Назовите возможную причину развития данного заболевания.

У молодых людей проявляется в виде кратковременных болей от холодного, кислого, сладкого или при касании зубной щёткой во время чистки

Причины появления клиновидных дефектов, как правило, местного происхождения:

Неправильная техника чистки зубов –
Это прежде всего это использование движений щеткой в горизонтальной плоскости (т.е. тех движений, которые делать вообще нельзя). Также образованию клиновидных дефектов способствует чистка зубов сразу же после употребления фруктов, содержащих кислоты (апельсин), или сразу после употребления вина. Кислоты, входящие в состав таких продуктов, вымывают кальций из поверхностного слоя эмали. Поэтому чистить зубы после вина и фруктов желательно через 30 минут.

Плохая гигиена полости рта –
Наличие в пришеечных областях мягкого зубного налета и зубных отложений приводит к деминерализации эмали зубов, т.е. потере эмалью минералов – в первую очередь кальция. Это происходит из-за того, что кариесогенная микрофлора в составе мягкого зубного налета и зубных камней (особенно при наличии пищевых остатков в полости рта после еды) начинает активно выделять органические кислоты.Эти кислоты контактируют с поверхностью зуба и растворяют ее, постепенно вымывая из нее кальций. Ослабленная эмаль очень чувствительна к механическому воздействию, например, к неправильной технике чистки зубов

Назовите заболевание языка у данного пациента. Ваша тактика.

Папилломы — стебельчатые опухоли фиброэпителиального строения, относятся к доброкачественным опухолям,часто возникающие на слизистой оболочке центра спинки языка. Папилломы бывают одиночными и множественными, растут медленно на тонкой ножке или широком основании, имеют мягко-эластическую консистенцию, гладкую или ворсинчатую неизъязвленную поверхность, обычно не кровоточат, склонны к озлокачествлению.

Бессимптомное течение и медленный рост приводят к тому, что большая часть доброкачественных опухолей языка диагностируется при достижении ими уже значительных размеров. Небольшая опухоль языка может стать случайной находкой при проведении стоматологомосмотра ротовой полости. Определение типа опухоли основано на данных ее осмотра и пальпации. Окончательная верификация осуществляется в результате гистологического исследования, которое может проводиться после удаления опухоли или путем ее биопсии

Лечение папиллом предусматривает их иссечение электроножом или скальпелем. При этом захватывается небольшой участок ткани, расположенной в окружности её ножки. При лечении одиночных новообразований могут быть использованы специальные ножницы, петля или конхотом (инструмент в виде кусачек для удаления разного рода разрастаний), после чего проводится прижигание (гальваноакустика).

4.Ортопедический диагноз. Предложите методы ортопедического лечения в данной ситуации.

Пациенту показано замещение дефекта зубного ряда в об­ласти зубов 24-25 Мостовидным протезом либо металлокерамическими коронками с опорой на имплантаты

При подготовке к протезированию мостовидным проте­зом зубы 23; 26 необходимо препарировать под коронки под инфильтрационной анестезией

Для подготовки к протезированию металлокерамически­ми коронками данному больному показаны Винтовые имплантаты.Для фиксации винтовых имплантатов у данного больно­го предпочтительнее использовать операцию синуслифтинга с подсадкой костной ткани челюсти. Протезирование дефектов зубов 24; 25 металлокерамиче­скими коронками можно проводить через 3-6 месяцев после имплантации

ТЕОРИЯ.Этапы удаления жевательной группы зубов на нижней челюсти. Инструменты.

Удаление моляров. Первый и второй моляры имеют два корня (передний и задний), передний более тонкий. У первого моляра обе стенки лунки примерно одинаковой толщины, а у второго — вестибулярная стенка более толстая. Для удаления моляров применяются клювовидные щипцы с шиповидными выступами на щечках, входящими в область бифуркации. Удаление третьего моляра. Эти зубы имеют 2–3 корня, а иногда и более. Корни часто срастаются между собой, искривлены кзади и утолщены. Вестибулярная стенка альвеолы значительно толще язычной. Положение врача и больного такое же, как при удалении первого и второго моляров. Щипцы для удаления третьего моляра применяют либо клювовидные с шиповидными выступами (при хорошем открывании рта и доступе), либо специальные — изогнутые по плоскости — для третьих нижних моляров. Используют так же и элеваторы.В связи с анатомическими отклонениями от нормы при удалении третьего моляра возникают трудности, поэтому перед операцией желательно провести рентгенографию

БИЛЕТ 31. ЗАДАЧА 2

1.К каким заболеваниям слизистой оболочки относится данная патология? Укажите причину. С чем 
дифференцируют данное заболевание?

Травмотическая язва, в отличие от эрозии и афты, – это поражение эпителия и подлежащей соединительной ткани. Язва имеет округлую форму, «дно» и края.Это заболевание вызвано механической травмой, потому что в данной клинической ситуации описываются острые края зубов, разрушенная коронка зуба, диастемы и множественные тремы, что относится к механическим травмирующим факторам.Заболевание длится более 1 месяца, что указывает на хронический процесс. К хроническим механическим факторам относятся длительное раздражение острыми краями зубов, промежутки в зубных рядах, балансирующие съемные протезы, потому что они длительное время травмируют слизистую оболочку рта во время еды и при разговоре.При травматическом поражении лимфоузлы – увеличенные, болезненные, мягкие, подвижные, что указывает на банальное хроническое воспаление и исключает злокачественное новообразование и специфическую инфекцию. От хейлитов отличается клиникой.Дополнительные методы обследования при этом заболевании необходимо проводить, так как язва является элементом поражения не только при травме.Из дополнительных методов обследования использовали бактериоскопический, потому что появление язвы в полости рта может быть вызвано специфической инфекцией. Цитологический и гистологический методы. Так как язва может быть одной из стадий раковой опухоли в полости рта.Цитологическая картина будет характеризоваться наличием элементов воспаления, потому что травматическая язва относится к банальному воспалению.

Из клинических наблюдений и по данным литературы озлокачествление травматической язвы возможно. Эту патологию относят к факультативным предракам, так как озлокачествление травматической язвы возможно, но не обязательно.

Травматическую язву дифференцируют с язвами другой этиологии: сифилитической, туберкулезной, раковой, трофической, потому что элементом поражения всех перечисленных заболеваний является язва.

Из клинических наблюдений лечение данной патологии включает устранение травмирующего фактора, применение антисептических и эпителизирующих средств и, при необходимости, проведение рационального протезирования.

2.Какое заболевание пародонта определяется у данного больного? Составьте план лечение.

Нужно провестиИндекс гигиены по Грину-Вермильону оценивается по трехбалльной шкале (по автору).У данного больного определяется пародонтит, потому что в клинической ситуации указывается на наличие пародонтальных карманов.Больному необходимо провести закрытый кюретаж, потому что глубина пародонтальных карманов у этого больного – до 3,5 мм., что указывает на легкую степень пародонтита

Процедура состоит из чистки десневых карманов с помощью ручных или ультразвуковых инструментов и полировки корней зубов.Процедура закрытого кюретажа проводится с применением местной анестезии.Как правило, после этой процедуры значительно уменьшаются глубокие десневые карманы и полностью закрываются мелкие.Через 4–8 недель врач-стоматолог обследует глубину десневых карманов. Если она не уменьшилась (составляет более 5 мм.), назначается открытый кюретаж.