Неотложная помощь психически больным в условиях плавания

Больным, страдающим пограничными расстройствами, показан к применению один из следующих препаратов: триоксазин - по 1-3 таб­летки 2-3 раза в день, элениум (напотон) - по 1-3 таблетки 2-3 раза, седуксен (тазепам) - по 1-2 таблетки 2-3 раза в день, феназепам - по 1-2 таблетки 2-3 раза, зуноктин (радедорм) - по 1-2 таблетки на ночь.

Лекарства указаны по возрастающей силе воздействия на ор­ганизм. Длительность их применения - 1-4 недели. Все эти препараты, как и перечисленные ниже, применяются после еды. Они снимают состояние эмоциональной напряженности, тревоги, повышают нервно-психическую устойчивость. В меньших дозах их можно применять с профилактической целью при возрастании психических нагрузок.

Больным с астеническим симнтомокомплексом для общеукрепля-ющего лечения можно давать стимуляторы растительного происхож­дения: настойки китайского лимонника, левзеи, заманихи, аралии, элеутерококка. Стимуляторы дают по 20-30 капель утром и днем в течение месяца. При необходимости стимуляторы принимают в первой половине дня, а транквилизаторы - во второй.

Больным с невротическими депрессиями (явления тоски, апатии) назначается мелипрамин по ¹/2-¹/4 таблетки 2-3 раза в день за 4-6 ча­сов до сна, на ночь 1/2 таблетки амитриптилина.

При преобладании состояния тревоги назначается амитриптилин по ¹/2 таблетки 3 раза в день либо феназепам по 2-3 таблетки 3 раза в день.

При расстройствах сна (трудное засыпание и пробуждение, по­верхностный сон с последующей вялостью, разбитостью и сонли­востью днем) назначается один из следующих препаратов: радедорм -по 1-2 таблетки на ночь, тазепам - по 1-2 таблетки на ночь, седуксен (реланиум, сибазон), феназепам - по 2-3 таблетки на ночь.

Больным с острым психическим расстройством (с психомоторным возбуждением) сразу же внутримышечно вводится один из нейролеп-тиков*. Наибольший эффект дает применение аминазина (1-4 ампулы) на 0,25-0,5 %-м растворе новокаина (1-4 мл) в одном шприце на инъекцию по 2-3 раза в день (лечение может продолжаться до ме­сяца).

Сильным успокоительным свойством обладает так называемая литическая смесь: сернокислая магнезия (25 %-ная, 5-10 мл) в одном шприце с аминазином (1-4 мл) и димедролом (1-3 мл) внутримышечно 1-3 раза в день. Эту смесь вводят 1-7 дней с ежедневным уменьше­нием дозы магнезии на 1 мл. Вместо аминазина можно использовать ампулированный тизерцин или пипольфен в той же дозировке.

Сильным противогаллюцинаторным и противобредовым дейст­вием обладают галоперидол, триседил и трифтазин. Доза галоперидола составляет 1-2 мл внутримышечно или 1-3 таблетки внутрь; трифта-зина - 1 мл внутримышечно или 1-2 таблетки внутрь (3 раза); триседи-ла - 1-3 таблетки внутрь (до 3 раз). Назначается один из препаратов, продолжительность приема не ограничена.

При маниакальном возбуждении вводят 2 мл галоперидола или 3-4 мл аминазина внутримышечно 2-3 раза в день в течение 1-5 сут, переходя далее на средние дозы внутрь (например, галоперидол - по 3 мг 3 раза в день и циклодол - по 1-2 таблетки 3 раза в день). <

При депрессиях с тревожно-двигательным возбуждением вводят 6-8 мл 1 %-ного амитриптилина внутримышечно или дают в таблетках по 0,025 г 3 раза в день. На второй день назначают по 0,05 г 3 раза в день; на ночь дают 1-2 таблетки тизерцина или 0,05 г хлорпротиксена.

При депрессиях, сопровождающихся заторможенностью, назна­чается мелипрамин: первый день - по 0,025 г 3 раза, второй день - по 0,05 г 3 раза (третий прием - за 4-6 ч до сна). На ночь дают седуксен или радедорм (2-3 таблетки). При эпилептических припадках вводят внутримышечно 6-8 мл седуксена, либо 1-2 мл аминазина, либо 5-10 мл 5-10 %-ного раствора гексенала. Если припадки не прекращаются, дополнительно вводят магнезию (10 мл внутримышечно).

При расстройствах сознания назначают аминазин (тизерцин) - 1-2 ампулы до 2 раз в день и сердечные препараты.

Аминазин, тизерцин, пипольфен и магнезия вызывают понижение артериального давления, а также обморочное состояние, для преду­преждения которого вводят внутримышечно кордиамин или коразол (по 1-2 мл).

Галоперидол, триседил, трифтазин и в меньшей степени аминазин с тизерцином могут вызвать осложнения в виде дрожания пальцев, двигательного беспокойства или сокращения некоторых групп мышц (глаз, шеи, туловища). Эти осложнения можно предупредить или снять, давая одновременно больному один из противопаркинсонических препаратов: циклодол, паркопан, ромпаркин, акинетон и др. (по 1—2 таблетки 3 раза в день).

Следует иметь в виду, что некоторые больные делают вид, что принимают лекарства, пряча таблетки за щекой или под языком, а по­том выплевывая их, в результате чего их состояние ухудшается. В этом случае необходимо проверять ротовую полость больных либо да­вать им препараты в размельченном или растворенном виде.

Больным с травмой головы и сотрясением мозга, а также с подоз­рением на расстройство мозгового кровообращения необходимо обес­печить абсолютный покой.