Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Топография задней (выйной) области шеи
Границы: · сверху – верхняя выйная линия и наружный затылочный выступ. · снизу – условная линия, проведённая от ключично-акромиальных сочленений к остистому отростку VII шейного позвонка. · с боков - передние края m. trapezius. Задняя срединная линия делит r egio cervicalis posterior на правую и левую половины. Послойное строение: 1. Кожа – толстая, плотная. 2. Подкожная жировая клетчатка в верхнем отделе области содержит подкожные ветви a. occipitalis, в нижнем — разветвления r. superficialis a. transversa e cervicis. Кожная иннервация осуществляется от задних ветвей n n. cervicales. 3. Первая фасция проходит одним листком. 4. Вторая фасция образует влагалище для m. trapezius, которая иннервируется n. accessorius и относится к первому слою мышц задней области шеи. 5. Подтрапециевидная клетчатка (spatium sub trapezoideum) по ходу надлопаточных сосудов сообщается с поверхностным пространством лопаточно-ключичного треугольника и с клетчаткой надостной ямки. 6. Второй мышечный слой состоит из: - ременных мышц головы и шеи (тт. splenii capitis et cer v icis) - занимают медиальную часть области. - мышцы, поднимающей лопатку (т. l evator scapulae) - расположена несколько кнаружи от предыдущих. Внизу, поверх тт. splenii, залегают начальные отделы малой ромбовидной (т. rhomboide us minor) и верхней задней зубчатой (т. serratus posterior superior) мышц. 7. Т ретий слой составляют длинные спинные мышцы: - полуостистые мышцы головы и шеи (mm. semispinales capitis et cer v icis). Под ними, в небольшом слое жировой клетчатки, проходят глубокая шейная артерия (a. cervicalis profunda) и одноимённая вена. - длинные мышцы головы и шеи (m m. longissim i capitis et cer v icis) лежат кнаружи от полуостистых. 8. Четвёртый слой образован несколькими мелкими мышцами: - большая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior major) – находится медиально. - малая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior minor) – располагается под вышеописанной. - верхняя и нижняя косые мышцы головы (mm. o bliqu i capiti s superior et inferior) – проходят кнаружи от задних прямых мышц. 9. Шейная часть позвоночного столба с натянутыми между позвонками мышцами - mm. intertransversarii cervicis, spinal is се rvicis, interspinales cervicis, multifid i et rotatores. В пределах r egio cervicalis posterior выделяют два треугольника. Верхний выйный треугольник (trigonum nuchae superior) ограничен: · медиально - большой задней прямой мышцей головы. · сверху и латерально – верхней косой мышцей головы.
· снизу и латерально - нижней косой мышцей головы. Здесь проецируется задняя дуга атланта (arcus posterior atlantis). Над ней располагаются поперечно идущая часть a. vertebralis и подзатылочный нерв (n. suboccipitalis). Нижний выйный треугольник (trigonum nuchae inferior) находится ниже предыдущего. Его границы: · сверху - нижняя косая мышца головы. · латерально – длинная мышца головы. · медиально – полуостистая мышца шеи. В этот треугольник выходит n. occipitalis major, который, огибая снизу m. o bliqu us capiti s inferior, направляется в затылочную область. Рефлексогенные зоны шеи Рефлексогенные зоны шеи – это анатомические образования, при воздействии на которые возникает болевой шок, что требует дополнительного введения анестетиков. К рефлексогенным зонам относятся: 1. Основной СНП медиального треугольника шеи (подробнее смотри «Топография сонного треугольника») 2. Синокаротидная зона расположена в месте бифуркации a. carotis communis. Проецируется на 1 см кнаружи от верхнего края щитовидного хряща. 3. Шейное сплетение проецируется на середину заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. 4. Плечевое сплетение проецируется на границе средней и нижней трети заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. 5. Узлы симпатического ствола (truncus sympathicus) проецируются на поперечные отростки позвонков: верхний – расположен на уровне II – III шейных позвонков, средний – на уровне СVI, нижний (шейно-грудной или звёздчатый узел) – на уровне СVII – ThI в пределах лестнично-позвоночного треугольника. 6. A. et v. subclavia, plexus brachialis проецируются на середину ключицы.
Топография гортани Скелет гортани (larynx) образуют девять хрящей (рисунок 17). Среди них три непарных: перстневидный (cartilago cricoidea), щитовидный (cartilago thyroidea), надгортанник (epiglottis) и три парных: черпаловидный (cartilago arytenoidea), рожковидный (cartilago corniculata), клиновидный (cartilago cuneiformis).
Рисунок 17 – Хрящи, связки и суставы гортани: а – вид спереди: 1 - os hyoideum; 2 - cartilago triticea; 3 - cornu superius (cartilago thyroidea); 4 – lamina sinistra (cartilago thyroidea); 5 - cornu inferius (cartilago thyroidea); 6 – arcus cartilaginis cricoideae; 7 - cartilagines tracheales; 8 – ligg. anularia; 9 - articulatio cricothyroidea; 10 - lig. cricothyroideum medianum; 11 - incisura thyroidea superior; 12 - membrana thyrohyoidea; 13 - lig. thyrohyoideum medianum; 14 - lig. thyrohyoideum laterale.
б – вид сзади: 1 – epiglottis; 2 - cornu majus (os hyoideum); 3 - cartilago triticea; 4 - cornu superius (cartilago thyroidea); 5 - lamina dextra (cartilago thyroidea); 6 - cartilago arytenoidea; 7, 14 - articulatio cricoarytenoidea dextra et sinistra; 8, 12 - articulatio cricothyroidea dextra et sinistra; 9 - cartilagines tracheales; 10 – paries membranaceus (trachea); 11 - lamina cartilaginis cricoideae; 13 - cornu inferius (cartilago thyroidea); 15 – processus muscularis (cartilago arytenoidea); 16 - processus vocalis (cartilago arytenoidea); 17 – lig. thyroepiglotticum; 18 -cartilago corniculata; 19 - lig. thyrohyoideum laterale; 20 - membrana thyrohyoidea.
Хрящи гортани соединены между собой при помощи суставов и связок. Суставы гортани: · парный перстнещитовидный (articulatio cricothyroidea) – сформирован боковой поверхностью перстневидного хряща и нижним рогом щитовидного хряща. · парный перстнечерпаловидный (articulatio crico arytenoidea) – находится между верхним краем пластинки перстневидного хряща и основанием черпаловидного хряща. Связки гортани: · щитоподъязычная срединная и парная боковая связка (l ig. thyrohyoideum medi an um et lateral e) – являются частями щитоподъязычной мембраны (membrana thyrohyoidea),с помощью которой гортань подвешена к подъязычной кости. · щитонадгортанная связка (l ig. thyroepig l otticum). · подъязычно-надгортанная связка (l ig. hyoepig l otticum). · перстнетрахеальная связка (l ig. cricotrachea l e) – связывает гортань с трахеей. · срединная перстнещитовидная связка (l ig. cricothyroideum medianum). · перстнеглоточная связка (lig. cricopharyngeum). · парные голосовая связка (lig. vocale) и связка преддверия (lig. vestibulare) - находятся в одноимённых складках слизистой оболочки гортани. Начальную часть, или вход в гортань (aditus laryngis), ограничивают: спереди – надгортанник, сзади – межчерпаловидная вырезка, с боков – черпалонадгортанные складки, в нижнем отделе которых заключены рожковидные и клиновидные хрящи. За aditus laryngis расположена полость гортани (cavitas laryngis), имеющая три отдела: · преддверие гортани (vestibulum laryngis) – простирается от входа в гортань до складок преддверия. · межсвязочное пространство (regio glottica) – от складок преддверия до голосовых складок. · подголосовая полость (cavitas infraglottica) – от голосовых складок до перехода в трахею. Скелетотопия: гортань проецируется от нижнего края СIV или верхнего края СV до нижнего края СVI. Синтопия: · спереди гортань прикрыта подподъязычными мышцами. · с боков лежат доли щитовидной железы и общие сонные артерии. · сзади - гортанная часть глотки. · сверху гортань достигает корня языка. · снизу переходит в трахею. Мышечный аппарат: на передней поверхности гортани расположены подподъязычные мышцы, которые перемещают её вверх и вниз: mm. sternohyoideus, sternothyroideus et thyrohyoideus. Остальные мышцы larynx по функциональному признаку можно разделить на 4 группы: 1) мышца, расширяющая голосовую щель - задняя перстнечерпаловидная (m. cricoarytenoideus posterior); 2) мышцы, суживающие голосовую щель – латеральная перстнечерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные (mm. cricoarytenoideus lateralis, arytenoideus transversu s et arytenoideus obliquus); 3) мышцы, натягивающие голосовые связки – перстнещитовидная и голосовая (mm. cr i cothyroideus et vocalis); 4) мышцы, опускающие надгортанник – черпалонадгортанная и щитонадгортанная (m m. а r уеpiglotticus et thyroepiglottic um). Кровоснабжение: гортани обеспечивается верхней (a. laryngea superior) и нижней (a. laryngea inferior) гортанными артериями. Первая является ветвью верхней щитовидной артерии, вторая – нижней щитовидной артерии. Венозный отток: происходит по верхней гортанной вене (v. laryngea superior) в верхнюю щитовидную и далее во внутреннюю яремную вену, по нижней гортанной вене (v. laryngea inferior) кровь оттекает в нижнюю щитовидную и далее в плечеголовную вену. Иннервация: осуществляется ветвями блуждающего нерва – верхними возвратным гортанными (n n. laryngeus superior et laryngeus recurrens), а также ветвями верхнего шейного узла симпатического ствола. Лимфоотток: происходит главным образом в глубокие шейные лимфатические узлы.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 271; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.136.97.64 (0.013 с.) |