Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы, шеи, грудной клетки и органов грудной полости

Учебно-методическое пособие

к практическим занятиям по топографической анатомии

и оперативной хирургии для студентов учреждений высшего образования, обучающихся по специальностям 1-79 01 01 «Лечебное дело»,

1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело»

Гомель 2017

УДК 611.91+611.93/.94+617.51+617.53/.54(072)

ББК 54.571/.572+54.573.4/.6я73

   Т 58

 

Авторы:

М. В. Лапич, С. А. Семеняго, И. И. Дейкун, В. Н. Жданович

 

Рецензенты:

кандидат медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии УО «Белорусский государственный медицинский университет»

С. Д. Денисов;

кандидат медицинских наук, доцент, директор ГНУ «Институт радиобиологии НАН Беларуси»

И. А. Чешик

 

Т 58 Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы, шеи, грудной клетки и органов грудной полости: учебно-методическое пособие к практическим занятиям по топографической анатомии и оперативной хирургии для студентов учреждений высшего образования, обучающихся по специальностям 1-79 01 01 «Лечебное дело», 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело» / М. В. Лапич [и др.]. — Гомель: ГомГМУ, 2017. — 118 с.

ISBN

В учебно-методическом пособии содержатся основные сведения по топографической анатомии головы, шеи, грудной клетки и органов грудной полости, а также основные оперативные вмешательства на них. Пособие составлено в соответствии с учебной программой по дисциплине «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» и окажет значительную помощь при подготовке к практическим занятиям и экзамену.

Предназначено для самостоятельной подготовки по дисциплине «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» студентов учреждений высшего образования, обучающихся по специальностям 1-79 01 01 «Лечебное дело», 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело».

 

 

УДК 611.91+611.93/.94+617.51+617.53/.54(072)

ББК 54.571/.572+54.573.4 /.6я73

 

ISBN                                                                                © Учреждение образования

                                                                                         «Гомельский государственный

                                                                                             медицинский университет», 2017
ОГЛАВЛЕНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ.................................................................................................. 5

ГЛАВА 1. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ................. 6

1.1. Общая характеристика головы........................................................ 6

1.2. Топография лобно-теменно-затылочной области........................... 6

1.3. Топография височной области......................................................... 9

1.4. Топография сосцевидной области. Прикладное значение

треугольника Шипо............................................................................... 11

1.5. Схема черепно-мозговой топографии Кренлейна-Брюсовой....... 12

1.6. Топография околоушно-жевательной области.............................. 13

1.7. Топография глубокой области лица.............................................. 16

1.8. Венозная система лица и её связи с внутричерепными

мозговыми синусами.............................................................................. 19

ГЛАВА 2. ОПЕРАЦИИ НА ГОЛОВЕ..................................................... 21

2.1. Обработка ран головы и методы остановки кровотечения из

мягких покровов, диплоических вен и венозных синусов головы...... 21

2.2. Антротомия, показания, техника, осложнения.............................. 25

2.3. Понятие о костнопластической и декомпрессионной

трепанации черепа. Краниопластика.................................................... 26

2.4. Характеристика оперативных доступов на лице, разрезы при

гнойных процессах на лице................................................................... 28

2.5. Вскрытие гнойного паротита и заглоточного абсцесса.

Техника, осложнения............................................................................. 30

2.6. Способы остановки кровотечения из средней

менингеальной артерии......................................................................... 31

 

ГЛАВА 3. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ШЕИ...................... 32

3.1. Общая характеристика шеи............................................................ 32

3.2. Фасции шеи. Классификация фасций по В.Н. Шевкуненко........... 33

3.3. Клетчаточные пространства шеи................................................... 35

3.4. Топография надподъязычной области........................................... 37

3.5. Топография подподъязычной области.......................................... 39

3.6. Топография грудино-ключично-сосцевидной области................. 41

3.7. Топография латерального треугольника шеи............................... 43

3.8. Топография задней (выйной) области шеи.................................... 45

3.9. Рефлексогенные зоны шеи.............................................................. 46

3.10. Топография гортани..................................................................... 47

3.11. Топография шейного отдела трахеи............................................ 49

3.12. Топография глотки....................................................................... 50

3.13. Топография шейного отдела пищевода....................................... 51

3.14. Топография щитовидной и паращитовидных желёз................... 52

 

ГЛАВА 4. ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ ШЕИ....................................... 55

4.1. Анатомо-хирургическая характеристика доступов

в области шеи......................................................................................... 55

4.2. Трахеостомия. Показания, виды, техника, осложнения и

их профилактика.................................................................................... 56

4.3. Виды операций на щитовидной железе. Субтотальная

субфасциальная резекция щитовидной железы по Николаеву

(показания, техника, осложнения)......................................................... 59

4.4. Показания и техника перевязки общей сонной и наружной

сонной артерий....................................................................................... 61

4.5. Показания и техника вагосимпатической блокады по

Вишневскому, критерии правильности................................................. 62

 

ГЛАВА 5. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГРУДНОЙ

КЛЕТКИ И ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ.................................... 64

5.1. Общая характеристика грудной клетки......................................... 64

5.2. Послойное строение грудной стенки, кровоснабжение,

иннервация............................................................................................. 65

5.3. Топография межрёберного промежутка........................................ 66

5.4. Топография молочной железы (mammae), кровоснабжение,

иннервация, лимфоотток........................................................................ 67

5.5. Топография диафрагмы.................................................................. 70

5.6. Топография плевры........................................................................ 72

5.7. Топография лёгких. Понятие бронхолёгочного сегмента............ 75

5.8. Топография средостения................................................................ 79

 

ГЛАВА 6. ОПЕРАЦИИ НА ГРУДНОЙ СТЕНКЕ

И ОРГАНАХ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ..................................................... 99

6.1. Хирургическое лечение гнойных маститов................................... 99

6.2. Хирургическое лечение рака молочной железы. Секторальная

резекция молочной железы.................................................................. 100

6.3. Резекция ребра. Показания, виды, техника, осложнения............ 102

6.4. Понятие торакопластики............................................................... 103

6.5. Пункция плевральной полости. Показания,

техника, осложнения............................................................................ 105

6.6. Дренирование плевральной полости........................................... 106

6.7. Пневмоторакс. Виды, этапность оказания помощи..................... 109

6.8. Характеристика оперативных доступов к органам

грудной полости................................................................................... 110

6.9. Понятие об операциях на органах грудной полости.................. 112

6.10. Пункция перикарда. Показания, техника.

Способы, их оценка.............................................................................. 116

 

ЛИТЕРАТУРА......................................................................................... 118

ВВЕДЕНИЕ

 

Топографическая анатомия и оперативная хирургия является традиционно трудной учебной дисциплиной в медицинском ВУЗе. Трудности в изучении предмета связаны главным образом с большим объёмом информации, подлежащей усвоению. Кроме того, являясь описательной дисциплиной, топографическая анатомия требует хорошо развитого пространственного мышления. Вот почему важно внедрять в учебный процесс новые учебно-методические пособия с доступным изложением материала, чётким его структурированием, дополненные вспомогательными рисунками и схемами.

Цель настоящего пособия – помочь студентам освоить программный материал по топографической анатомии и оперативной хирургии областей головы, шеи, грудной клетки и органов грудной полости.

Задачами практического изучения являются в первую очередь послойное описание топографических областей, топографии органов и сосудисто-нервных пучков головы, шеи и груди, формирование представления о специализированных операциях и понимания их этапности.

Сведения, содержащиеся в данном учебно-методическом пособии, послужат основой для последующего изучения хирургии на клинических кафедрах, научат студентов использовать полученные анатомические знания для диагностики различных заболеваний и выбора рациональных способов их хирургического лечения.

ГЛАВА 1