Тема № 21. Патофизиология анемий.

  ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ.

                                                             Вариант 1

1. Для анемии характерно:

1.уменьшение ОЦК, увеличение Нв

2.уменьшение ОЦК, увеличение эритроцитов

3.уменьшение Нв и эритроцитов

4.уменьшение Нв

5.уменьшение эритроцитов

2. Наиболее полно причины железодефицитной анемии отражает ответ:

1.недостаток в пище Fe⁺³ и HCl в желудке

2.недостаток в пище Fe⁺³, HCl в желудке, всасывание Fe⁺² в кишечнике

3.недостаток в пище Fe⁺³, HCl в желудке, всасывание Fe⁺² в кишечнике, трансферрина, депонирование Fe

4.дефицит в пище Fe⁺³, HCl и пепсина в желудке, всасывание Fe⁺² в кишечнике, трансферрина

5.дефицит в пище Fe⁺³, HCl и пепсина в желудке, всасывание Fe⁺² в кишечнике, трансферрина, депонирование Fe, недостаток ГМП

 3. Главным звеном в патогенезе железодефицитной анемии является снижение:

1.синтеза гема и Нв

2.синтеза миоглобина

3.активности окислительно-восстановительных ферментов

4.депонирование Fe

5.синтеза миоглобина и депонирование Fe

4. Развитие железодефицитной анемии связано с нарушением эритропоэза на уровне:

1.стволовых клеток (СК)

2.ЭЧСК (КОЕе)

3.проэритробластов и эритробластов

4.нормобластов, ретикулоцитов

5.эритроцитов

 5. Для синтеза гема в нормобластах необходим:

1.трансферрин

2.гемсинтетаза

3.глобин

4.ферритин

5. оксиферритин

6. Механизм развития острой постгеморрагической анемии включает следующие стадии:

1. сосудистую и гидремическую

2. сосудистую и костномозговую

3. сосудистую, гидремическую, костномозговую

4. гидремическую и костномозговую

5. костномозговую

7. Снижение числа сидеробластов при железодефицитной анемии связано:

1.со снижением сывороточного железа

2.увеличением сывороточного железа

3.уменьшением активности гемсинтетазы

4.недостатком образования протопорфиринов

5.повреждением митохондрий

8. Увеличение числа сидеробластов при сидероахрестической анемии вызвано накоплением гранул железа в:

1.стволовых клетках

2.эритропоэтинчувствительных стволовых кроветворных клетках (КОЕ_э)

3.проэритробластах

4.эритробласта

5. нормобластах

9. Неспособность нормобластов при сидероахрестической анемии утилизировать Fe из цитоплазмы в митохондрии приводит только к:

1.снижению синтеза гема

2.снижению синтеза гема, накоплению гранул Fe в цитоплазме

3.снижению синтеза гема, накоплению гранул Fe в цитоплазме, увеличению уровня Fe в крови

4.снижению синтеза гема, накоплению гранул Fe в цитоплазме, снижению уровня Fe в крови

5.увеличению синтеза гема, накоплению гранул Fe в цитоплазме, увеличениюуровня Fe в крови

10. Апластическую анемию вызывают физические и химические факторы, действующие на:

1.детерминированные стволовые клетки (КОЕгм)

2.ЭЧСК(КОЕэ)-коммитированные клетки

3.стволовые клетки (СК) или их «микроокружение»

4.проэритробласты и эритробласты

5.нормобласты, ретикулобласты

 

Вариант 2

1 .Для эритроцитоза характерно:

1)повышение количества Эр в единице объема крови выше пределов нормы у женщин(4,7х10 в12/л)

2) повышение количества Эр в единице объема крови выше пределов нормы у мужчин(5,0х10 в12/л)

3)снижение количества Эр в единице объема крови выше пределов нормы у женщин(4,7х10 в12/л)

4)снижение количества Эр в единице объема крови выше пределов нормы у мужчин(5,0х10 в12/л)

5) повышение количества Эр в единице объема крови выше пределов нормы у женщин(4,7х10 в12/л) и у мужчин(5,0х10 в12/л)

2.Патогенез приобретенных гемолотических анемий обусловлен:

1)ферментопатией

2)емоглобинопатией

3)езорганизацией структуры мембраны эритроцитов

4)мембранопатией

5)епрераспределением крови

3.Охарактеризуйте понятие –талассемия:

1)наследственная гетерогенная анемия, вследствие нарушения синтеза одной или нескольких субъединиц глобина

2)гемолитическая анемия, связанная с нарушением синтеза гемоглобина

3)наследственная гемолитическая анемия, характерная для эндемичных районов малярии

4)первичная гемолитическая анемия, вследствие нарушения белково-липидной структуры мембран Эр

5) первичная гемолитическая анемия, вследствие нарушения физико-химического состояния эритроидных клеток

4.К развитию истинной полицитемии (болезнь Ваккеза) приводит:

1)значительная кровопотеря

2)канцерогенные факторы различного генеза

3)дефицит железа, фолиевой кислоты

4)сердечно-сосудистые заболевания

5)недостаток в пище витамина В12

5.Истинный эритроцитоз отличается от ложного:

1)абсолютным и относительным увеличением содержания в крови Эр

2)относительным содержанием в крови Эр

3)абсолютным (по числу клеток) увеличением содержания в крови Эр

4)нормобластическим неэффективным эритропоэзом

5)гипоплазией костного мозга

6.Какой тип гипоксии развивается при анемиях:

1)дыхательный

2)циркуляторный

3)гемический

4)тканевой

5)смешанный

7.Причиной развития фолиеводефицитной анемии является:

1)патология ЖКТ (Энтериты)

2)беременность

3)дефицит транскобаламинов

4)алкоголизм

5)недостаток поступления с пищей фолиевой кислоты

8.Основной патогенетический механизм развития гемолитеческих анемий связан с:

1)ферментопатией

2)гемоглобинопатией

3)дезорганизацией структуры мембран Эр

4)мембранопатией

5)эритроцитозом

9.Эндегенной причиной развития железодефицитной анемии является:

1)нарушение всасывания железа в ЖКТ

2)снижение потребности организма в Fe

3)быстрое разрушение Эр в периферической крови

4)повышенной разрушение Эр в красном костном мозге

5)дефицит пиридоксина

10.Для преобретенной апластической анемии характерно:

1)увеличение числа клеток эритроидного ростка

2)миелодиспластический синдром

3)злокачественные новообразования костного мозга

4)гиперплазия костного мозга

5)аплазия костного мозга

 

Вариант 3

1.Дайте определение понятия - анизоцитоз:

1) абсолютный эритроцитоз

2) наследственная гемолитичекая анемия

3) наличие в мазке крови Эр неоднородной окраски

4) наличие в мазке крови Эр неодинакового размера

5) наличие в мазке крови Эр разной формы

2.Перечислите гематологические показатели характерные для гемолитических анемий:

1) анизоцитоз

2) тромбоцитопения

3) лейкопения

4) ретикулоцитоз

5) пойкилоцитоз

3.Для острой постгеморрагической анемии характерно:

1) гипербилирубинемия

2) анизоцитоз, пойкилицитоз

3) ретикулоцитоз до 15-20%

4) ретикулоцитоз 30-40%

5) тромбоцитопения

4.К первичным эритроциозам относится:

1) болезнь Ваккеза

2) болезнь Минковского-Шаффара

3) эритроцитоз вследствие респираторной гипоксии

4) эритроцитоз при заболеваниях почек

5) талассемия

5.Наиболее часто к развитию железодефицитной анемии приводит:

1) острый энтерит

2) действие ионизирующего излучения

3) хроническая кровопотеря

4) длительный дефицит фолатов в пище

5) врожденная недостаточность продукции фактора Касла

6.Выраженная гипохромия эритроцитов характерна для:

1) острой постгеморрагической анемии

2) наследственной сидеробластной анемии

3) гемолитической анемии Минковского-Шоффара

4) железодефицитной анемии

5) мегалобластной анемии

7.Какие расстройства функции сердечно-сосудистой системы наблюдаются при истинной полицитемии:

1) аритмии

2) артериальная гипертензия

3) переполнение органов и тканей кровью

4) артериальная гипотензия

5) снижение скорости сокращения миокарда

8.Для острой постгеморрагической анемии характерно:

1) анизоцитоз

2) пойкилоцитоз эритроцитов

3) нейтропения с ядерным сдвигом вправо

4) эритроциты с тельцами Жолли и кольцами Кэбота

5) нейтрофильный сдвиг влево

9.Наобилее полно клинические проявления острой постгеморранической анемии отражает ответ:

1) быстрая утомляемоть, парезы

2) высокая заболеваемость инфекционными болезнями

3) дистрофии тканей и органов

4) гипотрофический глоссит, колит, энтерит

5) тахикардия, снижение артериального и венозного давления

10.Главным звеном в патогенезе анемии, вследствие нарушения синтеза глобинов,является:

1) снижение синтеза гема и глобина

2) недостаток или отсутствие одной из цепей глобина

3) снижение депонирования железа

4) снижение активности окислительно-восстановительных ферментов

5) снижение синтеза нуклеиновых кислот в стволовых клетках

Вариант 4

1.К регенераторным анемиям относится:

1)железодефицитная анемия

2)аутоиммунная гемолитическая анемия

3)хроническая постгеморрагическая анемия

4)фолиеводефицитная анемия

5)апластическая анемия

2. Что является компенсаторной реакцией в организме при анемии:

1)перераспределение крови

2)снижение свертывания крови

3)снижение скорости кровотока

4)усиление легочной вентиляции

5)повышение артериального давления

3.Для В-12(фолиево)-дефицитных анемий характерны следующие признаки:

1)гипохромия эритроцитов

2)макроцитоз

3)мегалобластический тип кроветворения

4)уменьшения содержания железа в сыворотке крови

5)положительный прямой тест кумбса

4.Выраженная гипохромия эритроцитов харктерна для:

1)острая постгеморрагическая анемия

2)хроническая постгеморрагическая анемия

3)гипопластическая анемия

4)наследственная сидеробластная анемия

5)железорефрактерная анемия

5.При вторичных эритроцитозах в периферической крови наблюдается:

1)снижение числа эритроцитов

2)тромбоцитоз

3)лимфоцитоз

4)ретикулоцитоз

5)снижение показателей СОЭ

6.Укажите, какие показатели обмена железа, характерны для железодефицитной анемии:

1)увеличение коэффициента насыщения трансферрина

2) уменьшение коэффициента насыщения трансферрина

3)уменьшение латентной железосвязывающей способности сыворотки

4) увеличение латентной железосвязывающей способности сыворотки

5 ) уменьшение содоржания сидеробластов в красном костном мозге

7.Какие из перечисленных анемий характеризуются преимущественно как нормохромные:

1)острая постгеморрагическая через 1-2 суток после кровопотери

2) острая постгеморрагическая через 2 недели после кровопотери

3)хроническая постгеморрагическая

4)мегалобластная анемия

5)порфиринодефицитные анемии

8.Охарактеризуйте понятие «Анемия»:

1)патологической состояние возникающее вследствие снижения регенераторной функции костного мозга

2)патологическое состояние вследствие острой кровопотери

3)патологическое состояние, при котором наблюдается эритропения

4)патологическое состояние, характеризующиеся снижением количества эритроцитов и Нв в единице объема крови

5) патологическое состояние, характеризующиеся снижением количества эритроцитов и в единице объема крови

9.Повышенный цветовой показатель обнаруживается при:

1)наследственных гемолитических анемиях вне криза

2)гипопластической анемии

3)железодефицитной анемии

4)В12-дефицитной анемии

5 ) анемии Аддисона-Бирмера

10.Важным патогенетическим звеном гемолитических анемий является:

1)торможение образования Нв

2)замедление синтеза гема

3)разрушение плазмолеммы эритроидных клеток

4)повышенной разрушение тромбоцитов

5)гемоконцентрация

Вариант 5

1. Выраженная гипохромия эритроцитов характерна для:

1)острая постгеморрагическая анемия

2)наследственная сидеробластная анемия

3)гемолитическая анемия Минковского-Шаффара

4)апластическая анемия

5)хроническая постгеморрагическая анемия

2.Основной причиной развития гипопластических анемий является:

1)резекция желудка

2)недостаток В12

3)острая кровопотеря

4)лейкозы

5)дефицит транскобаломинов

3.По размерам эритроцитов анемии дифференцируютцируют:

1)нормобластные

2)мегалобластные

3)нормоцитарные

4)регенераторные

5)апластические

4. В периферической крови на 4-5 сутки после кровопотери наблюдается:

1)нормоцитемическая гиповолемия

2)Эр в пределах нормы

3)нормохромия

4)гипохромия

5)падение Ht

5.По аутосомнодоминантному типу наследуется:

1)наследственная сидеробластная анемия

2)серповидноклеточная анемия

3)микросфероцитарная анемия

4)железодефицитная

5)гемолитическая

6.В 1-е сутки для острой постгеморрагической анемии характерен следующий тип гипоксии:

1)дыхательный

2)циркуляторный

3)гемический

4)тканевой

5)смешанный

7.Назовите виды вторичных эритроцитозов:

1)перераспределительные

2)постгеморрагические

3)геперегенераторные

4)гипорегенереторные

5.К дегенеративным формам эритроцитов относится:

1)тельца Жолли

2)кольца Кабо

3)эритробласты

4)мегалобласты

5)пойкилоцитоз

9.К преобретенным гемолитическим анемиям относится:

1)микросфероцитоз

2)серповидноклеточная анемия

3)гемолитическая болезнь новорожденных

4)талассемия

5)анемия Аддисоно-Бирмера

10.К регенераторным анемиям можно отнести:

1)железодефицитную

2)острую постгеморрагическую

3)апластическую

4)фолиеводефицитную

5) В12-дефицитную

 

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ Исходный уровень

	Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3	Вариант 4	Вариант 5
1	3	5	5	4	5
2	3	3	4	1	4
3	1	1	3	3	3
4	4	2	1	2	4
5	2	1	3	4	2
6	3	3	4	2	2
7	1	1	2	1	1
8	5	3	4	4	5
9	3	1	5	5	3
10	3	5	2	3	2

 

ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ

ВАРИАНТ № 1