Амбулаторно-поликлинические обращения

№ п/п	Классы болезней	Число обращений на 1000 человек населения в амбулаторно- поликлинические учреждения
1	Число зарегистрированных заболеваний с впервые установленным диагнозом (случаев) - всего	859,1
	в том числе:
2	инфекционные и паразитарные болезни	39,1
3	болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета	17,7
4	болезни крови и кроветворных органов	7,7
5	болезни нервной системы и органов чувств	19,9
6	болезни системы кровообращения	40,3
7	болезни органов дыхания	319,5
8	болезни органов пищеварения	43,4
9	болезни мочеполовой системы	82,3
10	болезни кожи и подкожной клетчатки	49,8
11	болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	47,8
12	травмы и отравления	70,6

Согласно формуле (7.3) основная часть нетто-ставки равна:

Н_о= 100-0,57-0,56 = 31,9 ед.

 

Рисковая надбавка рассчитывается по формуле (7.6) в связи с тем, что отсутствуют данные о числе заключенных договоров страхования и прогнозируемое их количество не всегда является достоверным.

Показатель гарантии безопасности принимается в размере 95%, что соответствует α(γ) = 1,645.

Среднеквадратическое отклонение равно:

Таблица 7.4

Расчет среднеквадратического отклонения

(по числу амбулаторно-поликлинических обращений)

Годы	Среднее число посещений q	q – q1	(q-q1)^2
1995	6,8	0,6	0,36
1996	7,2	0,2	0,04
1997	7,3	0,1	0,01
1998	7,7	-0,3	0,09
1999	8	-0,6	0,36
Всего	7,4		0,86

Далее производим расчет полной нетто-ставки и тарифной ставки по амбулаторно-поликлинической помощи:

Hp=31,9-1,645-0,215 = 11,3 ед.;

Hст=31,9+11,3 = 43,2 ед.;

Бст_т=43,2/1 - 0,2 = 54 ед.

Стационарная помощь. Страховым случаем является госпитализация застрахованного. Вероятность наступления страхового случая рассчитываем по данным табл. 7.5:

р = [1-0,84] =0,16.

Определим показатель убыточности страховой суммы. Средняя стоимость 1 койко-дня госпитализации равна 200 руб. По данным табл. 7.5 среднее число госпитализации составляет 15,3 койко-дня, максимальная длительность лечения — 20,5 койко-дня. Отсюда убыточность страховой суммы равна 0,75 • (15,3 • 200/20,5 • 200).

Основная часть нетто-ставки равна:

H_о = 0,16- 0,75- 100 = 12ед.

Далее рассчитываем среднеквадратическое отклонение (табл. 7.6)

 

 

Таблица 7.5

Уровень госпитализации

№	Наименование профиля		Число госпитализа-	Число госпитали-		Вероятность негоспитализации	Средняя длительность одной
п/п	отделения		ций — всего	заций на 1 жителя		(1-Р)	госпитализации
1	Кардиологические		18 300	0,006867410		0,993132590	17,8
2	Ревматологические		3085	0,001157703		0,998842297	20,3
3	Гастроэнтерологические		6484	0,002433240		0,997566760	17,4
4	Пульмонологические		5835	0,002189691		0,997810309	17,1
5	Эндокринологические (терапия)		3924	0,001472553		0,998527447	18,1
6	Нефрологические (тера- пия)		2099	0,000787688		0,999212312	13,2
7	Гематологические		1600	0,000600429		0,999399571	18,6
8	Аллергологические						15,8
9	Терапевтические (общие)		112 292	0,042139630		0,957860370	15,5
10	Травматологические		15 507	0,005819286		0,994180714	15,0
11	Ортопедические		1463	0,000549018		0,999450982	20,5
12	Урологические		12 269	0,004604167		0,995395833	13,1
13	Нейрохирургические		4686	0,001758507		0,998241493	14,5
14	Ожоговые		986	0,000370015		0,999629985	20,3
15	Челюстно-лицевой хирургии		2198	0,000824840		0,999175160	10,6
16	Торакальной хирургии		3739	0,001403128		0,998596872	20,4
17	Проктологические	1351		0,000506987	0,999493013			14,6
18	Кардиохирургические	770		0,000288957	0,999711043			17,8
19	Сосудистой хирургии	856		0,000321230	0,999678770			18,0
20	Эндокринологические (хирургия)							11,1
21	Нефрологические (хирургия)							11,0
22	Хирургические (общие)	81582		0,030615140	0,969384860			12,7
23	Гнойная хирургия	4743		0,001779898	0,998220102
24	Гинекологические	61692		0,023151053	0,976848947			8,4
25	Отоларингологические	13 617		0,005110029	0,994889971			10,1
26	Офтальмологические	15415		0,005784761	0,994215239			11,5
27	Неврологические	34 682		0,013015056	0,986984944			17,5
28	Дермато-венерологические	4858		0,001823053	0,998176947			17,8
29	Инфекционные	42 333		0,015886234	0,984113766			10,7

 

H_р= 12 -1,645 -0,5 = 9,9 ед.

H_ст=12 + 9,9 = 21,9ед.

Б_ст = 21,9/1 - 0,2 = 54,3/0,8 = 27,4 ед.

 

Таблица 7.6