Укажите основные клинические синдромы при лейкозах.

2. У больного Ш., 43 года, появились сильные боли за грудиной во время интенсивной физической нагрузки, которые уменьшились после приема нитроглицерина, вечером боли возобновились, появилась отдышка, кашель с обильной мокротой. Кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком, ЧД – 45/мин., ЧСС – 124/мин. При аускультации выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью легких. Минутный объем сердца 1,5 л, HbO₂ в артериальной крови 79%, в венозной 34%, рН крови 7,32, гематокрит 0,45, лейкоцитов в периферической крови 17х10⁹/л, лейкоформула: б-0, э-0, ю-2, п-15, с-61, л-17, м-5.

Охарактеризовать функцию миокарда, обосновать патогенез развивающихся изменений и принципы фармакокоррекции.  

ВАРИАНТ № 13

Укажите механизмы развития вазопатий, связанные с недостатком витамина С.

2. Больной Л., 23 года, поступил в клинику с жалобами на слабость, повышение температуры тела с ознобом, потливость, боли в горле при глотании. Клинический анализ крови: Э-3,0х10¹²/л, Нв-70 г/л, Л-56х10⁹/л, тромбоцитов – 116%, ретикулоцитов – 0,1%, миелобласты – 81%, промиелоциты – 0%, метамиелоциты – 5%, миелоциты – 6%, с/я-9%, п/я-0%, лимф.-3%, моноцитов-1%, б-0%, СОЭ – 34 мм час. В мазке: анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия. При цитохимическом исследовании бластных клеток: положительная реакция на миелопероксидазу.

Охарактеризуйте клинико-лабораторные показатели.

 

ВАРИАНТ № 14

Назовите типы патологической секреции желудочного сока.

2. Больной М., 45 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, потливость, боли в левой половине живота, сердцебиение, одышку, периодическое повышение температуры тела до 37,5-39,0С⁰, боли в костях, кровоточивость. Клинический анализ крови: Э-3,0х10¹²/л, Нв-70 г/л, Л-45х10⁹/л, тромбоцитов – 80%, ретикулоцитов – 0,4%, миелобласты – 5%, промиелоциты – 7%, метамиелоциты – 24%, миелоциты – 17%, с/я-13%, п/я-19%, лимф.-1%, моноцитов-0%, б-0%, э-0%. В мазке: анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия. 

Охарактеризуйте клинико-лабораторные показатели.

 

ВАРИАНТ № 15

Укажите механизм развития тромбоцитарного гемостаза.

2. Больной Ф., 40 лет, жалуется на слабость, потливость, боли в костях, одышку, сердцебиение, кровоточивость десен. Объективно: кожные покровы бледные, лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены. Клинический анализ крови: эритроцитов-3,0х10¹²/л, Нв-70 г/л, Л-35х10⁹/л, миелобласты – 5%, метамиелоциты – 20%, миелоциты – 0%, с/я-14%, п/я-15%, лимф.-9%, моноцитов-0%, э-5% б-6%. В мазке: анизоцитоз, анизохромия эритроцитов. 

Охарактеризуйте клинико-лабораторные показатели.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ  К КОНТРОЛЬНОЙ РАБОТЕ № 3

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
5	1	4	1	2	5	3	1	5	1
11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
2	4	2	3	3	2	4	3	5	4
21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
5	2	3	2	2	4	5	2	4	4
31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
4	3	1	4	4	3	4	4	3	4
41	42	43	44	45	46	47	48	49	50
1	4	2	2	4	3	1	2	2	4
51	52	53	54	55	56	57	58	59	60
2	4	3	2	2	4	1	2	3	1
61	62	63	64	65	66	67	68	69	70
1	2	4	1	2	1	4	2	4	3
71	72	73	74	75	76	77	78	79	80
4	1	1	1	3	3	3	2	2	4
81	82	83	84	85	86	87	88	89	90
1	1	2	2	1	2	2	3	1	3
91	92	93	94	95	96	97	98	99	100
4	3	2	2	2	2	4	2	2	3
101	102	103	104	105	106	107	108	109	110
5	1	5	2	1	5	5	3	2	3
111	112	113	114	115	116	117	118	119	120
3	1	4	2	4	4	2	3	1	1
121	122	123	124	125	126	127	128	129	130
3	1	1	1	1	1	3	3	3	2
131	132	133	134	135	136	137	138	139	140
2	3	2	1	2	1	1	4	3	3
141	142	143	144	145	146	147	148	149	150
3	1	3	2	1	3	3	2	2	1
151	152	153	154	155	156	157	158	159	160
3	4	1	2	2	5	1	2	1	4
161	162	163	164	165	166	167	168	169	170
4	1	3	3	1	2	2	5	1	5
171	172	173	174	175	176	177	178	179	180
2	1	2	5	1	2	5	2	1	4
181	182	183	184	185	186	187	188	189	190
3	1	3	2	1	4	5	3	5	1
191	192	193	194	195	196	197	198	199	200
1	5	2	2	4	2	3	4	1	5
201	202	203	204	205	206	207	208	209	210
1	3	3	2	4	3	1	5	1	1
211	212	213	214	215	216	217	218	219	220
2	5	5	1	4	2	1	3	3	1
221	222	223	224	225	226	227	228	229	230
3	4	2	1	2	4	3	1	2	5
231	232	233	234	235	236	237	238	239	240
5	3	1	1	2	2	5	4	1	4
241	242	243	244	245	246	247	248	249	250
2	1	5	5	2	5	1	3	3	3
251	252	253	254	255	256	257	258	259	260
1	1	4	5	5	2	4	3	2	2
261	262	263	264	265	266	267	268	269	270
1	5	2	3	2	5	1	5	1	2
271	272	273	274	275	276	277	278	279	280
5	3	1	1	4	5	2	1	4	2
281	282	283	284	285	286	287	288	289	290
1	3	1	5	2	3	2	4	1	3
291	292	293	294	295	296	297	298	299	300
5	3	1	2	4	2	3	4	1	5
301	302	303	304	305	306	307	308	309	310
2	2	2	3	5	2	1	1	5	1
311	312	313	314	315	316	317	318	319	320
5	5	1	3	3	4	2	4	4	1
321	322	323	324	325	326	327	328	329	330
2	1	2	4	5	3	4	1	1	5
331	332	333	334	335	336	337	338	339	340
4	1	5	1	2	1	1	5	1	2
341	342	343	344	345	346	347	348	349	350
5	4	4	1	1	5	1	2	4	1
351	352	353	354	355	356	357	358	359	360
3	4	1	1	3	4	3	1	2	2
361	362	363	364	365	366	367	368	369	370
1	4	2	1	4	3	4	1	2	3
371	372	373	374	375	376	377	378	379	380
1	2	3	1	3	1	2	2	3	4
381	382	383	384	385	386	387	388	389	390
1	4	3	3	4	2	2	4	1	3
391	392	393	394	395	396	397	398	399	400
2	3	2	1	3	2	1	1	4	4
401	402	403	404	405	406	407	408	409	410
1	4	1	4	1	2	3	4	1	3
411	412	413	414	415	416	417	418	419	420
2	3	2	2	3	2	1	4	4	4
421	422	423	424	425	426	427	428	429	430
4	3	3	4	1	1	1	2	3	2
431	432	433	434	435	436	437	438	439	440
2	4	1	3	1	4	3	4	2	1
441	442	443	444	445	446	447	448	449	450
2	4	2	3	4	3	2	4	1	3

Тема № 31. Патофизиология пищеварения.

ТЕСТЫ ВХОДЯЩИЙ КОНТРОЛЬ

Вариант 1

1.Как изменяется эвакуация пищевых масс из желудка при повышении секреции и кислотности желудочного сока:

1.замедляется

2.неизменяется

3.ускоряется

4.не эвакуируется совсем

5. нет правильных вариантом

2.Какой фактор имеет, как правило, большее значение в патогенезе язвенной болезни 12-перстной кишки:

1.кислотно-пептическая агрессия

2.снижение защитных свойств слизистой оболочки кишки

3.голодание

4.ожирение

5.гиперкапния

3.Гипосекреция и ахилия в желудке чаще всего наблюдается при:

1.язвенной болезни 12-перстной кишки

2. язвенной болезни желудка

3.гипертрофических гастритах

4.атрофических гастритах

5.усиления рефлекторных влияний с внутренних органов

4.Извращение аппетита нарывают:

1.булимией

2.гипорорексией

3.гипорексией

4.анарексией

5.парарексией

5.Перельстатика кишечника усиливается при:

1.раздражении рецепторного аппарата недостаточно переваренной пищей

2.воспалительных процессах в кишечнике

3. раздражении рецепторного аппарата бактериальными токсинами

4. раздражении рецепторного аппарата пищевыми токсинами

5.все перечисленное

6.Для растройства кишечного пищеварения при недостаточном или полном прекращении поступлении желчи в кишечник не характерно:

1.снижение периваривания и всасывания жиров

2.ускорение периваривания и всасывания жиров

3.нарушение расщепление белков

4.нарушение расщепления углеводов

5.ослаблением перельстатики толстой кишки

7.К факторам не учавствующих в патогенезе отрыжки относят:

1.кардиоспазм

2.брожение и гниение в желудке

3.увеличение внутрижелудочного давления

4.снижение внутрижелудочного давления

5.рефледкторное сокращение мышц и диафрагмы

8.Возникновение стеатореи обуславливают следующие нарушения пищеварения:

1.недостаточность переваривания углеводов

2.недостаточность всасывания углеводов

3.недостаточность синтеза кишечных липаз

4.избыток синтеза кишечных липаз

5.недостаточность синтеза трипсиногена в поджелудочной железе

9.В патогенезе пептической язвы желудка не играет существенной роли механизм:

1.снижение базального тонуса пилорического сфинктера

2.снижение парасимпатических влияний на слизистую желудка

3.повышение кислотности желудочного сока

4.усиление обратной диффузии водорода в слизистую оболочку

5.действие Helikobacter pylori на защитный слой слизистой оболочки

10.Всасывание каикх витаминов значительно ухудшается при ахолии:

1.витамина А

2. витамина В2

3.витамина D

4.витамина Е

5.витамина К

 

Вариант 2

1.Возможными причинами снижения секреторной активности поджелудочной железы являются:

1.снижение выработки и выделения секретина

2.повышение выработки и выделения секретина

3.повышение выработки и выделения холецистокикина

4.снижение всасывания витамина К

5.усиление парасимпатической стимуляции железы

2.Какие состояния приводят усилению перельстатики кишечника:

1.употребление пищи бедной клетчаткой

2.чрезмерное употребление белковой пищи

3.снижение тонуса парасимпатических нервов

4.усиления переваривания пищевых масс в желудке

5.ахилия

3.Существенную роль в патогенезе язвы желудка при стрессе играет фактор:

1.увеличение продукции слизи

2.повышенная секреция желудочного сока

3.пониженная секреция желудочного сока

4.усиление синтеза ПгЕ2 клетками эпителия желудка

5.повышение проницаемости сосудов

4.К факторам не участвующим в патогенезе отрыжки относят:

1.рефлектороное сокращение мускулатуры брюшного пресса

2.брожение и гниение в желудке

3.кардиоспазм

4.спазм привратника

5.рефлекторое сокращение мышц желудка и диарфагмы

5.В защите слизистой оболочки желудка от кислотно-пептической агрессии желудочного сока играет роль:

1.синтез внутренного фактора

2.секреция бикарбонатов

3.ограничение кровотока в стенке желудка

4.переедание

5.гиподинамия

6.К проявлению синдрома мальабсорбции относят фактор:

1.похудание, астения

2.полигиповитаминоз

3.анемию

4.отеки

5.все перечисленные факторы

7.Для панкреатической ахилии не характерно:

1.булимия

2.креаторея

3.стеаторея

4.гипорексия

5.амилорея

8.Возможной причинно кишечной аутоинтоксикации может быть:

1.гиперсекреция желудочного сока

2. гиперсекреция панкреатического сока

3.усиление эвуакуаторной функции кишечника

4.гипертрофия микроворсинок тонкого кишечника

5.ахолия

9.К особенностям мембранного пищеварения относят:

1.осуществляется ферментами, фиксированными на мембране щеточной каемки кишечника

2.происходист с участием кишечной микрофлоры

3.обеспечивает начальный гидролиз надмолекулярных агрегатов и крупных молекул

4.происходит не в стерильных условиях

5.осуществляется ферментами преимущественно поджелудочной железы

10.Гиперсекреция в тонкой кишке возникает в результате:

1.врожденного недостатка лактазы

2.избыточной продукции гастрина

3.недостатка сахаразы

4.воспалении энтероцитов

5.дегенеративных изменений в энтероцитах

 

Вариант 3

1.По механизму развития различают диареи:

1.гиперсекреторные

2.гиперосмолярные

3.гипокенетические

4.гиперкинетические

5.все перечисленное верно

2. К биологическим факторам, непосредственно повреждающим органы пищеварения относят:

1.инородное тело

2.добавки к пище

3.дефицит или избыток витаминов

4.лекарства

5.грубая пища

3.Основной причиной развития гиперсекреции желудка является:

1.увеличение массы секреторных клеток

2.уменьшение массы секреторных клеток

3.снижение эффектов блуждающего нерва

4.снижение образования гастрина

5.действие лекарственных средств

4.Защитное значение рвоты на организм заключается:

1.устранение из организма токсических веществ

2.потеря продуктов питания

3.потеря организмом жидкости

4.потеря организмом ионов

5.развитие гиповолемии

5.К основным причинам расстройств переваривающей функции кишечника относят:

1.недостаточное полостное пищеварение

2.недостаточное мембранное пищеварение

3.избыточное содержание экссудата на поверхности слизистой оболочки

4.растройства выделения желчи

5.растройство лимфообращения св стенке кишки

6.К алиментарным факторам повышающим пептическую активность желудочного сока относят:

1.однообразное питание

2.нерегулярное питание

3.жидкость с большим содержанием углекислого газа

4.курение

5.частое употребление мясной пищи

7.К внекишечным проявлениям энтеритов относят:

1.диарея

2.значительное уменьшение массы тела

3.заброс содержимого толстой Кишки в подвздошную

4.нарушение функции илеоцикального клапана

5.диарея

8.К факторам усиливающих перельстатику кишечника не относят:

1.понижение тонуса парасимпатических нервов

2.ахилию

3.повышение возбудимости рецепторов кишечной стенки

4.энтериты

5.пища бедная клетчаткой

9.Полостное пищеварение нарушается при:

1.механической желтухе

2.гастрите

3.язве желудка

4.глютеновой энтеропатии

5.пиелонефрите

10.Основным патогенетическим механизмом развития демпинг-синдрома является:

1.задержка химуса в желудке

2.уменьшение резервуарной функции желудка

3.повреждение слизистой Helycobacter pylori

4.ишемия и некроз мышечной оболочки желудка

5.увеличение образования слизи

Вариант 4

1.При демпинг-синдроме после приема пищи происходит:

1.неадекватная гиперпродукция инсулина

2.подавляется выработка инсулина

3.выработка инсулина не изменяется

4.задержка химуса в желудке

5.запор

2.Панкреатическая ахилия при нарушении экзокринной функции железы не развивается при:

1.нейрогуморальной дискоординации деятельности поджелудочной железы

2.уменьшения массы поджелудочной железы

3.атрофии ворсинок слизистой оболочки кишечника

4.нарушения оттока секрета в результате обструкции протоков железы

5.дискенезии протоков железы

3. Хроническая форма атонии желудка развивается вследствие:

1.препятствия для продвижения пищи из желудка в 12-перстную кишку (пилороспазм, рубец и т.д.)

2.нарушения нервно-мышечного взаимодействия

3.интоксикации

4.переедания

5.приема большого количества газированной воды

4. Секреторная активность желудка не зависит от следующих факторов:

1.наследственности

2.конституции

3.времени года и суток

4.состава пищи

5.активности водителя ритма на большой кривизне

5.Гипосекреция (ахилия) является причиной недостаточного усвоения ионов:

1.воды

2.железа

3.хлора

4.кислорода

5.водорода

6.Патогенетической основой ахалазии пищевода является:

1.гипертонус жевательных мышц

2.гипотонус жевательных мышц

3.нарешение вагусной регуляции перстневидной мышцы

4.поражение центра глотания

5.воспаление слюнных желез

7.К гуморальным факторам усиливающих моторику желудка относят:

1.секретин

2.гастрин

3.серотонин

4.эндорфины

5.вазоактивный интестинальный пептид

8.Нарушение моторики желудка не приводит к развитию:

Изжоги

2.тошноты

3.рвоты

4.запора

5.синдрома раннего насыщения

9.Действие Helicobacter pylori на слизистую определяется:

1.выработкой уреазы

2.выработкой инсулина

3.забросом дуоденального содержимого в желудок

4.спазмом мышц желудка

5.ишемией слизистой

10.Характерной особенность течения язв луковицы 12-перстной кишки является:

1.нарушение двигательной актитвности

2.повышением давления в желудке

3.увеличение количества обкладочных клеток с повышенной активностью

4.наличие воспалительного жкссудата на слизистой тонкой кишки

5.атрофия ворсинок слизистой оболочки

 

Вариант 5

1.Какие состояния приводят усилению перельстатики кишечника:

1.употребление пищи бедной клетчаткой

2.чрезмерное употребление белковой пищи

3.снижение тонуса парасимпатических нервов

4.усиления переваривания пищевых масс в желудке

5.ахилия

2.к клиническим признакам синдрома мальабсорбции не относят:

1.диарею

2.увеличение массы тела

3.снижение массы тела

4.белковую недостаточность

5.гиповитаминоз

3.Причиной нарушения всасывания в кишечнике может быть:

1.ускорение эвакуации кишечного содержимого

2.задержка эвакуации кишечного содержимого

3.гипертрофия ворсиной слизистой оболочки

4.табакокурение

5.переедание

4.Секреторная активность слизистой оболочки желудка не зависит от:

1.барометрического давления

2.температуры окружающей среды

3.сотава пищи

4.пола

5.возраста

5.Дисфункция пищевода характеризуется:

1.поносом

2.запором

3.невозмозностью проглатывать пищу

4.затруднением прохождения пищи по пищеводу в желудок

5.изжогой

6.Избыточное ощелачивание при гиперсаливации приводит к:

1.увеличению пептической активности желудочного сока

2.снижению пептической активности желудочного сока

3.умешьшению секреции лизоцима

4.нарушению прохождения пищи по пищеводу

5.травмитизации пищевода

7.Диффузный спазм пищевода характеризуется:

1.гипертонусом нижнего сфинктера

2.атонией нижнего сфинктера

3.сокращением гладкой мускулатуры всех отделов стенки пищевода при сохраненном тонусе нижнего сфинктера

4.отсутствием перильстатики

5.длительным спазмом гладкой мускулатуры тела пищевода

8.К гуморальным факторам угнетающим моторику желудка относят:

1.гистамин

2. гастрин

3.мотилин

4.серотонин

5.нейротензин

9.Энтериты (энтеропатии) характеризуются:

1.нарущением кишечного пищеварения и всасывания

2.нарушением желудочного пищеварения и всасывания

3.быстрой эвакуацией желудочного содержимого в 12-перстную кишку

4.задержкой стула

5.гиперсекрецией соляной кислоты

10.К алиментарным факторам повышающим пептическую активность желудочного сока относят:

1.однообразное питание

2.нерегулярное питание

3.жидкость с большим содержанием углекислого газа

4.курение

5.частое употребление мясной пищи

 

ЭТАЛОНЫОТВЕТОВ (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ)

	Вариант1	Вариант2	Вариант3	Вариант4	Вариант5
Вопрос 1	1	1	5	1	5
Вопрос 2	1	5	3	3	3
Вопрос 3	4	2	1	1	1
Вопрос 4	5	3	1	5	2
Вопрос 5	5	2	4	2	4
Вопрос 6	2	5	5	3	2
Вопрос 7	4	1	2	2	3
Вопрос 8	3	5	1	4	4
Вопрос 9	2	1	4	1	1
Вопрос 10	2	2	2	3	5

 

ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ

Вариант 1

1.Факторами усиливающими перистальтику кишечника являются:

а)ахилия

б)понижение тонуса парасимпатических нервов

в)повышение возбудимости рецепторов кишечной стенки

г)воспаление ЖКТ (энтерит)

д)постоянное употребление пищи бедной клетчатки