристая мышца, задняя - поверхностная поперечная мышца. Третья мышца, непарная, - луковично-пещеристая - внутренняя сторона. В мышечном слое, так же как и в поверхностном, проходят ветви n. pudendus и a. pudenda interna. Таким образом, под собственной фасцией промежности лежат пещеристые тела члена, пещеристое тело уретры с его луковицей и покрывающие их мышцы. Глубже располагается нижняя фасция мочеполовой диафрагмы, покрывающая со стороны промежности глубокую поперечную мышцу промежности. Середина заднего края мочеполовой диафрагмы соединяется с передним концом внутреннего заднепроходного жома, образуя по срединной линии промежности, на пересечении с межседалищной линией, сухожильный центр промежности (centrum tendineum perinei). К нему приращены следующие мышцы: спереди луковично-пещеристая, сзади — наружный заднепроходной жом, с боков — волокна поверхностных поперечных мышц промежности, если они выражены. Сухожильный центр является границей между заднепроходным и мочеполовым отделом промежности. Мочеполовую диафрагму прободает мочеиспускательный канал. В толще мочеполовой диафрагмы находятся две железы луковичной части мочеиспускательного канала - glandulae bulbourethrales (их называют также куперовыми железами).

 

82. Топографическая анатомия мочеполового треугольника у женщин (границы, послойная топография, мышца и фасции, сухожильный центр, кровоснабжение, иннервация, отличие от мужского урогенитального треугольника). Кожа в боковых отделах толще, чем в среднем. Кожа покрыта волосами, содержит большое количество сальных и потовых желез. По срединной линии промежности на коже имеется шов промежности. Подкожная клетчатка (с поверхностной фасцией) выражена больше в заднем отделе, где лежит in. sphincter ani externus. Структурной основой мочеполового отдела промежности у женщин служит мочеполовая диафрагма. Отличительная особенность ее заключается в том, что через нее проходит не только уретра, но и расположенное кзади от уретры влагалище. Со стороны промежности мочеполовая диафрагма покрыта образованиями, относящимися к срамной области (в частности, большими половыми губами), фасциями и мышцами. Под жировым комком, образующим основу больших половых губ, проходят тонкие ветви артерий (из аа. pudenda externa и interna) и кожных нервов (из nn. ilioinguinalis, genitofemoralis, pudendus и cutaneus femoris posterior), глубже поверхностной фасции и тонкого листка собственной фасции располагается мышечный слой с сосудами и нервами. В боковых отделах области находятся пещеристые тела клитора, покрытые седалищно-пещеристыми мышцами. Ближе к срединной линии, с боков от преддверия влагалища, располагаются луковицы преддверия, сращенные с нижней фасцией мочеполовой диафрагмы и покрытые луковично-пещеристыми мышцами. Последние своими волокнами охватывают клитор, уретру и отверстие влагалища. У заднего конца луковицы располагаются большие железы преддверия влагалища (бартолиновы железы). Еще более кзади в поперечном направлении идут две поверхностные поперечные мышцы промежности. По срединной линии, в месте пересечения ее с linea biischiadica, встречаются фасции промежности и мышцы (сухожильный центр промежности).