Кровоточащая язва желудка или двенадцатиперстной кишки

Кровотечение наступает в результате изъязвления стенки крове­носного сосуда, расположенного в области язвы.

Признаками этой болезни служат внезапно, появляющаяся и быст­ро нарастающая общая слабость, головокружение, потемнение или мелькание "мушек" в глазах, шум в ушах, жажда.

Больной ощущает тяжесть в подложечной области, сопровождаю­щуюся иногда незначительной болью. Он бледен, малоактивен. Дыха­ние поверхностное, учащенное. Пульс частый. Кровяное давление па­дает. Может появиться рвота, в рвотных массах — пища с примесью крови или одна кровь. Последняя может быть алой, свежей или тем­ной (цвета кофейной гущи) из-за воздействия на нее соляной кислоты желудка.

Больному предписывают строгий постельный режим и запрещают двигаться. На область желудка кладут пузырь со льдом, внутрь дают 1-2 столовые ложки 10 %-ного раствора хлористого кальция.

Первые два дня больному не дают ни пить, ни есть. На третий день при отсутствии признаков кровотечения ему дают небольшими порциями щадящую желудок охлажденную пищу (сырые яйца, масло, сметана, желе, кисель, муссы, сливки и т.д.).

При появлении такого больного администрация судна должна ор­ганизовать радиоконсультацию с врачами-специалистами. По прибы­тии в порт больного немедленно доставляют в больницу для дальней­шего лечения.

Больным с признаками внутреннего кровотечения категорически запрещается давать слабительное, ставить клизму, щупать живот, класть грелки, а также вводить в организм любые вещества, стимулирующие сердечную деятельность.

 

Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки

Истончение изъязвленной стенки желудка или двенадцатиперст­ной кишки у лиц, страдающих язвенной болезнью, может привести к се прободению - разрыву.

Больной чувствует внезапно появившуюся резкую сильную боль в подложечной области (при язве желудка) или в правом верхнем квад­ранте живота (при язве двенадцатиперстной кишки). Боль отдает в правое или левое плечо и под ключицу.

Больной обыкновенно лежит на спине или на правом боку, поджав ноги к животу. Дыхание частое и поверхностное (глубокое дыхание болезненно). Пульс замедлен и напряжен. Температура в начале забо­левания нормальная, в дальнейшем начинает повышаться. Язык обло­жен. Иногда наблюдается однократная рвота слизью, желчью или пи­щей (редко с примесью крови). Часто встречается задержка стула и отхождения газов.

Мышцы живота больного напряжены. Живот при дыхании непод­вижен. При легком прощупывании живота отмечается резкая боль.

При подозрении на прободную язву администрация должна немед­ленно организовать радиоконсультацию. Судно направляют в ближай­ший порт, имеющий больницу, заранее уведомив о наличии больного, нуждающегося в срочном хирургическом вмешательстве. Если судно находится в порту, администрация немедленно вызывает врача или ма­шину "скорой помощи" для уточнения заболевания и госпитализации больного.

До прибытия в порт больному назначают строгий постельный ре­жим. На живот кладут пузырь со льдом, 3 раза в день внутримышечно вводят раствор пенициллина по 200 000 ед.

При сухости и неприятном вкусе во рту больному разрешают про­поласкивать рот кипяченой водой, не глотая ее.

Больным с признаками прободной язвы желудка категорически запрещается давать пищу и питье, промывать желудок, давать слабительное, ставить клизму.

Кишечная непроходимость

Нарушение проходимости может наступить вследствие ущем­ления петли кишечника, ее перекрута, уменьшения просвета между кишками из-за наличия опухоли или закрытия кишечника каким-либо предметом (например, клубком глистов).

Непроходимость кишечника может быть частичной или полной.

Заболевание протекает более тяжело при полной непроходимос­ти. Больной жалуется на внезапно появившиеся сильные схваткооб­разные боли в животе. Появляется рвота, иногда с каловым запахом.

Больной бледен, возбужден, ведет себя беспокойно, пульс уча­щенный. Быстро развивается общая слабость.

При осмотре больного отмечаются нарастающее вздутие живота и болезненность при его прощупывании. Иногда в начальной фазе за­болевания через брюшную стенку заметно усиленное сокращение ки­шечника.

Больному предписывают строгий постельный режим и немедленно организуют радиоконсультацию. Судно направляют в ближайший порт, уведомив его о наличии на борту больного, нуждающегося в опе­ративном лечении. При нахождении судна в порту к больному немед­ленно вызывают врача или машину "скорой помощи".

Чтобы предупредить воспаление брюшины, больному вводят под­кожно пенициллин по 200 000 ед. через каждые 6 ч. При сильной жажде и сухости во рту можно давать небольшое количество слегка подкисленной органическими кислотами воды.

При сильных болях в животе назначают внутрь омнопон (по 1 таблетке через каждые 4-6 ч), но прекращают его давать за 4-5 ч до прихода в порт, чтобы не "смазать" картину заболевания при осмот­ре больного врачом.

Больных с признаками непроходимости кишечника категорически запрещается кормить и поить

Острый аппендицит

Острый аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание начинается внезапно с появления острых болей в правой половине живота. В некоторых случаях боль возникает в подложечной области, затем постепенно перемещается сначала к пуп­ку, а затем вправо от него.

Язык у больного покрыт белым налетом. В ряде случаев наблю­даются тошнота и рвота, задержка газов и стула. Больной, как правило, малоподвижен, предпочитает лежать на правом боку, поджав под себя ноги; ходит согнувшись, придерживая рукой правую половину живота. При легком прощупывании живота определяется напряжение мышц, Особенно справа. Температура может быть слегка повышенной, а в ряде случаев достигать 38° и выше. Следует выяснить у больного, были ли у него подобные приступы раньше.

Если на судне появился больной с признаками острого аппендици­та, администрация судна должна немедленно организовать радиокон­сультацию с врачом-хирургом и направить судно в ближайший порт.

Больного укладывают в постель и кладут на правую половину живота пузырь со льдом. Если для прибытия в ближайший порт судну необходимо более 6-8 ч, больному начинают вводить внутримышечно пенициллин (по 2 000 000 ед. каждые 4-6 ч). Одновременно можно давать хлортетрациклин-хлорид (по 2 таблетки 3-4 раза в день) и син­томицин (по 1-2 таблетки 4 раза в день). Для уменьшения болей мож­но давать омнопон (по 1 таблетке 4 раза в день), однако за 4-5 ч до прибытия в порт омнопон прекращают давать для того, чтобы не "смазать" признаки заболевания при осмотре больного врачом.

Больного следует держать на диете, давая в небольших ко-личествах кисель, манную кашу, бульон, чай.

Больному с признаками аппендицита категорически запрещается давать слабительное, класть грелку или ставить клизму.

Острый холецистит

Острый холецистит - воспаление желчного пузыря. Чаще всего бывает как осложнение хронических заболеваний печени, желчного пузыря и нарушений функций кишечника.

Больной, страдающий острым холециститом, жалуется на острую, быстро нарастающую или периодически усиливающуюся боль в правой верхней части живота и в подложечной области, отдающую в правое плечо и лопатку.

При этом заболевании наблюдаются отрыжка, задержка стула и газов.

Больной чаще лежит на спине или правом боку. Иногда ведет себя беспокойно, мечется в постели.

При легком прощупывании живота отмечаются резкая боль и напряжение мышц передней стенки живота в области правого подреберья. Легкое поколачивание по переднему краю реберной дуги справа вызывает у больного резкую боль. Иногда у больного бывают обесцвеченный стул и моча цвета темного пива. В дальнейшем к этим признакам добавляется желтушность кожи и белочной оболочки глаз. Температура тела повышается.

Больному необходим строгий постельный режим. Если в диагнозе сомнений нет, на область печени и желчного пузыря (правый верхний квадрат живота и нижний край правой реберной дуги спереди) кладут согревающий компресс или грелку, а также назначают 10-15-минут­ные теплые или горячие ванны. При принятии горячих ванн больного погружают в воду до половины груди, на голову кладут холодный компресс или пузырь со льдом. Внутримышечно в ягодицу вводят пе­нициллин (по 2 000 000 ед. 3 раза в день). Одновременно дают хлортетрациклин-хлорид (по 2 таблетки 4 раза в день).

При сильных болях можно давать омнопон или анальгин с амидо­пирином (по 1 таблетке 4 раза в день).

Кормить таких больных следует молочно-растительной пищей и фруктами, богатыми сахаром и витаминами. Пить рекомендуется ми­неральную воду - боржоми или ессентуки.

При появлении такого больного на судне во время рейса администрация судна должна немедленно организовать радиоконсультацию и действовать в соответствии с указанием врача-консультанта.

Геморрой

Геморрой - узелковое расширение вен нижнего отдела прямой кишки. Различают наружные геморроидальные узлы, расположенные непосредственно в слизистой оболочке заднего проходного отверстия, и внутренние геморроидальные узлы, расположенные в слизистой обо­лочке прямой кишки выше заднего прохода.

Начальные признаки геморроя - чувство зуда, жжения, жара и боли в заднем проходе. В дальнейшем при испражнении появляются кровотечения, причиной которых служат трещины и разрывы гемор­роидальных узлов в результате прохождения плотных каловых масс. Геморроидальные узлы могут набухать и становиться твердыми, а при воспалении - резко болезненными.

Лечение сводится к устранению запоров, применению геморрои­дальных свечей, ежедневному обмыванию заднего Прохода холодной водой, утренней гимнастике и закаливанию.

Крупный внутренний геморроидальный узел при испражнении мо­жет выпасть из заднего прохода и ущемиться в нем. Ущемленный геморроидальный узел набухает и причиняет боль, если его не впра­вить обратно в прямую кишку.

Вправлять ущемленный узел лучше сразу же после его выпаде­ния. Для этого на руки надевают резиновые перчатки, больного ставят на стол (койку) на колени и локти. Одной рукой раздвигают

ягодицы, а указательным пальцем другой руки (предварительно сма-занным вазелином) осторожно вталкивают ущемленный узел в задний проход, вводя палец вслед за узлом. Убедившись в полном вправлении узла, осторожно извлекают палец из заднего прохода, ягодицы плотно

прижимают одна к другой и склеивают липким пластырем.

Если узел вправляют после его длительного ущемления, когда он стал уже плотным, рекомендуется вводить больному внутримышечно пенициллин (по 2 000 000 ед. 2 раза в день).

Это заболевание является хроническим и постепенно прогресси­рует, поэтому требует соответствующего лечения в начальной ста­дии. Не нужно забывать, что кровотечение из заднего прохода бывает и при злокачественных образованиях в прямой кишке, поэтому при кровотечении из заднего прохода больной должен периодически пока­зываться врачу-хирургу.