Острое воспаление внутреннего уха и мастоидит

Острое воспаление среднего уха может иметь осложнение в виде распространения инфекции на кость черепа, особенно ту часть, которая расположена позади уха (сосцевидный отросток).

При этом осложнении состояние больного ухудшается. Темпе­ратура повышается до 40,5°, появляются рвота и головокружение, шум в ухе, понижается слух. Даже незначительное надавливание на кость вызывает болевые ощущения.

В этом случае больному должна быть оказана срочная медицинс­кая помощь, так как может потребоваться хирургическое вмешательс­тво. До осмотра врачом больного следует лечить так же, как в случае острой инфекции среднего уха. Кроме того, необходимы согревающие компрессы на область уха через каждые 4 ч.

ГЛУХОТА

Существует много причин возникновения глухоты. В некоторых случаях глухота носит временный характер и бывает вызвана, напри­мер, серными пробками, простудой и т.д. В этом случае лечение долж­но быть направлено на устранение причины заболевания. При пониже­нии слуха после перенесенного гриппа больной должен полоскать горло и закапывать в нос капли. Для предупреждения осложнений больного необходимо показать врачу в ближайшем порту.

Глава 7. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ

Глаз расположен в костной полости, глазнице. Глазной нерв берет начало в мозге, далее идет к задней части глазного яблока и, пройдя через различные оболочки, заканчивается в лежащей внутри глаза сет­чатой оболочке (сетчатке). К сетчатке прилегает сосудистая оболочка, образующая в переднем отделе глаза его цветную часть, называемую радужкой, в центре которой находится зрачок. Затем идет белочная оболочка, или склера, которая составляет белок глаза и представляет собой плотную волокнистую оболочку. Передняя часть этой оболочки видна. Передняя поверхность глазного яблока покрыта очень тонкой прозрачной конъюнктивной оболочкой, которая переходит на верхние и нижние веки и полностью покрывает их внутреннюю поверхность. Глаз разделен хрусталиком на две камеры. Передняя камера содержит прозрачную жидкость, задняя - прозрачное студневидное вещество. Слезы вырабатываются маленькой железой. Их роль заключается в очищении поверхности глаза. Отток слез в нос происходит через маленький канал.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО

Обычно предметы попадают в глаза во время работы.

В этом случае больного прежде всего следует посадить так, что­бы его лицо было хорошо освещено. Далее необходимо взять два ма­леньких кусочка ваты и смочить их горячей водой. Один кусочек ис­пользуют для вытирания слез, другой - для удаления инородного тела. Глаз следует осмотреть, при этом больной должен указать, где нахо­дится инородное тело и какой характер оно носит (если он может это сделать). Необходимо встать позади больного таким образом, чтобы его голова упиралась в тело осматривающего. Далее следует развести веки и осмотреть внутреннюю поверхность нижнего века, а затем поверхность глазного яблока, начиная с наружной стороны глаза. При этом больной должен медленно двигать глазом сначала вверх и вниз, а затем в стороны. Если инородное тело окажется лежащим на поверх­ности глазного яблока, его нужно осторожно удалить с помощью тампона. Если инородного тела под нижним веком или на поверхности глазного яблока нет, следует осмотреть внутреннюю поверхность

 

 

верхнего века, вывернув его на­ружу. Для этого необходимо взять спичку и покрутить ее между пальцами так, чтобы уб­рать острые углы; приложить спичку к верхнему веку и, зах­ватив ресницы указательным и большим пальцами, завернуть верхнее веко за спичку. Далее следует осмотреть нижнюю по­верхность верхнего века и, если гам имеется инородное тело, удалить его с помощью тампо-на или попросить сделать это помощника (рис. 34).

Если удалить предмет с поверхности белка тампоном не представ­ляется возможным, больному следует рекомендовать делать глазные ванночки из теплой чистой воды, повторяя эту процедуру несколько раз в день. Если и это окажется безуспешным, следует попробовать удалить тело с помощью глазного шпателя. Для этого нужно подер­жать его в течение 20 мин в кипящей воде и остудить. Затем накло­нить голову больного назад и, оттянув нижнее веко, закапать туда обезболивающие капли. Далее больной должен опустить верхнее веко, двигая при этом вверх и вниз глазным яблоком. Эту процедуру следует повторить дважды с интервалом в 5 мин. Тщательно вымыть руки щеткой, оттянуть верхнее веко и попросить помощника оттянуть ниж­нее веко, после чего удалить глазным шпателем инородное тело. Дви­гать шпатель следует очень осторожно, избегая любых подцепляющих движений, чтобы избежать повреждения оболочки, покрывающей глаз, и как следствие этого образования язвы, которая при заживлении ухудшает зрение. После удаления инородного тела больному закапы­вают в глаз антисептические капли, накладывают на него ватно-мар-левую повязку и забинтовывают на 24 ч легкими турами бинта. Если по истечении этого времени пострадавший не жалуется на боли, то в дальнейшем лечении нет необходимости. Если же глаз болит и име­ются признаки его воспаления, следует продолжать закапывать анти­септические капли.

В том случае, если удалить инородное тело не представляется возможным (находится над радужкой или зрачком или представляет со­бой кусочек стекла), следует применять только глазные капли и де­лать ванночки. При этом необходимо как можно быстрее показать больного врачу. Боли при необходимости можно уменьшить, используя обезболивающие глазные капли.

Иногда может возникать ощущение присутствия какого-либо предмета в глазу, хотя его и не видно. Необходимо выяснить у больно­го, какого рода работу он выполнял, когда впервые появилось это ощущение. Оно может быть вызвано попаданием в глаз небольших частиц кислого или щелочного вещества, которое уже растворилось, но продолжает вызывать чувство жжения в глазу. Следует немедлен­но промыть глаза теплой водой, сделав ванночку, а если предполагает­ся воздействие кислоты, промыть глаза повторно.

КРОВОПОДТЕК В ОБЛАСТИ ГЛАЗА

Кровоподтек является обычно следствием травмы. Кровоподтек в области глаза, появившийся не в результате повреждения самого глаза, а по какой-либо другой причине, может указывать на перелом черепа.

Чтобы уменьшить кровотечение, на область повреждения следует приложить холодный компресс. Компрессы надо часто менять (через каждые 4 ч), закрепляя их бинтом. Если боль и отечность не прекра­щаются, в ближайшем порту следует обратиться к врачу.

КОНЪЮНКТИВИТ

Наиболее частыми причинами заболевания конъюнктивитом яв­ляются пребывание на холодном ветру, курение, воздействие очень яркого света, инородных тел и инфекции. Конъюнктивит также может появиться как осложнение в случае заболевания гонореей. Больного конъюнктивитом следует по возможности изолировать, дабы не до­пустить распространения инфекции.

Больной конъюнктивитом жалуется на жжение и резкую боль в глазах, имеет место, в меньшей или большей степени, припухлость век, вплоть до их слипания в результате выделений гноя.

В этом случае больному необходимо сделать теплую глазную ван­ночку. Глаза промывают таким образом 3 раза в день, после чего зака­пывают антисептические глазные капли (приблизительно б капель). Днем больной должен защищать глаза от света с помощью темных очков. На ночь ему. следует закапывать в глаза вазелиновое масло, чтобы предохранить веки от слипания. Все инструменты и глазная ван­ночка после лечения больного стерилизуются путем кипячения в тече­ние 5 мин, загрязненный перевязочный материал должен быть унич­тожен с соблюдением правил гигиены.

Если лечение не дает нужного эффекта, можно предположить на­личие более серьезного заболевания, признаками которого являются:

при воздействии на глаз яркого света зрачок либо не сокращается, либо сокращается и имеет неправильную форму, либо остается ши­роким и овальным;

боль в глазу и головная боль, сопровождающиеся рвотой;

потеря яркости радужки, которая становится тусклой, меняя при этом окраску;

ухудшение зрения;

увеличение напряжения глазного яблока (если поврежден один глаз, на верхние веки обоих глаз следует положить большой, указа­тельный и средний пальцы, осторожно надавить на глаза и сравнить величину напряжения с каждой стороны).

При наличии любого из этих признаков надо постараться, чтобы больному была немедленно оказана медицинская помощь.

ЯЧМЕНЬ

Ячмень - маленький гнойник, образующийся на краю века. Это заболевание встречается достаточно часто.

При наличии ячменя больному рекомендуется делать частые при­мочки с помощью ваты, смоченной в очень горячей воде. Если в сере­дине ячменя имеется ресница, ее следует удалить пинцетом; при этом вытечет капелька гноя. Чтобы предупредить слипание век, на ночь следует закапывать вазелиновое масло. Больного необходимо предуп­редить о том, что ему следует чисто мыть руки во избежание зане­сения инфекции в здоровый глаз. Если у больного часто появляются ячмени, необходимо при первой же возможности показать его врачу.