Укажите клинические проявления приступа при феохромоцитоме:

а)тахикардия; б) брадикардия; в) повышение артериального давления; г) дрожь в теле во время приступа; д) гипотония.

1.) а, б, в

2.) б, в, д

3.) а, в, г

4.) б, г, д

5.) в, г, д

7. Какой механизм изменения жирового обмена имеет место при болезни Иценко-Кушинга:     а)замедление синтеза жира; б) торможение мобилизации жира из депо под влиянием глюкокортикоидов; в) усиление липолиза; г) усиление синтеза жира; д) усиление мобилизации жира из депо под влиянием катехоламинов.

1) а, б, в

2) б, в, д

3) а, в, г

4) б, г

5) в, г

8. С чем связано подавление перехода проренина в ренин при сахарном диабете:                             а)недостаточный синтез гормона; б) избыточный синтез гормона; в) недостаточное действие гормона железистого происхождения; г) недостаточное действие гормона внежелезистого происхождения; д) недостаточный переход прогормона в гормон; е) циркулирующие антагонисты гормона.

1) а, б, в

2) г, д, е

3) а, в

4) г, е

5) г, д

9. Укажите основные проявления симпатоадреналового криза при феохромацитоме: а)тахикардия; б) чувство страха; в) повышение АД; г) частое и обильное мочеиспускание; д) дрожь в теле.

1.) а, б, в

2.) а, б, в, г, д

3.) а, в, д

4.) б, в, е

5.) а, г

10. Что из перечисленного характеризует синдром Кона: а) отеки; б) усиление реабсорбции натрия; в) полиурия; г) отсутствие отеков; д) снижение активности ренина; е) гипокалиемия

1) а, б, в

2) б, в, г, д, е

3) а, в, г

4) б, в, г

5) а, д, е

Эталоны ответов тестового контроля итогового уровня знаний:

1.-4; 2.-1; 3.-4; 4.-5; 5.-4; 6.-3; 7.-4; 8.-5; 9.-2; 10.- 2.

Вариант 3.

1. К развитию полидипсии при несахарном диабете могут приводить:

а) нарушение образования АДГ по типу гиперпродукции; б) нарушение образования АДГ по типу гипопродукции; в) ослабление дистальной реабсорбции воды в почках; г) усиление дистальной реабсорбции воды в почках; д) полиурия, которая приводит к полидипсии; е) полидипсия, которая приводит к полиурии.

1) а, б, в, г

2) а, б, в, е

3) а, в, д,

4) б, в, д

5) б, г, е

Укажите отличительные признаки первичного ожирения:

а) относительная или абсолютная лептиновая недостаточность; б) избыток триглицеридов в организме; в) наступает без предшествующих эндокринопатий; г) развивается вследствие патологии гипоталамуса.   

1) а, б, в

2) б, в, г

3) а, в, г

4) б, в

5) а, б, г

3. Трансгипофизарная регуляция является основой для: а) щитовидной железы; б) мозгового слоя надпочечников; в) коры надпочечников; г) половых желез; д) паращитовидных желез

1) а, б, в

2) а, в, г

3) а, г, д

4) а, в, д

5) б, г, д

4. Продукция каких гормонов уменьшается при тотальной гипофункции передней доли гипофиза: а) фолитропина; б) меланотропина; в) соматотропина; г) окситоцина; д) пролактина.

1) а, б, в

2) а, в, г

3) а, г, д

4) а, в, д

5) б, г, д

5. Укажите симптомы, характерные для болезни Иценко-Кушинга: а) ожирение по верхнему типу; б) понижение АД; в) повышение АД; г) розово-пурпурные стрии на животе; д) общее ожирение; е) тревожность, судороги.

1) а, б, в

2) б, в, е

3) а, в, г

4) б, г, е

5) а, г, д

6. К характерным изменениям, возникающим в системе крови под влиянием глюкокортикоидов, относятся: а)эозинофилия; б) нейтрофилия; в) лимфопения; г) эозинопения; д) нейтропения; е) лимфоцитоз.

1) а, б, в

2) б, в, г

3) а, в, г

4) б, г, е

5) а, г, д

7. При гипофизарном нанизме отмечается: а) снижение интеллекта; б) гипогликемия; в) сохранность интеллекта; г) повышение СТГ в крови; д) гипергликемия; е) снижение СТГ в крови.

1) а, б, в

2) б, в, е

3) а, в, г

4) б, г, е

5) а, г, д

8. Укажите клинические проявления приступа при феохромоцитоме: а) тахикардия; б) брадикардия; в) повышение артериального давления; г) дрожь; д) гипотония; е) холодные конечности; ж) временная полиурия, сменяющаяся олигоурией.

1) а, б, в, г

2) а, в, г

3) б, д, е, ж

4) в, д, е

5) а, в, д, ж

9. Развитие болезни Аддисона обуславливает снижение количества следующих гормонов: а) глюкокортикоиды; б) половые гормоны; в) катехоламины; г) тропные гормоны гипофиза; д) минералокортикоиды.

1) а, б, в

2) а, в, г

3) а, г, д

4) а, в, д

5) б, г, д

10. Что из перечисленного характеризует синдром Кона: а)отеки; б) задержка натрия; в) полиурия; г) отсутствие отеков; д) избыточное выведение натрия; е) олиго- анурия.

1) а, б, в

2) б, в, г

3) а, в, г

4) б, г, е

5) а, г, д

 

Эталоны ответов тестового контроля итогового уровня знаний:

1.-4; 2.-3; 3.-2; 4.-4; 5.-3; 6.-2; 7.-2; 8.-2; 9.-4; 10.-2.

Вариант 4.

1. Какие факторы являются регулирующими в механизме обратной связи: а) концентрация гормона в крови; б) концентрация метаболитов в крови; в) концентрация рилизинг-факторов в крови; г) концентрация предшественников гормона в крови.

6) а, б

7) а, в

8) а, г

9) б, в

10) в, г

2. Укажите расстройства эндокринных функций, которые могут быть обусловлены нарушением центральной регуляции желез: а)образование антител к некоторым гормонам; б) генетические дефекты синтеза гормонов; в) нехватка субстратов для синтеза гормонов; г) нарушение связи гормона с белком-переносчиком; д) повреждение гипоталамуса; е) поражение лимбических структур головного мозга.

6) а, б, в

7) г, д, е

8) б, в

9) д, е

10) б, в, г

3. Укажите гормоны, к которым повышена вероятность образования антител: а)кортизол; б) СТГ; в) прогестерон; г) АКТГ; д) паратгормон; е) инсулин

6) б, г, д, е

7) б, г, д

8) а, в, д

9) а, б, в, г

10) б, д, е

4. Какие из гормонов требуют специальных переносчиков: а) пептидной природы; б) стероиды; в) дериваты холестерина; г) простагландины; д) производные тирозина

6) а, б

7) в, г, д

8) в, г

9) а, г

10) б, д

5. Укажите железы, для которых характерна парагипофизарная регуляция: а)мозгового слоя надпочечников; б) коры надпочечников; в) паращитовидных желез; г) щитовидной железы;            д) островков Лангерганса

6) а, в, г

7) б, г, д

8) а, в, д

9) а, в

10) г, д

6.

6.

7.

8.

9.

10. Продукция каких гормонов уменьшается при тотальной гипофункции передней доли гипофиза: а)фолитропина; б) меланотропина; в) соматотропина; г) окситоцина.

6)  а, в

7)  б, г

8)  в, г

9)  а, б

10)  б, в

7. Укажите основные отличия синдрома Иценко-Кушинга от болезни Иценко-Кушинга:   а) возникает при гипофизарной недостаточности; б) секреция АКТГ понижена; в) более выражены симптомы с избыточной продукцией половых гормонов; г) возникает при опухоли коры надпочечников; д) секреция АКТГ повышена.

6) б, в, г

7) а, г, д

8) а, д

9) а, г

10) а, б

8. Укажите механизм изменения содержания глюкозы в крови при болезни Аддисона:         а)гипергликемия; б) гипогликемия; в) связано с дефицитом глюкокортикоидов; г) связано с дефицитом адреналина; д) связано с избытком глюкокортикоидов; е) связано с избытком адреналина; ж) связано с избытком инсулина; з) связано с недостатком инсулина.

6) б, в, г

7) а, б, д

8) е, ж, з

9) г, д, е

10) а, в, д

9. Какие нарушения могут возникнуть при парциальной гипофункции передней доли гипофиза: а)артериальная гипотензия; б) гипергликемия; в) гипогликемия; г) карликовость; д) Базедова болезнь; е) похудание.

6) г, д, е

7) б, в, г

8) а, в, д

9) б, в, е

10) а, б, г

10. Какое патологическое состояние развилось у больного, если отмечаются следующие признаки: жалобы на сильную жажду, полиурию, плохой сон, быструю утомляемость. Больной ухудшение своего состояния связывает с травмой головы, после которой стал прибавлять в весе, усилились головные боли, стала беспокоить жажда. В анализе мочи: относительная плотность – 1001, диурез 4,5 л/сут (больной выпивает до 6 л жидкости). Сахар крови натощак – 6,8 ммоль/л.

6) инсулинорезистентый сахарный диабет

7) инсулинозависимый сахарный диабет

8) периферический несахарный диабет

9) центральный несахарный диабет

10) синдром нарушенного пищевого гомеостаза.

 

Эталоны ответов тестового контроля итогового уровня знаний:

1.-1; 2.-4; 3.-1; 4.-5;5.-3; 6.-1; 7.-1; 8.-1; 9.-5; 10.-4.

Вариант 5

1. Укажите, какие вещества являются транспортерами гормонов: а) трансретин; б) антитела; в) тироксин-связывающий глобулин; г) тестостерон-связывающий глобулин; д) альбумин.

6) а, в, д

7) а, б, в

8) б, г, д

9) в, г, д

10) а, г, д

2. Трансгипофизарная регуляция является основой для: а) щитовидной железы; б) мозгового слоя надпочечников; в) коры надпочечников; г) половых желез; д) паращитовидных желез.

6) а, в, г

7) а, в, д

8) в, г, д

9) б, в, г

10) а, г, д

3. Какие проявления характеризуют эозинофильную аденому гипофиза, возникающую во взрослом организме: а) повышение уровня СТГ в крови; б) гипергликемия; в) акромегалия; г) склонность к сахарному диабету; д) гигантизм.

6) б,в, г, д

7) а, в, г

8) в, г, д

9) а, б, в, г

10) а, в, г, д

4. Какие состояния могут возникнуть при гиперпродукции СТГ: а) гипофизарное ожирение; б) акромегалия; в) болезнь Аддисона; г) гигантизм.

6) а, б, в

7) а, в

8) б, в, г

9) б, в

10) б, г

5. Какие изменения характерны для болезни Аддисона: а)адинамия, астения; б) высокий уровень 17-кетостероидов в моче; в) гиперпигментация кожи; г) гипотония; д) гипергликемия.

6) а, б, г

7) а, б, д

8) б, в, г

9) а, в, г

10) б, г, д

6. Продукция каких гормонов уменьшается при тотальной гипофункции передней доли гипофиза: а) фолитропина; б) меланотропина; в) соматотропина; г) окситоцина; д) пролактина.

1) а, в, г

2) а, в, д

3) в, г, д

4) б, г, д

5) а, г, д

7. Какие проявления характерны для первичного гиперальдостеронизма: а) повышение вазоконстрикторного эффекта катехоламинов; б) артериальная гипотензия; в) мышечная слабость; г) судороги.

1) а, в

2) а, в, г

3) б, г

4) б, в, г

5) в, г

8. Какие проявления характерны для гормонально-активной опухоли пучковой зоны надпочечников: а)остеопороз; б) артериальная гипертензия; в) усиление мышечного тонуса;       г) повышение кортизола в крови.

1) а, б, г

2) а, б, в

3) б, в, г

4) а, б

5) б, г

9. Укажите основные причины первичного ожирения: а) лептиновая недостаточность;             б) нарушение синтеза триглицеридов; в) нарушение мобилизации жира из депо; г) нарушение гормональной связи гипоталамуса и липоцитов.

1) а, в, г

2) б, в, г

3) а, г

4) а, б, в

5) в, г

10. Какие из перечисленных механизмов обусловливают развитие артериальной гипертензии при гиперкортицизме: а)усиление реабсорбции натрия в почках; б) снижение реабсорбции натрия в почках; в) «пермиссивный эффект» глюкокортикоидных гормонов; г) активация ангиотензинконвертирующего фермента; д) активация ренина; е) прямое вазоконстрикторное действие глюкокортикоидов.

1) б, в, г

2) а, в, г

3) в, д, е

4) а, в, д

5) б, г, е

 

Эталоны ответов тестового контроля итогового уровня знаний:

1. -4; 2.– 1; 3- 4; 4- 5; 5- 4; 6- 2; 7- 2; 8- 1; 9- 4; 10- 2.

ЗАДАЧА № 1

Больная 35 лет, поступила с жалобами на прибавку в весе, жажду, головные боли, боли в пояснице. Считает себя больной 2 года после родов. Лечилась по поводу гипертонической болезни. Объективно: абдоминальное ожирение, кожные покровы сухие на ощупь, на коже живота розово-синюшные стрии. АД 160/100 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены. Гликемия натощак 8 ммоль/л, сахар в моче 1 %. При рентгенографии выявлен остеопороз позвонков.

Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА № 2

Больной 18 лет, направлен на обследование по поводу значительной прибавки в весе за последние 2 года. Часто беспокоят головные боли, отмечает повышенный аппетит. Объективно: рост 175 см, вес 95 кг, пропорциональное ожирение, гинекомастия, на коже предплечий и живота бледные розовые стрии. Вторичные мужские половые признаки выражены нормально. АД 160/90 мм.рт.ст. Пульс ритмичный, тоны сердца приглушены. Сахар крови натощак 6,6 ммоль/л, через 2 часа после приема 75 г глюкозы – 9 ммоль/л.

Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА № 3

Больной 40 лет, поступил в клинику с жалобами на сильную жажду, полиурию, плохой сон, быструю утомляемость. Лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни и ожирения. Ухудшение состояния отмечает после травмы головы, когда стал прибавлять в весе, усилились головные боли, стала беспокоить жажда. Объективно: ожирение пропорциональное, рост 180 см, вес 120 кг, АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс ритмичный, 72 в минуту. Общий анализ крови в норме. Анализ мочи: относительная плотность – 1001, диурез 4,5 л/сут (больной выпивает до 6 л жидкости). Сахар крови натощак – 6,8 ммоль/л.

Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА № 4

Больная 52 года. Поступила с жалобами на быструю утомляемость, резкую мышечную слабость, парестезии,судороги. Страдает артериальной гипертензией. Объективно: нормостенического телосложения, болезненность при пальпации мышц, расширение границ сердца влево. АД 180/100 мм.рт.ст. Пульс ритмичный, 88 в минуту. В крови: натрий – 160 ммоль/л, калий – 3,0 ммоль/л. Щелочная реакция мочи. Диурез 3 л в сутки.

Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА № 5

Больной 40 лет, поступил с жалобами на частые головные боли, утомляемость, одышку, приступы с резким повышением артериального давления. Лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни. В последнее время приступы участились. В клинике развился гипертонический криз, который сопровождался резкой головной болью, ознобом, потливостью, сердцебиением, тошнотой, рвотой, болями в животе. Объективно: пониженного питания, холодные конечности, багрово-красный оттенок кожи на кистях, предплечьях, стопах. Кожные покровы влажные. АД 260/120 мм.рт.ст. Пульс 95 в минуту. В крови лейкоцитоз 12,0 гига/л, глюкоза 8,0 ммоль/л. Общий анализ мочи в норме.

Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА № 6

Больной 42 года. Поступил в клинику с жалобами на значительную мышечную слабость, головокружение, понижение веса, сниженный аппетит. Считает себя больным около 6 месяцев, после перенесенного гепатита. В возрасте 30 лет перенес туберкулез легких, затем был снят с учета. Объективно: пониженного питания. Рост 175 см, вес 61 кг. Кожа влажная, обычной окраски. Соски, складки на шее, локтях пигментированы. Пульс 66 в минуту. АД 95/50 мм.рт.ст. (лежа), 80/40 мм.рт.ст. (сидя). Глюкозоторерантный тест: натощак 3,5 ммоль/л, через 1 час – 4,0 ммоль/л, через 2 часа – 3,0 ммоль/л.

Охарактеризуйте патологическое состояние. Объясните механизм развития основных симптомов. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА № 7

Больная 42 года, лечится в эндокринологическом отделении по поводу опухоли надпочечников. Жалобы на резкие головные боли, головокружение, судороги, боли в области сердца, в пояснице. Объективно: одышка, цианоз, тахикардия, экстрасистолия, расширение границ сердца. АД 250/100 мм.рт.ст. Глюкоза крови 9,7 ммоль/л, выраженная глюкозурия.

Для какого заболевания характерны приведенные жалобы? С поступлением каких гормонов они связаны? Охарактеризуйте патологический процесс.

ЗАДАЧА № 8

Больная 30 лет, поступила в хирургическую клинику по поводу опухоли правого надпочечника. Жалуется на появление бороды и усов, чрезмерную полноту, аменорею, фурункулез. Объективно: больная среднего роста, лицо круглое, лунообразное, с грубой бородой и усами. Кожа жирная, красная, с большим количеством угрей. В области груди и верхней части живота – массивное отложение жира. Конечности худые. На коже живота множественные полосы красно-фиолетового цвета. Границы сердца расширены влево. АД 200/110 мм.рт.ст. Содержание сахара в крови повышено до 10,3 ммоль/л. В плазме крови увеличено содержание натрия и уменьшено содержание калия. В моче увеличено содержание 17-кетостероидов. При рентгенологическом исследовании костей отмечается разрежение костного вещества.

Как объяснить гипертонию, гипергликемию, появление мужских вторичных половых признаков? Как влияют гормоны коры надпочечников на специфическую и неспецифическую резистентность организма? Охарактеризуйте патологический процесс.

ЗАДАЧА № 9

Больной 22 года, жалуется на головную боль, боли в конечностях, чрезмерно большой рост, раздражительность, повышенную утомляемость. Родился доношенным, но с одного года стал быстро расти. В 9 лет его рост был уже 185 см. Близкие отмечают, что ребенок рос неинициативным и заторможенным. Объективно: рост 230 см, вес 120 кг. Конечности непропорционально длинные. Имеется кифоз позвоночника. Границы сердца расширены. АД 135/80 мм.рт.ст. На рентгенограмме – увеличение размеров турецкого седла. В крови повышено содержание соматотропного гормона. Толерантность к углеводам снижена.

Охарактеризуйте патологический процесс.