Классификация воспалительных заболеваний женских половых органов.

1. по этиологии:

➫ специфические:

ü гонорея;

ü сифилис;

ü туберкулёз;

ü трихомониаз.

➫ неспецифические (бактериальные):

ü стафилококк;

ü стрептококк;

ü анаэробная инфекция.

➫ инфекция, передаваемая половым путём:

ü мягкий шанкр;

ü хламидиоз;

ü вирусная инфекция (вирус простого герпеса, папиллома-вирус).

2. по локализации:

 

Границей между верхними и нижними отделами полового тракта служит внутренний зев.

➫ поражение верхних отделов полового тракта:

ü эндометрит;

ü сальпингит;

ü сальпингоофорит;

ü пельвиоперитонит;

ü перитонит.

➫ поражение нижних отделов полового тракта:

ü вульвовагинит;

ü бартолинит;

ü кольпит;

ü эндоцервицит.

3. по наличию осложнений:

 

➫ неосложнённые;

➫ осложнённые:

ü формирование мешотчатых образований:

Ø пиосальпинкс;

Ø пиоовариум;

Ø тубоовариальный абсцесс.

Факторы, препятствующие возникновению воспалительных заболеваний женских половых органов.

1) сомкнутая половая щель;

2) влагалище – это саморегулирующийся биоценоз, в котором происходит самоочищение и убиение патогенной флоры за счёт эпителиальных клеток Дедерлейна, синтезирующих лейкоген. Имеет кислую среду (рН = 4-4,5) – гибель стафилококков, стрептококков, кишечной палочки.

3) шейка матки – цервикальный канал имеет щелочную среду, он покрыт эпителием, который синтезирует иммуноглобулин А, комплемент и лизоцим (таким образом, в цервикальном канале осуществляются реакции специфического и неспецифического иммунитета).

4) эндометрий – во время менструаций происходит отторжение функционального слоя. Но при воспалительных процессах часть микроорганизмов может проникать в базальный слой эндометрия. Происходит реинфицирование, развивается хронический эндометрит.

5) маточные трубы – обеспечивают иммунологическую защиту (эпителий маточных труб синтезирует иммуноглобулин А, комплемент и лизоцим).

6) мезотелий брюшины – обладает высокой репаративной способностью, вследствие чего происходит быстрое отграничение воспалительного процесса.

Факторы, способствующие развитию воспалительных заболеваний женских половых органов:

1) травмы и разрывы промежности при родах – при этом имеет место быть зияние влагалища и достаточно элементарного нарушения правил личной гигиены, чтобы развился воспалительный процесс;

2) изменение рН влагалища в сторону щелочной среды – это происходит при:

Ø дефиците эстрогенов (возрастные изменения или после кастрации – удалении обоих яичников);

Ø в возрасте до 8-9 лет (физиологическое рН в этом возрасте составляет 7);

Ø в возрасте после 50-52 лет (физиологическое рН в этом возрасте составляет 7).

3) травмы, разрывы шейки матки – при этом происходит выворот слизистой оболочки цервикального канала (эктропион), и в результате постоянного химического раздражения (разное рН среды во влагалище и шейке матки) развивается асептическое воспаление. При присоединении инфекции развивается хронический эндоцервицит.

4) травмирование матки:

Ø аборты;

Ø выскабливание;

Ø зондирование полости матки;

Ø гистероскопия;

Ø внутриматочные контрацептивы.

В результате чего развивается хронический эндометрит.

5) травмирование придатков матки:

Ø аборты;

Ø внутриматочные контрацептивы;

Ø лапароскопия;

Ø биопсия маточной трубы;

Ø проверка непроходимости маточных труб при проведении гистероскопии.

Даже при целостности всех вышеперечисленных барьеров, к возникновению воспалительных заболеваний женских половых органов могут привести следующие факторы:

· некоторые микроорганизмы могут передвигаться самостоятельно (трихомонады);

· внутриклеточные паразиты (внутри трихомонады может жить гонококк, который высвобождается после её гибели);

· сперматозоиды (пиоспермия – инфицирование кишечной палочкой).