Классификация материалов, применяемых в ортопедической стоматологии

Всвязи с этим у материалов выделяют физико-механические, химические и технологические свойства.Наиболее распространенными понятиями и определениями свойств материалов являются следующие.

♦ Прочность

♦ Упругость, или эластичность,

♦ Пластичность

♦ Деформацией

♦ Твердость

♦ Вязкость

♦ Текучесть

 

 

 

БИЛЕТ 63 ЗАДАЧА 1

1. Поставьте диагноз.


2. Назовите проведенный метод лечения.


3. Перечислите препараты, применяемые при данном методе лечения.

4. Укажите недостатки данного метода.


5. Определите сроки диспансерного наблюдения.

Серебрение молочных зубов

 

Серебрение молочных зубов – это стоматологическая процедура, которая применяется с целью профилактики и реже – лечения начальных стадий кариеса зубов.

Для чего нужно серебрение молочных зубов

Молочные зубы – это очень уязвимые структуры.

Ребенок еще не владеет уверенными навыками гигиены полости рта и родителям приходится постепенно его обучать пользованию зубной щеткой. При этом эффективность первых попыток чистки зубов может быть поначалу минимальной.

Комплекс факторов, который повышает риск возникновения кариеса у ребенка:

· частое употребление простых углеводов (сахар, сушки, печенье),

· ночные кормления или употребление сладкого питья (компот, чай, смесь),

· несбалансированное питание,

· дефицит витаминов.

Развитие кариеса молочных зубов в дальнейшем может негативно повлиять на постоянные зубы.

Суть метода серебрения молочных зубов

Выбор процедуры серебрения зубов оправдан с точки зрения неинвазивности: метод не требует проведения уколов анестезии или работы бормашиной.

 

Данный метод применяется у детей:

· для профилактики кариеса,

· при недоразвитии эмали,

· для приостановки прогрессирования начальной стадии кариеса (стадии мелового пятна).

Суть метода серебрения зубов состоит в обработке поверхности зубов специальными соединениями, которые создают защитную пленку на его поверхности и препятствуют проникновению болезнетворных кариесогенных микроорганизмов в глубокие слои эмали и дентин.

При выраженном кариесе с образованием темных пятен на зубах и поражением пульпы метод не применяется.

Препараты для серебрения молочных зубов

Первым препаратом, который применялся для серебрения зубов, был нитрат серебра 30%. Это соединение обладает выраженным антисептическим эффектом.

В настоящее время применяются препараты с комплексом фтора и серебра. Это диамин фтористого серебра, который имеет различные торговые названия (Сафорайд, Аргенат и т. д.)

Эффект данных препаратов основывается на реакции с дентином и эмалью зуба. В результате происходит образование фосфата серебра и фтористого кальция, которые закрывают дентинные канальцы и подавляют активность кариесогенных микроорганизмов. После серебрения зубы имеют более высокую устойчивость к действию кислот, которые вырабатываются бактериями и разрушают эмаль зубов.

Как часто нужно проводить серебрение зубов

Частота проведения процедуры серебрения молочных зубов определяется индивидуально стоматологом.

Она может зависеть от:

· возраста ребенка,

· типа вскармливания – естественное или искусственное,

· других особенностей питания ребенка,

· уровня гигиены ротовой полости.

В среднем серебрение молочных зубов проводится от 1 раза в месяц до 1 раза в полгода

ЗАДАЧА 2

1. Проведите дифференциальный диагноз.

Невралгия.

· Приступообразный характер, длительность атаки не более 2 минут. Между двумя приступами всегда имеется "светлый" промежуток.

· Значительная интенсивность, внезапность, напоминающие удар электрическим током.Локализация строго ограничена зоной иннервации тройничного нерва, чаще 2 или 3 ветви (в 5% случаев 1-я ветвь).

· Наличие триггерных точек (зон), слабое раздражение которых вызывает типичный пароксизм (могут находиться в болевой или безболевой зоне). Наиболее часто триггерные зоны располагаются в орофациальной области, на альвеолярном отростке, при поражении первой ветви у медиального угла глаза.

Острый Пульпит.

Характерно резкое снижение электровозбудимости пульпы (свыше 100 мкА), не приступообразная, а постоянная боль самопроизвольного характера, отсутствие боли и кровоточивости пульпы при зондировании полости зуба.При невралгии тройничного нерва отсутствуют ночные боли, электровозбудимость пульпы зубов не изменена. На лице имеются "курковые зоны", дотрагивание до которых вызывает приступ труднопереносимой боли. Общим является иррадиирующая боль по ветвям тройничного нерва.

 

2. Составьте план лечения больной, в зависимости от установленного диагноза.

Лечение Лечение невралгии тройничного нерва направлено на уменьшение интенсивности болевого синдрома. Основным препаратом, применяемым для лечения этого заболевания, является карбамазепин, его дозировка подбирается только врачом индивидуально для каждого больного. Обычно через 2-3 суток после начала лечения эти препаратом пациенты отмечают его обезболивающее действие, длительность его составляет 3-4 часа. Доза карбамазепина, при приеме которой пациенты могут безболезненно разговаривать и жевать, должна оставаться неизменной в течение месяца, после чего необходимо ее постепенно снижать. Терапия этим препаратом может длиться до тех пор, пока пациент не отметит отсутствие приступов на протяжении полугода. Физиотерапевтические методы лечения также помогают облегчить страдания больных. Из них применяются ультрафонофорез с гидрокортизоном, динамические токи, гальванизация с новокаином или амидопирином. Витаминотерапия занимает одно из важнейших мест в лечении и профилактике невралгии тройничного нерва. Особенно полезны витамины группы В. В остром периоде болезни витаминные препараты вводят в виде инъекций, часто комбинируя с аскорбиновой кислотой.

Хирургическое лечение К сожалению, в 30% случаев медикаментозная терапия оказывается не эффективна и тогда больным показано оперативное лечение невралгии. Есть несколько способов хирургического лечения, и врач выбирает наиболее оптимальный для каждого пациента. Чрескожные операции могут выполняться под местным обезболиванием в амбулаторных условиях и рекомендуются пациентам с ранними стадиями заболевания. В ходе процедуры выполняется разрушение тройничного нерва под действием радиоволн или химических веществ, проводимых к пораженному нерву через катетер. Уменьшение или исчезновение боли после этой операции может произойти не сразу, а через несколько дней или месяцев. В стационарных условиях выполняются операции, направленные на декомпрессию нерва, при которых корректируется положение артерий, сдавливающих его, в черепной коробке.

 

Предложите дополнительные методы обследования.

Дополнительные обследования при невралгии тройничного нерва

Как правило, диагноз невралгии ставится врачом на основании характерных симптомов: острой боли по ходу нервов и др. Для уточнения причины появления невралгии могут быть назначены:

1. Рентгенография позвоночника: в зависимости от места появления болей, может быть рекомендован рентген шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника. С помощью рентгенографии можно обнаружить заболевания позвонков и межпозвонковых хрящей (дисков), например, остеохондроз, следы травм позвоночника и т.д.

2. Компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) помогают обнаружить причины невралгии тройничного нерва, затылочного нерва, седалищного нерва и др. С помощью данных методов обследования обнаруживаются опухоли головного мозга и мозжечка, аномально расположенные сосуды, аневризмы сосудов и другие причины невралгий.

 

4. Необходима ли замена имеющихс ортопедических конструкций?

БИЛЕТ 64 Задача 1

1. Поставьте диагноз.


Системная Гипоплазия