Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Связь клетчатки задней области бедра с клетчаткой соседних областейСодержание книги
Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
Клетчаточное пространство заднего фасциального ложа бедра сообщается: 1) Вверху — с подъягодичным клетчаточным пространством по ходу седалищного нерва. 2) Внизу — с клетчаткой подколенной ямки по ходу того же нерва. 3) По ходу прободающих артерий — с передним ложем бедра.
ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА, REGIO GENUS ANTERIOR Границы. Верхняя — циркулярная линия, проведённая на 6 см выше надколенника, нижняя — круговая линия на уровне tuberositas tibiae, боковые — вертикальные линии, проведённые через задние края мыщелков бедра. Внешние ориентиры. Надколенник, patella; кверху от него — сухожилие четырёхглавой мышцы бедра; книзу — надколенниковая связка, lig. patellae, прикрепляющаяся к tuberositas tibiae. На латеральной стороне коленного сустава прощупывается головка малоберцовой кости, caput fibulae, к которой прикрепляется m. biceps femoris.
Слои Кожа передней области коленного сустава плотная, подвижная. Через неё хорошо определяется надколенник. В подкожной клетчатке проходят ветви кожных сосудов и нервов. Под кожей между листками поверхностной фасции впереди надколенника находится синовиальная сумка, bursa prepatellaris subcutanea. Подфасциальные сумки описаны в разделе «Топография коленного сустава». Под фасцией в области надколенника имеется сосудистая сеть надколенника, rete patellare. Глубже, на передней поверхности коленного сустава, находится густая артериальная сеть — rete articulare genus, играющая важную роль в развитии коллатерального кровообращения при нарушении кровотока по бедренной или подколенной артерии.
ЗАДНЯЯ ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА (ПОДКОЛЕННАЯ ЯМКА), REGIO GENUS POSTERIOR (FOSSA POPLITEA) Внешние ориентиры. Надмыщелки бедренной кости. При сгибании ноги в коленном суставе на задней поверхности сверху пальпируются мышечно-сухожильные края ромба, ограничивающего подколенную ямку: с медиальной стороны — mm. semitendinosus et semimembranosus, с латеральной — m. biceps femoris. Образующие нижний угол подколенного ромба обе головки икроножной мышцы обычно представляют выпуклость, в которой различить головки не всегда возможно. В положении полного разгибания по середине области виден продольный валик, соответствующий жировой клетчатке, заполняющей подколенную ямку. Границы. Верхняя граница области — циркулярная линия, отстоящая на 6 см выше основания надколенника, нижняя — циркулярная линия, проведённая на уровне tuberositas tibiae. Проекции. Большеберцовый нерв и подколенные сосуды проецируются по вертикальной линии, идущей из верхнего угла подколенной ямки через её середину. Общий малоберцовый нерв из той же точки наверху далее проецируется вдоль медиального края сухожилия двуглавой мышцы до наружной поверхности шейки малоберцовой кости. Проекция щели коленного сустава (суставной линии) проводится чуть ниже поперечной кожной складки.
Слои Кожа тонкая, подвижная. В подкожной клетчатке ветви n. cutaneus femoris posterior доходят до суставной линии. На границе с передней областью медиально разветвляется n. saphenus. Посредине области находятся поверхностные подколенные лимфатические узлы, nodi lymphoidei poplitei superficiales. Подколенная фасция, fascia poplitea, является продолжением широкой фасции. По плотности она сравнима с апоневрозом, что препятствует определению пульса на подколенной артерии при разогнутом положении конечности.
Топография сосудисто-нервных образований Сразу под fascia poplitea, почти точно посередине области, сверху вниз идёт большеберцовый нерв, n. tibialis. Он отдаёт здесь мышечные ветви, а также кожную ветвь — медиальный кожный нерв икры, n. cutaneus surae medialis. Вместе с v. saphena parva кожный нерв идёт сначала в борозде между головками m. gastrocnemius, а на голени выходит через расщепление собственной фасции в подкожную клетчатку и соединяется с n. cutaneus surae lateralis в икроножный нерв, n. suralis. Латерально от n. tibialis идёт общий малоберцовый нерв, n. fibularis communis, который примыкает вплотную к внутреннему краю сухожилия m. biceps femoris. Общий малоберцовый нерв отдаёт в подколенной ямке n. cutaneus surae lateralis. Подколенная вена, v. poplitea, лежит медиальнее и глубже n. tibialis. Подколенная артерия, a. poplitea, располагается ещё глубже и медиальнее, ближе всего к бедренной кости. Запомнить их расположение по отношению друг к другу легче с помощью мнемонического приёма (НЕрв, Вена, Артерия — НЕВА). Так они располагаются в направлении сзади наперёд и с латеральной стороны в медиальную (рис. 3.22). Рис. 3.22. Подфасциальные образования подколенной ямки. 1 - m. semitendinosus; 2 – m. semimembranosus; 3 - m. gracilis; 4 - a., v. poplitea; 5 – m. sartorius; 6 – a. superior medialis genus; 7 - m. gastrocnemius, caput mediale; 8 – r. muscularis n. tibialis; 9 - v. saphena parva; 10 - n. cutaneus surae medialis; 11 - n. cutaneus surae lateralis; 12 - m. gastrocnemius, caput laterale; 13 – m. plantaris; 14 - a. superior lateralis genus; 15 - n. fibularis (peroneus) communis; 16 - n. tibialis; 17 - m. biceps femoris; 18 – tractus iliotibialis.
Подколенные артерия и вена, заключённые в плотное фасциальное влагалище, приходят в подколенную ямку у верхней границы области из выходного отверстия канала приводящих мышц, образованного бедренной костью и сухожилием большой приводящей мышцы. В подколенной ямке a. poplitea отдаёт мышечные ветви, а также пять коленных артерий (рис. 3.23). Рис. 3.23. Глубокие образования подколенной ямки. 1 – m. adductor magnus, tendo; 2 - a., v. poplitea; 3 - a. superior medialis genus; 4 - m. gastrocnemius, caput mediale; 5 – lig. collaterale tibiale; 6 - m. semimembranosus, tendo; 7 – a. inferior medialis genus; 8 – m. popliteus; 9 – arcus tendineus m. solei; 10 – m. soleus; 11 - r. muscularis n. tibialis для m. soleus; 12 - n. fibularis (peroneus) communis; 13 – caput fibulae; 14 - a. inferior lateralis genus; 15 - m. plantaris; 16 - m. biceps femoris, tendo; 17 - – lig. collaterale fibulare; 18 - m. gastrocnemius, caput laterale; 19 - n. cutaneus surae lateralis et medialis; 20 - a. superior lateralis genus; 21 - n. fibularis (peroneus) communis; 22 - n. tibialis.
Верхние коленные артерии, латеральная и медиальная, начинаются выше суставной щели. A. superior lateralis genus — более крупная, направляется сначала латерально, а затем вперёд, огибая верхний край латерального мыщелка бедра под сухожилием m. biceps femoris. A. superior medialis genus, небольшого калибра, идёт кпереди, огибая под сухожилиями mm. semimembranosus et adductor magnus верхний край медиального мыщелка бедра. Средняя коленная артерия, a. media genus (непарная), отходит от a. poplitea несколько ниже; она сразу направляется вперёд и разветвляется в задней стенке капсулы коленного сустава и в его крестообразных связках. Нижние коленные артерии отходят от a. poplitea на уровне суставной щели или у верхнего прикрепления подколенной мышцы, обычно на 3—4 см дистальнее верхних коленных артерий. А. inferior lateralis genus огибает латеральный мениск и идёт кпереди под lig. collaterale fibulare. A. inferior medialis genus огибает медиальный мыщелок большеберцовой кости, идёт под lig. collaterale tibiale под сухожилиями mm. gracilis, sartorius, semitendinosus и медиальной головкой m. gastrocnemius. Все эти артерии, кроме средней, в передней области коленного сустава образуют глубокую и поверхностную артериальные сети. Дно подколенной ямки составляют подколенная поверхность бедренной кости и задняя часть капсулы коленного сустава, укреплённая косой подколенной связкой, lig. popliteum obliquum, или связка Винслова—Бурже [Winslow—Bourgery]. Здесь же располагается подколенная мышца, m. popliteus, начинающаяся на латеральном надмыщелке бедра и прикрепляющаяся к заднемедиальной поверхности большеберцовой кости. В клетчатке подколенной ямки по сторонам от подколенной артерии лежат глубокие лимфатические узлы подколенной ямки, nodi lymphoidei poplitei profundi, собирающие лимфу от всей голени. Отсюда лимфа по отводящим лимфатическим сосудам, сопровождающим кровеносные, направляется в глубокие лимфатические паховые узлы.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; просмотров: 961; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.75.53 (0.01 с.) |