Роль воспаления и лихорадки в инфекционном процессе.

В патогенезе развития инфекционного процесса ключевую роль играет взаимодействие возбудителей болезней и фагоцитов. Результат этого взаимодействия во многом определяет особенности течения инфекционного процесса. В классическом варианте защитная роль фагоцитов состоит в поглощении и уничтожении микроорганизмов. Однако возбудители некоторых инфекционных болезней обладают резистентностью к деструкции фагоцитами и даже способны размножаться в них. Некоторые виды микроорганизмов, размножающихся в макрофагах Вирусы могут проникать в фагоцитирующие клетки, изменяя их функциональную активность. В таблице представлены данные о влиянии некоторых патогенных для человека вирусов на жизнедеятельность лейкоцитов. Инфекционный процесс — типовой патологический процесс, основными общими звеньями развития которого являются лихорадка, воспаление, гипоксия, нарушения обмена веществ, а также расстройства функций органов, тканей и их систем. Влияние вирусов на функциональную активность полиморфноядерных лейкоцитов in vivo и in vitro Лихорадка Лихорадка является наиболее частым компонентом инфекционных болезней. Возбудители инфекций при помощи первичных пирогенов стимулируют синтез и высвобождение лейкоцитами вторичных пирогенов — лейкоцитарных цитокинов. Это запускает лихорадочную реакцию. Воспаление Воспаление развивается в ответ на внедрение в организм или активации в нём инфекционного флогогенного агента. При этом очаг воспаления играет двоякую — как защитную, так и патогенную — роль. Защитная роль заключается в ограничении распространения возбудителя инфекции и его токсинов, а патогенная — в выбросе медиаторов воспаления и повреждении тканей в очаге воспаления. Это может усугубить нарушения обмена веществ, функции многих органов, гемодинамики, трофики тканей и т.д..

35.. Признаки и виды воспаления. Основные теории воспаления
Воспаление - местная реакция кровеносных сосудов, соединительной ткани и нервной системы на повреждение. При воспалении возникают три группы процессов: 1) повреждение тканей (альтерация); 2) расстройства микроциркуляции в воспаленной ткани; 3) реакция размножения (пролиферация) элементов соединительной ткани.

Развитие воспаления тесно связано с реактивностью организма как целого. Пониженная реактивность вызывает замедление и ослабление развития воспаления. Например, у стариков, у людей с пониженным питанием, при авитаминозах воспаление развивается очень медленно, а некоторые признаки его отсутствуют. С другой стороны, воспаление оказывает влияние на состояние реактивности всего организма. Более или менее обширное воспаление вызывает у человека лихорадку, лейкоцитоз и другие изменения реактивности целого организма.

Основные признаки воспаления у человека

Внешние проявления воспаления на коже и слизистых оболочках у человека были описаны еще в древности (Гиппократ, Цельс, Гален). Цельс писал: "Верные признаки воспаления суть: краснота (rubor) и опухоль (tumor) с жаром (calor) и болью (dolor)". Гален добавил к этому определению воспаления пятый признак - "нарушение функций" (functio laesa).

Развитие воспаления во внутренних органах не всегда сопровождается указанными признаками. Однако в разных сочетаниях они часто встречаются при воспалении и до настоящего времени считаются классическими признаками воспалительной реакции.

Обозначать воспаление в том или ином органе или ткани принято путем прибавления окончания "itis" к латинскому названию этой ткани или органа. Например, воспаление нерва называют neuritis, воспаление мышцы - miositis, воспаление почки - nephritis, воспаление печени - hepatitis и т. д. Воспаление легких называется пневмонией (от греч. pneuma - воздух), воспаление подкожной клетчатки - флегмоной (от греч. phlegmone - воспаление) и пр.

Этиология воспалительных процессов

Воспаление вызывается самыми различными повреждающими агентами:

1) механическими (царапина, рана);

2) физическими:

а) термическими (ожог),

б) барергическими (кровососные банки),

в) лучевыми (ультрафиолетовые лучи, тепловые лучи, ионизирующая радиация) и др.;

3) химическими (действие кислот, щелочей, чужеродных белков, различных солевых растворов и других химических раздражителей);

4) биологическими (гноеродные кокки, патогенные грибки, простейшие и др.);

5) психическими и пр.

 

Теория воспаления.

Краткое содержание некоторых теорий воспаления заключается в следующем.

Теория И. И. Мечникова. Согласно этой теории, воспаление представляет собой прежде всего реакцию соединительнотканных клеток (лейкоцитов, гистиоцитов). Теория Мечникова не отрицает значения расстройств кровообращения в воспаленной ткани. Воспаление И. И. Мечников рассматривал в сравнительном, эволюционном аспекте. Простейшей формой воспаления он считал фагоцитоз.

Теория Вирхова. Воспаление развивается вследствие процесса притягивания (аттракции) клетками поврежденной ткани жидких частей крови и ее форменных элементов. Эти процессы вторично вызывают расстройства кровообращения воспаленной ткани. Теория эта неверна, так как изменения кровообращения в сосудах воспаленной ткани развиваются первично вследствие их повреждения факторами, вызывающими воспаление.

Теория Конгейма. Соответственно этой теории сущность воспаления состоит только в расстройствах кровообращения, которые являются первичными. Теория правильно оценивает механизмы расстройства кровообращения в воспаленной ткани. Все реакции лейкоцитов и соединительнотканных клеток, согласно этой теории, вторичные, что, очевидно, неверно.

Теория Шаде. Важнейшими изменениями при воспалении, по этой теории, являются накопление в тканях водородных и других ионов (гипериония) и различные физико-химические изменения. Эта теория правильно подчеркивает роль изменения физико-химических свойств ткани при воспалении, но не объясняет всех процессов, наблюдаемых при воспалении.

Современные теории воспаления (Поликар, 1965; Цвейфах, 1967), которые легли в основу изложения этой главы, представляют собой обобщение и синтез исследований по воспалению на клеточном, субклеточном и молекулярном уровнях. Они полностью включают основные положения теорий И. И. Мечникова, Конгейма, Шаде и др.