Дополнительные методы исследования.

1. УЗИ: определяется структурно измененный миометрий, оцениваются размеры, количество, локализация и эхогенность узлов. Хуже визуализируются субмукозные узлы. Для их выявления применяют гистероскопию или гистерографию.

2. Гистерография

3. Гистероскопия - лучше гистерографии, сразу при проведении данного исследования производится оценка возможности эндоскопического удаления опухоли.

4. Метросальпингография - проводится, если нет возможности выполнить какое-либо из выше перечисленных исследований. При введении в полость матки водорастворимого контраста определяется дефект наполнения.

Противопоказаниями к проведению метросальпингографии являются:

· местные воспалительные заболевания

· общие инфекционно-воспалительные заболевания.

Раньше для диагностики миомы матки выполнялась пневмогенитография, но сейчас она уже не применяется.

5. Лапароскопия - применяется редко, при затруднениях в диагностике.

6. Внутривенная урография - выполняется при подозрении на эктопию почки

7. КТ и ЯМР - применяются крайне редко

8. Раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки - производится по следующим показаниям:

➫ в качестве лечебной манипуляции – с целью остановки кровотечения

➫ для проведения дифференциальной диагностики с полипами и железисто-кистозной гиперплазией эндометрия

➫ с целью определения объема предполагаемого оперативного вмешательства.

Лечение миомы матки.

Принципы лечения:

1.сочетание консервативного и оперативного лечения

Консервативное лечение при этом направлено на уменьшение скорости роста опухоли, нормализацию функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

2.осуществление диспансерного наблюдения больных с миомой матки (2 раза в год).

Задачи терапии:

I. максимальное оздоровление организма

II. максимальная онкологическая настороженность

 III. индивидуальный подход к лечению.

Консервативное лечение миомы матки.

Показания к консервативной терапии:

Ø миома размером до 12-13 недели беременности

Ø субсерозные и интерстициальные узлы

Ø при бессимптомном течении миомы.

А) Негормональная терапия.

1. Диета:

ü С повышенным содержанием белка

ü Снижение количества жиров и углеводов

ü Увеличение содержания в пище витаминов А, Е, группы В, витамина С и К

ü Повышение содержания в пище микроэлементов: меди, цинка, железа, йода

С этой целью больным рекомендуется употреблять:

❋ фруктово-овощные соки (по ¾ стакана в день, натощак):

· картофельный

· сливовый

· яблочный

❋ минеральные воды:

· «Боржоми»

· «Ессентуки-17»

2. Коррекция нервных нарушений:

· От фитотерапии

· До транквилизаторов и антидепрессантов

3. Иммунокоррекция:

Ø Декарис

Ø Тимоген

Ø Тималин

Ø Метилурацил

4. Ингибиторы простагландинов - индометацин – применяется во 2 фазе овариоменструального цикла по 1 таблетке 3 раза в день.

5. Витаминотерапия - препараты витаминов А, Е, группы В, витамина С и К

6. Препараты йода (влияют на фолликулогенез):

Ø Калия иодид по 1 столовой ложке 1-3 раза в день в течение 6 месяцев

Ø Электрофорез с калия иодидом

7. Электрофорез микроэлементов:

Ø В первую фазу овариоменструального цикла – электрофорез с медью

Ø Во вторую фазу – с цинком

8. Физиотерапия:

Ø Аутоманинизация:

ü раздражение молочных желез

ü проводится в середине овариоменструального цикла с целью стимуляции овуляции

Ø Эндоназальный электрофорез витамина В1

Ø Бальнеотерапия:

ü Жемчужные ванны

ü Радоновые ванны

Ø Орошение влагалища радоном

9. Санаторно-курортное лечение:

Ø если нет противопоказаний

Ø Пятигорск, Ессентуки.

Эффект от проводимой консервативной терапии оценивается по изменению размеров матки и узлов.

Б) Гормональная терапия.

1) Эстроген-гестагенные препараты

2) Чистые гестагены

3) Антиэстрогенные препараты

4) Антигестагенные препараты

5) Антагонисты фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов

6) Агонисты рилизинг-гормонов.