Ответ: 1. а,б,г; 2. б,в,г; 3. в,г,д; 4.б,в,д; 5. а,в,д

2.По преимущественно пораженному отделу сердца различают следующие виды сердечной недостаточности:

а)кардиогенные

б)некардиогенные

в)левожелудочковые

г)правожелудочковые

д)смешанные

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,г; 3. в,г,д; 4.б,в,д; 5. а,в,д

3.К основным нарушениям центральной гемодинамики при сердечной недостаточности относят:

а) увеличение остаточного объема крови в предсердиях

б) повышение конечного диастоличнеского давления в предсердиях

в)повышение давления крови в «приносящих»сосудах

г)повышение конечного диастоличнеского давления в желудочках сердца

д)увеличение остаточного объема крови в желудочках сердца

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,г; 3. в,г,д; 4.б,в,д; 5. а,в,д

4. 2-я стадия левожелудочковой сердечной недостаточности проявляется:

а)увеличением печени

б)одышкой при умеренной физической нагрузке

в)приступами параксизмальной (ночной) одышки

г)болью и тяжестью в правом подреберье

д)бастрой утомляемостью

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,г; 3. в,г,д; 4.б,в,д; 5. а,в,д

5.К патогенетическим принципам нормализации функции сердца при его недостаточности можно отнести:

а)уменьшить дисбаланс ионов и воды в миокарде

б)защитить мембраны кардиомиоцитов от повреждения

в)уменьшить преднагрузку

г)уменьшить постнагрузку

д)уменьшить нарушения энергообеспечения кардиомиоцитов

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,г; 3. в,г,д; 4.б,в,д; 5. а,б,д

6.К возможным причинам развития левожелудочковой недостаточности относят:

а)недостаточность митрального клапана

б)гипертоническая болезнь

в)коартация аорты

г)эмфизема легких

д)артериальная гипертензия малого круга кровообращения

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,г; 3. в,г,д; 4.б,в,д; 5. а,б,д

7.В каких случаях увеличивается посленагрузка для левого желудочка сердца:

а)недостаточность митрального клапана

б)стеноз устья аорты

в)артериальная гипертензия

г)сочетанный порок митрального клапана

д)увеличение объема крови

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,г; 3. в,г,д; 4.б,в,д; 5. а,б,д

8.В патогенезе отеков при застойной сердечной недостаточности участвуют следующие факторы:

а)уменьшение реабсорбции натрия и воды в канальцах почек

б)динамическая лимфатическая недостаточность

в)истощение предсердного натрийуретического фактора

г)повышение содержания в крови альдостерона и вазопрессина

д)повышение содержания в крови альдостерона и вазопрессина

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,г; 3. в,г,д; 4.б,в,д; 5. а,б,д

9.Сниженный сердечный выброс при хронической сердечной недостаточности можно увеличить если:

а)снизить ЧСС

б)повысить ЧСС

в)повысить АД

г)снизить АД

д)повысить сократимость миокарда

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,г; 3. в,г,д; 4.б,в,д; 5. а,б,д

10.Перегрузка левого желудочка сердца повышенным давлением (посленагрузка) развивается при:

а)стенозе аорты

б)гипертонической болезни

в)недостаточности митрально клапана

г)симптоматических артериальных гипертензиях

д)эритремиях

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,г; 3. в,г,д; 4.б,в,д; 5. а,б,г

Эталоны ответов Итоговый уровень

	Вариант1	Вариант2	Вариант3	Вариант4	Вариант5
Вопрос 1	1	4	2	3	1
Вопрос 2	3	1	3	3	3
Вопрос 3	5	5	5	2	3
Вопрос 4	3	2	5	5	4
Вопрос 5	2	1	4	5	5
Вопрос 6	1	1	1	2	1
Вопрос 7	4	2	4	1	2
Вопрос 8	5	4	2	1	2
Вопрос 9	4	3	4	4	4
Вопрос 10	2	3	1	1	5

Задача 1

Больной А., 50 лет, поступил отделение интенсивной терапии с жалобами на давящие боли за грудиной, продолжающиеся 20 часов.

При осмотре – состояние средней тяжести, гиперемия лица. При аускультации в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в минуту, ЧСС 80. АД 180/100 мм рт.ст. На ЭКГ - ритм синусовый, углубленный зубец Q и подъем сегмента ST в первом отведении с зеркальным отражением в III отведении. Активность АСТ крови резко увеличена. Лейкоциты 12,0-10 9/л, тромбоциты 450,0 – 10 9/л. Протромбиновый индекс 120%.

Охарактеризуйте патологический процесс.

Задача 2

Больная 42 года, поступила в отделение интенсивной терапии с на кратковременные эпизоды потери сознания до 20 раз в сутки. Из анамнеза: аналогичные приступы отмечаются уже в течение 2 лет. Впервые они появились после перенесенного тяжелого гриппа. Наблюдалась в поликлинике по месту жительства, где был поставлен диагноз вегетососудистой дистонии. Курсы лечения витаминами и общеукрепляющими средствами эффекта не дали. Больная обратилась за консультацией в терапевтическую клинику, во время осмотра потеряла сознание. На ЭКГ желудочковая тахикардия. При суточном мониторировании ЭКГ зафиксировано 15 эпизодов желудочковой тахикардии с частотой 180 ударов в минуту, длительностью приступа от 5 до 30 секунд.

Определите тип аритмии и обоснуйте своё предположение.

Каков патогенез развившийся аритмии?

Какие нарушения гемодинамики сопутствуют возникшей аритмии.

  Задача 3

Больная 52 года обратилась с жалобами на отдышку и учащение сердцебиения после физической нагрузки. На ЭКГ выявлено – преждевременное появление сердечного цикла, деформация зубца Р, интервал Р-Q (R) укорочен, преждевременный зубец Р, комплекс QRS не изменен, наличие не полной компенсаторной паузы.

Определите тип аритмии и обоснуйте своё предположение.

Каков патогенез развившийся аритмии?

Задача 4

Во время забега на стадионе спортсмен внезапно почувствовал себя плохо и стал жаловатьсяна дискомфорт в области груди и учащенное сердцебиение. На ЭКГ было выявлено правильное чередование экстросистол с нормальными синусовыми циклами P-QRST. Экстрасистолы правильно повторяются за каждыми двумя нормальными циклами синусового комплекса.

Определите тип аритмии и обоснуйте своё предположение.

Каков патогенез развившийся аритмии?

Задача 5

При проведении анестезии у стоматолога пациент внезапно почувствовал себя плохо и потерял сознание. Врач скорой помощи при проведении ЭКГ выявил – частых (до 200 мин) регулярных и одинаковых по форме и амплитуде волн трепетания желудочков.

Определите тип аритмии и обоснуйте своё предположение.

Каков патогенез развившийся аритмии?