Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Нарушения овариоменструального цикла, связанные с нарушением полового развития.
Нарушение полового развития и физического развития – это изменение совокупности показателей роста, массы тела, степени развития вторичных половых признаков и половых органов. Они обусловлены наследственностью и условиями внешней среды. Половое развитие – это процесс совершенствования и дифференцировки репродуктивной и других систем организма в период полового созревания. Конечный результат полового развития – это половая зрелость (то есть готовность к деторождению). Основные факторы, влияющие на половое созревание. Ø генотип; Ø перинатальные факторы; Ø гормональная регуляция; Ø состояние вегетативной нервной системы; Ø алиментарный фактор; Ø нормальное функционирование ферментных систем; Ø адекватное обеспечение организма энергией и кислородом; Ø психоэмоциональные факторы; Ø климатогеографические факторы; Ø экономическое воздействие; Ø индекс соматической патологии; Ø интоксикации. Нарушения полового развития встречаются в 30 случаев из 1000. Варианты нарушения полового развития. 1. Задержка полового развития. 2. Отсутствие полового развития. 3. Преждевременное половое развитие. Задержка полового развития. Частота встречаемости – 2-7% женщин. Существуют четыре группы задержки полового развития: I. генетически обусловленная – хромосомные аномалии, генная патология; II. центрального генеза – патология гипоталамо-гипофизарной системы, гипогонадотропный гонадизм; III. периферического генеза – недостаточность, утрата яичников; IV. соматогенная группа – недостаточность эндокринных органов, алиментарный фактор. В практике встречается чаще задержка полового созревания. Задержка полового созревания – это резкое несоответствие вторичных половых признаков в период пубертата – с 11 до 13 лет (нет развития молочных желез), до 15 лет (нет овариоменструального цикла). Задержка темпов полового созревания – вторичные половые признаки и менархе появляются в нормальные возрастные сроки, но затем развиваются крайне медленно. Дефицит полового созревания – это разница между паспортным возрастом и реальным возрастом. Степени задержки полового развития. 1) лёгкая степень – разница между паспортным возрастом и реальным возрастом не более 2 лет;
2) средняя степень – дефицит полового созревания от 2 до 3; 3) тяжёлая степень – при разнице более 4 лет. Центральная форма. Причины возникновения: Ø психические, физические; Ø некомпенсированное психоэмоциональное напряжение; Ø при психозах, неврозах (нервная анорексия); Ø органические повреждения (травмы, токсины, инфекции, опухоли). Таким образом – развиваются нейроэндокринные нарушения, приводящие к недостаточности секреции гонадотропинов. Кроме того, происходит задержка секреции люлиберина, соматолиберина, ПИФ, избыточная секреция тиреолиберина.
Уровень поражения различен: 1) гипоталамический гипогонадизм – это изолированная гипогонадическая недостаточность рилизинг-гормонов – первичная. 2) гипофизарная форма – органической природы: ❋ врождённая гипоплазия гипофиза; ❋ поражение в постнатальном периоде (синдром турецкого седла – так как нарушается кровообращение, что ведёт к некрозу гипофиза – или сдавление опухолью). Размеры седла при этом не изменены, а гипофизарная ямка на рентгенограмме пуста. Обязательно наличие симптомов гипофизарной недостаточности. 3) биохимические нарушения – избирательное нарушение секреции фолликулостимулирующего гормона или лютеинезирующего гормонов. Клиника. Ø отсутствие месячных; Ø недоразвитие или неразвитие вторичных половых признаков; Ø носовые кровотечения; Ø приливы; Ø цветовая слепота. Диагностика. ОСМОТР. Инфантильный (астенический) тип телосложения. При низком уровне соматотропного гормона – малый рост, слабое развитие или отсутствие вторичных половых признаков. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР: ➫ гипоплазия наружных и внутренних половых органов; ➫ яичники сформированы нормально, но фолликулогенез и овуляция отсутствуют. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. 1) Кольпоцитология – атрофический тип мазка. 2) Рентгенография черепа и турецкого седла: ü высокий процент увеличения внутричерепного давления; ü изменение объёма турецкого седла;
ü усиление пахионовых грануляций; ü широкий свод; ü широкий вход в турецкое седло. 3) Электроэнцефалография, консультация невропатолога – выявляется гипоталамическая недостаточность (дисфункция подкорковых структур). 4) Рентгенография кисти – отставание в костном возрасте на несколько лет. 5) Исследование гормонов: ü снижение фолликулостимулирующего гормона; ü снижение лютеинезирующего гормона; ü снижение уровня эстрогенов; ü снижение прогестеронов; ü повышен уровень серотонина; ü снижен уровень норадреналина. 6) Функциональные пробы - с пергоналом – по 150 ЕД пергонала в течение 3-х суток, затем – 300 ЕД. При положительной пробе – появляется феномен зрачка и другие положительные тесты функциональной диагностики (то есть фолликулогенез). Если нет признаков повышения активности яичников, значит это первичная яичниковая недостаточность. 7) Окончательный диагноз – биопсия яичников во время лапароскопии.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 79; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.98.13 (0.007 с.) |