Понятие о системе иммунитета и её тканевых композитах. Механизмы взаимодействия элементов этой системы.

Иммунная система - органы и ткани, в которых происходит образование и взаимодействие клеток-иммуноцитов, выполняющих функцию распознавания генетически чужеродных субстанций (антигенов) и осуществляющих специфическую реакцию.

Иммунитет - это защита организма от всего генетически чужеродного- микробов, вирусов, от чужих клеток или генетически измененных собственных клеток. Он обеспечивает поддержание генетической целостности и постоянства внутренней среды организма, выполняя функцию распознавания «своего» и «чужого».

Иммунная система: красным костным мозгом, центральным и универсальным органом гемопоэза - источником стволовых клеток для иммуноцитов; центральным органом лимфоцитопоэза (тимус); периферическими органами лимфоцитопоэза (селезенка, лимфатические узлы, скопления лимфоидной ткани в органах); лимфоцитами крови и лимфы, а также популяциями лимфоцитов и плазмоцитов, проникающими в соединительные и эпителиальные ткани.

Неспецифические (врожденные) защитные механизмы представляют собой совокупность всех физиологических факторов, направленных на предотвращение попадания в организм или нейтрализацию и разрушение проникших в него чужеродных веществ и частиц(микробного происхождения), собственных изменённых (опухолевых) клеток.

Функции иммунной системы:

1) Механическими факторами- эпителиальными барьерами(кожи и слизистых оболочек), слущиванием кл-к поверхностных слоев многослойных эпителиев, выработкой слизи, биением ресничек, осуществляющим транспорт слизи по поверхности эпителия. Микробы удаляются с поверхности эпителиев током слюны, слез, мочи и др. жидкостей.

2) Химическими факторами- низкими pH большинства секретов организма, присутствием в них и в тканевых жидкостях противомикробных веществ- препятствующими развитию микроорганизмов.

3) Деятельностью клеток- нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов, макрофагов и NK-клеток, уничтожающих микроорганизмы фагоцитарными и нефагоцитарными механизмами.

Специфические (приобретённые) защитные механизмы обеспечиваются в результате контакта организма с антигенами. При этом происходит специфическое распознавание чужеродных и изменённых собственных антигенов, которое индуцирует активацию кл-к, обеспечивающих:

- гуморальный иммунитет- путём выработки антител, переносимых кровью и тканевыми жидкостями;

- клеточный иммунитет- путём непосредственного контактного взаимодействия клеток- эффекторов иммунной системы с клетками-мишенями, несущими чужеродные или изменённые собственные антигены.

3. Провизорные органы человека. Амнион, аллантоис, желточный мешок. Пупочный канатик. Источники развития, механизм образования, строение и функции.

В эмбриональном периоде у позвоночных животных закладываются временные органы, которые обеспечивают их нормальное развитие. Эти органы получили название провизорные. К ним относятся желточный мешок, аллантоис, серозная оболочка, амнион, плацента. Функции и значение этих органов у представителей разных классов позвоночных различны. У одних формируется только желточный мешок (функция трофическая и кроветворная) – круглоротые, рыбы и амфибии. Эти организмы объединяются в группу анамнии. Представители других классов (рептилии, птицы, млекопитающие) формируют в эмбриональном периоде вокруг зародыша водную оболочку – амнион. Поэтому объединяются в группу амниот.

1. Амнион. На 4-й неделе развития вокруг зародыша начинает формироваться оболочка, которая отделяет его от окружающих тканей. Сформировавшийся амниотический мешок заполняется жидкостью, которая защищает зародыш от сотрясений, предотвращает высыхание, позволяет плоду совершать движения. Амнион создает стерильную среду для развития плода и во время родов участвует в расширении родовых путей для прохождения плода.

Аномалии амниона. По мере роста плода происходит и увеличение амниона, при этом могут образовываться складки, которые могут сдавливать части тела плода. Возникают перетяжки конечностей, расщелины головы, туловища. Избыточная продукция амниотической жидкости приводит к многоводию, что часто сочетается с анэнцефалией. К акушерской патологии относится прежде-временный разрыв амниотической оболочки.

4. Аллантоис (мочевой мешок). Как провизорный орган имеет значение для организмов с неличиночный типом онтогенеза (рептилии и птицы): вместилище для продуктов белкового обмена – мочевины и мочевой кислоты. Для человека аллантоис является рудиментарный органом. Проксимальный отдел аллантоиса в ходе органогенеза формирует мочевой пузырь зародыша, а внезародышевый отдел – входит в состав пуповины и участвует в формировании сосудистой сети плаценты.

Аномалии аллантоиса: незаращение протока между мочевым пузырем и пупочным кольцом приводит формированию пузырно-пупочных свищей.

3. Желточный мешок. Имеет важное значение в развитии рыб, земноводных, рептилий и птиц как трофический орган и орган эмбрионального кроветворения. У человека желточный мешок практически утратил трофическую функцию и представляет собой часть первичной кишки, вынесенной за пределы зародыша. В нем формируются островки из стволовых кроветворных клеток и образуются первичные половые клетки, которые затем мигрируют в зачатки гонад. Постепенно складки амниона сдавливают стенки мешка и образуется узкая перемычка между пупочным кольцом и кишкой. Полностью перемычка зарастает к концу 3-го месяца. Нарушение этих процессов приводит к образованию пупочно-кишечных свищей, к образованию дивертикула Меккеля (слепой отросток подвздошной кишки).

Пупочный канатик является структурой, соединяющей сосудистую систему эмбриона, а затем плода и сосуды плаценты (Формируется из амниотической ножки, со­единяющей зародыш с амнионом и хорионом). Развивается он из амниотической ножки, с помощью которой зародыш с 15 суток связан с хорионом. В формировании структуры канатика участвуют желточный стебелек, аллантоис и его сосуды. Макроскопическое строение и гистологическая структура пупочного канатика, на первый взгляд, простые. Однако состояние его стромы, сосудов и, естественно, анатомические особенности имеют прямое диагностическое значение, а различные патологические изменения могут стать первичной причиной гибели плода. Внешне пупочный канатик представляет собой спиралевидный тяж желеобразной консистенции, с гладкой поверхностью, в полупрозрачной толще которого просматриваются кровеносные сосуды. Микроскопическая структура включает в себя следующие компоненты:

1)покрывающий эпителий, который продолжается с амниотической оболочки до пупочного кольца, где переходит в эпителий кожи плода;

2)строму, богатую гиалуроновой кислотой, что обусловливает ее высокую гидрофильность и желеобразную консистенцию (вартонов студень), содержащую помимо основного вещества веретеновидные фибробластические клетки;

3)кровеносные сосуды – 2 артерии и 1 вену.

Другие компоненты, традиционно представляемые в учебных гистологических препаратах– остаток желточного протока и аллантоиса, в реальном материале пуповин человека, исследуемых после родов, отсутствуют, так как содержатся только в непосредственной близости пупочному кольцу, а значит в той части, которая остается у новорожденного в культе пупочного канатика и не попадает в послеродовый материал. Нормальные показатели пуповины следующие: длина 40-70 см, диаметр 1,5-2 см. Прикрепление к плацентарному диску в норме центральное или парацентральное. Взаимное расположение кровеносных сосудов в толще канатика имеет, как показывают современные данные, значение в обеспечении нормального кровотока, наряду с ролью в этом спиралевидной закрученности. Оптимальным является вариант тесного, в виде «кучки» расположения сосудов, когда вена оказывается окруженной двумя артериями. Такое расположение способствует проталкиванию крови по вене. Артерии пуповины отличаются по диаметру, но различия эти в норме не должны быть более 50%. Структура стенки пупочных сосудов также отличается своеобразием, что связано с необходимостью обеспечения постоянного кровотока. Не случайно, что в пупочном канатике так и не найдены нервные элементы, которые могли бы повлиять на кровоток (вызвать спазм сосудов) при различных стрессовых ситуациях. Как артерии, так и вены содержат развитые слои гладких миоцитов, имеющие большую толщину в артериях. Кроме этого, в артериях хорошо развит эластический каркас. В стенке артерий миоциты расположены в 2 слоя: широкий внутренний продольный (ВС) и наружный циркулярный (НС). В вене гладкие миоциты расположены спиралевидно и отличаются меньшей компактностью, в связи с чем стенка вены проницаема для веществ, содержащихся в кровотоке. Эндотелиальные клетки в артериях и венах тесно контактируют с внутренними слоями гладких миоцитов, что при световой микроскопии отражает их расположение в виде частокола. В наружных слоях стромы пуповины содержатся неправильной формы щелевидные полости (стромальные каналы), которые выполняют транспортную функцию.

Экзаменационный билет № 36