Общая характеристика грудной клетки

Границы:

· верхняя – от яремной вырезки грудины по верхнему краю ключиц до ключично-акромиальных сочленений, откуда ведут условные линии к остистому отростку VII шейного позвонка.

· нижняя - от основания мечевидного отростка по нижнему краю рёберных дуг до Х рёбер, далее через свободные концы XI и XII рёбер к остистому отростку XII грудного позвонка.

Опознавательные линии:

Для облегчения описания топографии органов грудной полости, на поверхности груди проводят сверху вниз условные вертикальные линии.

На передней поверхности грудной клетки:

· передняя срединная линия (linea mediana anterior) – идёт от яремной вырезки через середину грудины.

· правая и левая грудинная линия (linea sternalis dextra et sinistra) - по соответствующему краю грудины.

· правая и левая окологрудинная линия (linea parasternalis dextra et sinistra) – расположена на середине расстояния между грудинной и среднеключичной линией.

· среднеключичная линия (linea medioclavicularis) – проходит через середину ключицы.

На боковой поверхности грудной клетки:

· передняя подмышечная линия (linea axillaris anterior) – направляется книзу от переднего края подмышечной ямки.

· средняя подмышечная линия (linea axillaris media) – от наиболее глубокой точки ямки.

· задняя подмышечная линия (linea axillaris posrerior) –от заднего края подмышечной ямки.

На задней поверхности грудной клетки:

· правая и левая лопаточная линия (linea scapularis dexra et sinistra) – проводится через нижний угол лопатки (при опущенной руке).

· правая и левая околопозвоночная линия (linea paravertebralis dextra et sinistra) – находится между лопаточной и позвоночной линией.

· правая и левая позвоночная линия (linea vertebralis dextra et sinistra) – ведут через поперечные отростки позвонков.

· задняя срединная линия (linea mediana posterior) – по остистым отросткам позвонков.

 

Послойное строение грудной стенки, кровоснабжение, иннервация

 

Топографию грудной стенки рассмотрим на уровне I - III рёбер по linea medioclavicularis.

1. Кожа - тонкая, подвижная, иннервируется ветвями надключичных нервов из шейного сплетения.

2. Подкожная жировая клетчатка - рыхлая, развита индивидуально, в ней находятся поверхностные сосуды и нервы.

3. Поверхностная фасция сверху фиксирована к ключице и содержит волокна m. platysma, ниже (начиная с III ребра) разделяется на два листка, образуя капсулу молочной железы. Участок фасции между ключицей и верхним краем молочной железы именуют lig. suspensorium mammae.

4. Fascia pectoralis своими листками (поверхностным и глубоким) с двух сторон охватывает m. pectoralis major.

5. Поверхностное субпекторальное пространство лежит позади глубокого листка fascia pectoralis. Сообщается с клетчаткой подмышечной области посредством a. thoracoacromialis и двух сопровождающих её грудных нервов – nn. pectorales medialis et lateralis.

6. F ascia clavipectoralis формирует влагалища для подключичной и малой грудной мышц.

7. Глубокое субпекторальное пространство – замкнутое, располагается между задней поверхностью m. pectoralis minor и глубоким листком fascia clavipectoralis.

8. Рёбра и межрёберные мышцы.

9. Внутригрудная фасция (fascia e ndothoracica) - выстилает изнутри стенки грудной полости.

10. Предплевральная клетчатка.

11. Париетальный листок плевры.

12. Плевральная полость.

13. Висцеральный листок плевры.

14. Лёгочная ткань.

Кровоснабжение:

· передние межрёберные артерии (aa. intercostales anteriores).

· прободающие ветви a. thoracica interna.

· ветви а. thoracica lateralis.

· rr. pectorales a. thoracoacromialis.

Венозный отток: осуществляется по одноимённым венам.

Иннервация:

· межрёберные нервы (nn. i ntercostales).

· nn. pectorales medialis et lateralis.

· n. subclavius.