I. Боль в области мочеполовых органов, с характерной иррадиацией.

Введение

Урология - область клинической медицины, изучающая причины возникновения и клинические проявления, методы диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей системы у женщин и мочеполовой у мужчин.

Клинические признаки урологических заболеваний делятся на 4 группы:

I. Боль в области мочеполовых органов, с характерной иррадиацией.

II. Расстройства мочеиспускания.

III. Количественные и качественные изменения мочи.

IV.Патологические выделения из мочеиспускательного канала и изменения спермы.

I. Боль в области мочеполовых органов.

Боль в области почки.

Приступ почечной колики. Причина - резкая задержка оттока мочи из верхних отделов мочевых путей (камень, сгусток крови или гноя, опухоль).Резкая задержка оттока мочи приводит к повышению внутрилоханочного давления, которое вызывает боль, сопровождающуюся спазмом мочеточников, что в свою очередь,усиливает задержку мочи и боли. Возникает спазм сосудов почки, отек паренхимы и растяжение капсулы почки. Всё это вызывает приступ резчайшей боли. Дифференциальный диагнозпроводят с острым аппендицитом, печеночной коликой, острым холециститом.

Клинические признаки

• Внезапное появление боли в поясничной области, иррадиирующей в паховую область той же стороны, половые органы (у женщин в клитор, половые губы; у мужчин в половой член), во внутреннюю поверхность бедра.

· Изменения Т°, АД, пульса, картины крови не являются постоянными

· Изменения в анализе мочи возникают после купирования приступа
(эритроциты, лейкоциты, соли, камни).

Первая помощь.

· Положить грелку на поясничную область или усадить пациента в горячую ванну.

· Дать спазмолитики (но-пша, папаверин); анальгетики (баралгин).

· Вызвать скорую помощь при отсутствии эффекта от проводимых мероприятий.

Принцип лечения.

· В/в введение раствора баралгина (промедола, атропина, димедрола).

· Новокаиновые блокады (блокада семенного канатика у мужчин, круглой связки матки у женщин, или внутритазовая блокада по Школьникову). Катетеризация мочеточников с целью восстановления пассажа мочи.

2.Тупые боли в области почек вызваны следующими заболеваниями:

· Пиелонефрит;

· Почечно-каменная болезнь;

· Гидронефроз;

· Туберкулез (ТBC) почки;

· Рак почки и лоханки.

Боль в области мочеточника.

Распространяются сверху вниз от поясничной области, по соответствующей половине живота, до мочевого пузыря и половых органов.

4. Боль в области мочевого пузыря.

Причины:

· Патология в самом пузыре;

· Отраженные боли при заболевании почки.

1). Постоянная и мучительная боль с учащенным мочеиспусканием, усиливающаяся в конце акта мочеиспускания (хронический цистит, ТВС мочевого пузыря).

2). Приступообразная в момент позыва на мочеиспускание (острая задержка мочеиспускания) или в момент мочеиспускания (острый цистит).
4. Боли в области мочеиспускательного канала.
Причины:

· Уретрит (боль резкая и мучительная).

· Опухоль уретры.

Боль в области предстательной железы.

Боль локализуется в промежности, над лоном, усиливается при дефекации, мочеиспускании, эякуляции.

II. Расстройства мочеиспускания.

1. Учащенное мочеиспускание. Суточный диурез в норме.

Причины:

- патология нижних отделов мочеполовой системы (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал);

- учащено только днем – камни в мочевом пузыре;

- учащено только ночью - аденома предстательной железы;

- учащено круглосуточно – при хроническом цистите, ТВС мочевого пузыря, камене в пузырном отделе мочеточника, а так же при приеме уротропина.

Учащенное мочеиспускание, как правило, бывает болезненным.

Затрудненное мочеиспускание.

Больной вынужден натуживаться при мочеиспускании.

Причины:

· заболевания предстательной железы (простатит, рак, аденома),

· цистит, опухоль шейки мочевого пузыря, ТВС мочевого пузыря.

Недержание мочи.

Выделение мочи независимо от позыва на мочеиспускание.

Причины:

- нарушение иннервации детрузора и сфинктеров мочевого пузыря

(повреждения и заболевания ЦНС).

Неудержание мочи.

Непроизвольное выделение мочи в результате неудержимого позыва на мочеиспускание.

Причины:

- патология в шейке мочевого пузыря (цистит, ТВС, камни)

- патология в предстательной железе (аденома, рак, простатит).

Задержка мочеиспускания.

Острая задержка мочеиспускания - отсутствие акта мочеиспускания при позывах на него.

Причина:

· механическое препятствие оттоку мочи (аденома или рак предстательной железы; стриктура, инородное тело уретры).

Клинические признаки.

Интенсивная боль внизу живота, приступообразного характера, мучительный неэффективный позыв к мочеиспусканию.

Над лоном пальпируется увеличенный болезненный мочевой пузырь, возможно появление признаков пареза кишечника, перитонеальных симптомов.

Первая помощь.

1.Вызвать звуком струи воды рефлекторную реакцию мочеиспускания.

2.Вызвать скорую помощь при неэффективности пункта №1.

Принцип лечения.

- Катетеризация мочевого пузыря;

- Надлобковая пункция мочевого пузыря;

- Операция наложение мочепузырного свища (эпицистостомия).

Парадоксальная ишурия.

Особая форма задержки мочеиспускания в сочетании с недержанием мочи.

Причина - атония мочевого пузыря (травма и заболевание спинного мозга).

Клинические признаки: п ациент жалуется на боль внизу живота. При пальпации определяется растянутый до больших размеров мочевой пузырь и при этом постоянно из уретры выделяется моча по каплям.

Первая помощь:

- вызвать скорую помощь,

- катетеризация мочевого пузыря.

Принцип лечения. Устранение причины, вызывавшей атонию мочевого пузыря.

Полиурия

Причины:

- сахарный диабет (сохраняется высокая плотность мочи);

- хроническая почечная недостаточность (низкая плотность);

- острая почечная недостаточность (выздоровление);

- прием мочегонных средств.

2. Анурия.

• Преренальная - нарушение кровообращения в почках (окклюзия почечнойартерии, шок, коллапс);

• Ренальная - поражение аппарата почки (пиелонефрит, краш-синдром, гемотрансфузионный шок);

• Постренальная - препятствие к оттоку мочи (опухоль, камень единственной почки).

Клинические признаки.

· Признаки перелома костей таза.

· Признаки кровотечения и большой кровопотери.

· Шок.

· Моча изливается в ткани (мочевые затеки, некроз клетчатки, флегмона клетчатки, уросепсис).

· Мочеиспускание затруднено или отсутствует.

· Гематурия присутствует(+) или отсутствует(-).

· В нераспознанных случаях - гибель пострадавшего.

Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря.

Причины – тупой удар, падение с высоты при полном пузыре.

· Умеренное кровотечение и кровопотеря.

· Симптомы разлитого перитонита.

· Симптом «ваньки-встаньки» (пострадавший ложится, но из-за боли вверху живота вновь садится и т.д.).

· Мочеиспускание затруднено или отсутствует.

·. 4 · v

· Гематурия (+) или (-)

· В нераспознанных случаях – смерть пострадавшего.

Первая помощь.

· Вызвать скорую помощь.

· Положить пациента на щит с валиками под коленными суставами.

· Положить пузырь со льдом а низ живота.

· Не катетеризировать мочевой пузырь.

· Не обезболивать.

· Дождаться приезда скорой помощи.

Принцип лечения.

1.Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря.

· Операция – ушивание мочевого пузыря, эпицистостомия, вскрытие и дренирование мочевых затеков.

· Лечение перелома таза.

Повреждения почек.

Причины: ушиб поясничной области, падение на твердый предмет, сдавление, падение с высоты, ушиб всего тела, колото-резаное ранение, огнестрельное.

 

Классификация.

По отношению к внешней среде.

1А.Закрытые повреждения.

Б. Открытые повреждения.

По характеру повреждения.

I группа: повреждения околопочечной клетчатки и разрыв иброзной капсулы.

II группа: подкапсульный разрыв паренхимы без проникновения в лоханку и чашечки.

III группа: разрыв капсулы и паренхимы почки с проникновением в лоханку.

IV группа: размозжение почки.

V группа: отрыв почки.

VI Особый вид - ушиб почки, когда нет видимого разрыва, но есть множественные кровоизлияния и гематурия.

Клинические признаки.

Закрытые повреждения.

- припухлость в поясничной области,

- боль в поясничной области,

- гематурия (+, -).

Открытые повреждения.

- рана в поясничной области, из которой истекает кровь и моча.

- гематурия (+, ).

Общее оостояние пациента зависит от группы повреждения (V тяжелее I) и проявляется клиникой острой кровопотери, шока.

Методы исследования.

- УЗИ почек,

- обзорная рентгенография органов мочевой системы,

- хромоцистоскопия,

- КТ,

- экскреторная урография,

- ангиография.

Первая помощь:

- вызвать скорую помощь,

- наложить асептическую повязку на рану,

- положить пузырь со льдом на поясничную область,

- дождаться СП.

Принципы лечения:

Консервативная терапия (при очень легких повреждениях I-II группы)

- постельный режим 10-15 дней в стационаре под наблюдением уролога; анальгетики; гемостатические средства (хлорид кальция, аминокапроновая кислота, викасол), уросептики, обильное питьё (клюквенный морс, отвар почечного чая), после исчезновения всех симптомов 2 недели домашнего режима.

Хирургическое лечение.

В тяжелых случаях (III-IV группы повреждений), при клинике «острого живота» всегда проводится хирургическая операция (органосохраняющая (резекция почки) или нефрэктомия).

Предоперационная подготовка стандартная на фоне противошоковой терапии:

- Противошоковая терапия (инфузия плазмозаменителей гемодинамического действия, гемотрансфузия).

-Гигиенические мероприятия, как перед экстренной операцией.

-Премедикация.

Послеоперационный период.

- Постельный режим в положении на спине от 1 суток до нескольких дней.

- После органосохраняющих операций постельный режим от 2 до 3 недель, т.к. возможны поздние кровотечения на 9-11,17-19, 25-27 сутки.

- Проводить уход за дренажами, находящимися в околопочечной клетчатке, и за нефростомой.

- Инфузионная терапия, гемотрансфузии, стимуляторы гемопоэза (ферроплекс, витамины В12, С, Фолиевая кислота).

- Уросептики, антибиотики.

- Контроль АД, ЧСС, диуреза, температуры тела, ЧДД

Прогноз. Основными последствиями поражения почки являются: вторичный пиелонефрит, камни почки, склерозирующий паранефрит, гидронефроз, нефрогенная гипертония. Таким образом, прогноз в случае повреждения почки при своевременном лечении благоприятен в отношении жизни, но не совсем благоприятен в отношении полного выздоровления.

 

§21-3

Принцип лечения.

Консервативная терапия, как подготовка к операции в соответствии с общими принципами лечения гнойно-септических заболеваний.

Хирургическое лечение.

Операции: Люмботомия, нефростомия или пиелостомия, или нефрактомия.

 

§21-4

Аденома предстательной железы (ДГПЖ).

Это доброкачественное новообразование предстательной железы. Возникает у мужчин в возрасте старше 40 лет. Ведущим симптомом заболевания является нарушение акта мочеиспускания – вялая струя мочи (пациент "мочится на ноги") и никтурия.

Стадии развития болезни:

I стадия – стадия предвестник:

Пациентов беспокоят чувство тяжести в промежности, периодические нарушения мочеиспускания, никтурия.

II стадия – стадия дизурии:

Основными признаками является никтурия, поллакиурия днём. Очень характерен повелительный позыв к мочеиспусканию, который ведёт к неудержанию мочи. Появляется затруднённое мочеиспускание после сна, слабая струя мочи. Пациент становится раздражительным. Остаточной мочи в мочевом пузыре нет.

III стадия – стадия хронической ишурии:

- Признаки второй стадии нарастают.

- После акта мочеиспускания в мочевом пузыре остаётся моча (остаточная моча). Это приводит к повышению внутрипузырного давления, расширению мочеточников, почечных лоханок; постепенно нарушается функция почек (сначала её концентрационная способность). Развивается хроническая почечная недостаточность. Остаточная моча постепенно накапливается до 1,5 – 2-х литров.

- Часто возникает острая задержка мочеиспускания, а это приводит пациента в больницу и, в конечном итоге, к необходимости хирургического лечения – операции аденомэктомии, эпицистостомии. III стадия заболевания длится годами.

IV стадия – стадия парадоксальной ишурии:

В этой стадии происходит нарастание признаков III стадии, присоединяется неудержание мочи (задержание с неудержанием) и выраженная почечная недостаточность (тяжелая интоксикация).

Осложнения аденомы предстательной железы:

- Острая задержка мочеиспускания

- Острый цистит

- Острый вторичный пиелонефрит

- Хроническая почечная недостаточность

Методы исследования:

- УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы (проводится при полном мочевом пузыре)

- Цистография

Принципы лечения:

В ранних стадиях (I и II) лечение консервативное – гормонотерапия и изменение образа жизни: увеличение двигательной активности, нормализация половой жизни, исключение приёма алкогольных напитков.

В поздних стадиях (III и IV) - хирургическое лечение: аденомэктомия, трансуретральная резекция предстательной железы (эндоскопический метод), эпицистостомия (у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями).

§21-5

Опухоли мочеполовых органов

1.Опухоли почки:

- Опухоли почечной паренхимы: -доброкачественные: аденома, липома, фиброма; злокачественные: рак (аденокарцинома), саркома, опухоль Вильмса)

- Опухоли почечной лоханки: доброкачественные: папиллома, ангиома; злокачественные: рак, саркома.

Доброкачественные опухоли текут бессимптомно, если не нарушают уродинамику (пассаж мочи).

 

Злокачественные опухоли рано метастазируют и часто первая симптоматика связана с метастазами. Главный путь - гематогенный, реже - лимфогенный. Опухоли почечной лоханки дают уроненные метастазы (по мочеточнику, в мочевой пузырь, т.е. по току мочи).

Гематогенные метастазы в легкие, кости, печень, головной мозг.

Особенность метастазов опухолей почки:

- появление раньше клинической картины самой опухоли,

- появление через много (10-20 лет) лет после удаления опухоли,

- регрессия легочных метастазов после удаления первичной опухоли.

Клинические признаки.

- Ухудшение общего состояния, похудание (признак запущенной опухоли)

- Повышение температуры тела, чаще субфебрильная, но бывает 38-39⁰ С. Нормализуется после удаления опухоли и возобновляется при её рецидиве.

- Анемия (при снижении продукции эритропоэтина) или эритроцитоз (при

- повышении продукции эритропоэтина).

- Артериальная гипертония (связана с ишемией паренхимы почки).

Местные симптомы:

- Гематурия (без приступа почечной колики или приступ почечной колики возникает после гематурии). Часто первый признак.

- Боль в почечной области, прощупываемая опухоль в области почки (чаще нижнего полюса). Это поздний признак.

Методы исследования:

Рентгенологические исследования, УЗИ, радиоизотопные исследования, КТ.

Принцип лечения.

Основной метод лечения – хирургический. Операция - нефрэктомия, реже органосохраняющие операции (резекция почки). Лучевая терапия неэффективна. Гормонотерапия дает эффект в поздних стадиях.

Опухоли мочевого пузыря

Клинические признаки:

- Гематурия (тотальная и терминальная)

- Дизурия.

Методы исследования:

- Цистоскопия

- Цистография.

Принцип лечения.

Операция - резекция мочевого пузыря, цистэктомия с уретеросигмоанастомозом (соустье между мочеточниками и сигмовидной кишкой)

 

§21-6

Сестринская помощь пациентам после операции на почке (люмботомия, нефростомия, пиелостомия, нефрэктомия).

Особенностью ведения послеоперационного периода является: относительно длительный постельный режим (от 3х дней, до 2х недель после резекции почки), что требует внимательного ухода и профилактики поздних послеоперационных осложнений, - большое количество дренажей, по которым выделяются моча и раневое отделяемое, осложняющие организацию ухода за пациентом.

I. Сразу после операции.

· Транспортировать из операционной в горизонтальном положении на спине, голова повернута набок.

· Оценить степень сознания.

· Переложить пациента в согретую постель на спину без подушки, повернув голову набок.

· Начать ингаляцию увлажненного кислорода.

· Удлинить дренажные трубки через переходники и соединить с дренажными мешками (банками с дезраствором).

· Положить пузырь со льдом на область операции.

· Измерить и контролировать АД, ЧСС, ЧДД, ЦВД, количество и качество отделяемого по дренажам. При появлении алой крови срочно вызвать врача!

· Выполнять назначения врача: инфузионную терапию, обезболивание, антибиотикотерапию.

IV. 2 -3 сутки

Сестринская помощь, как и в первые сутки, но пациенту разрешаются повороты на бок, диета №7а. Обучить пациента пользоваться дренажами. При замене дренажных мешков и банок, их нельзя поднимать выше уровня пациента, не отсоединив от дренажей.

V. 4 -5 сутки

Больному разрешается вставать и ходить по палате. Кормление – диета №7.

Алгоритм введения катетера женщине:

Оснащение:

- р-р хлоргексидина 0,1%,

- стерильные: лоток, 2 пинцета, катетер, салфетки, глицерин, 2 пары перчаток,

- судно, кувшин с водой,

- емкость с дезраствором для перчаток и катетера.

Последовательность действий

1.Уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и развести.

2. Помыть руки и надеть стерильные перчатки.

3. Подстелить клеенку под ягодицы больной, на клеенку поставить судно.

4. Встать справа от пациентки, в левую руку взять емкость с водой, в правую - пинцет с салфетками.

5. Подмыть больную движениями сверху вниз (от лобка к анальному
отверстию).

6. Сменить салфетки.

7. Высушить кожу больной в той же последовательности (от лобка к анальному отверстию).

8. Сменить пинцет.

9. Раздвинуть левой рукой половые тубы, правой рукой пинцетом взять

марлевые салфетки, смоченные раствором хлоргексидина 0,1%. протереть ими между малыми половыми тубами, движением сверху вниз (от мочеиспускательною капала к промежности).

11. Сменить салфетку.

12. Приложить салфетку, смоченную в растворе хлоргексидина 0,1% к устью мочеиспускательного канала на 1 мин.

13. Убрать тампон.

14. Сменить перчатки

15. Взять клюв мягкого катетера на расстоянии 4-6 см от его конца, как

пишущее перо.

16. Обвести наружный конец катетера вокруг кисти и зажать между IV-V

пальцами правой руки.

17. Облить клюв катетера стерильным глицерином.

18. Ввести осторожно, без усилий катетер в мочеиспускательный канал на

длину 4-6 см до появления мочи.

19. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

20. Надавить па переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой, после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера.

21. Извлечь катетер, зажатый рукой после прекращения мочевыделения.

22. Замочить катетер и снятые перчатки в дезрастворе.

Алгоритм введения катетера мужчине:

Оснащение:

- р-р хлоргексидина 0,1%,

- стерильные: лоток, 2 пары перчаток, 2 стерильных пинцета и салфетки,

- серильный глицерин,

- дезраствор для замачивания перчаток и катетера.

Последовательность действий

1.Уложить пациента на спину, между ног поставить емкость для сбора мочи.

2. Обработать руки и надеть стерильные перчатки.

3. Обернуть стерильной салфеткой половой член ниже головки.

4. Взять его между III и IV пальцем левой руки.

5. Сдавить слегка головку полового члена I и II пальцами левой руки, чтобы раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного капала.

6. Взять пинцетом, зажатым в правой руке, шарик и смочить в растворе хлогексидина 0,1%

7. Обработать шариком, смоченным в растворе хлогексидина 0,1%, головку полового члена сверху вниз, от мочеиспускательного канала к периферии, двукратно, меняя шарики.

8. Влить несколько капель стерильного глицерина в раскрытое наружное отверстие мочеиспускательного канала.

9. Сменить перчатки.

10. Взять зажатым в правой руке катетер на расстоянии 5-7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз).

11. Обвести конец катетера над кистью, но так, чтобы он не прикасался к ней (дугой над кистью).

12. Зажать конец катетера между IV-V пальцами правой руки

13. Облить катетер стерильным глицерином на длину 15-20 см.

14. Ввести первые 4-5 см катетера в уретру

15. Перехватить катетер еще на 3-5 см от головки и медленно погружать в мочеиспускательный канал на длину 19-20см. Одновременно левой рукой натянуть половой член мужчины на катетер, что способствует лучшему его продвижению по мочеиспускательному каналу

16. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

17. Надавить слегка на переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой, до прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера.

18. Извлечь катетер, пережатый правой рукой (в обратной последователь-

ности).

19. Замочить катетер и снятые перчатки в дезрастворе.

Примечание: При прохождении катетера через перепончатый отдел мочеиспускательного канала может встретиться некоторое сопротивление. В этом случае выжидать 3-5 минут, не вынимая катетер, и после прекращения спазма мышц промежности снова продвигают его вперед. Насильственное введение катетера недопустимо, так как наносится травма мочеиспускательному каналу. Металлическим катетером мочу выпускает врач.

Алгоритм промывания мочевого пузыря:

Оснащение:

- раствор хлоргексидина 0,02%,

- кружку Эсмарха,

- емкость для сбора промывных вод,

- оснащение катетеризации мочевого пузыря (см. выше).

Последовательность действий

2. Подогреть антисептический раствор до температуры +38 ⁰С.

3. Определить емкость мочевого пузыря (измерив количество мочи, выделенной за одно мочеиспускание).

4. Уложить пациента на спину с согнутыми в коленях нотами,раздвинутыми бедрами и приподнятым тазом (под таз подложить валикили свернутое одеяло).

5. Подстелить клеенку под таз пациента и установить емкость для сбора мочи.

6. Установить штатив на высоту 1-1,5 м от уровня постели пациента.

7. Подвесить кружку Эсмарха с антисептическим раствором на штатив.

8. Ввести резиновый катетер в мочеиспускательный канал.

9. Соединить наружный конец катетера с трубкой, идущей от кружки Эсмарха.

10. Ввести, открыв кран, раствор антисептика в мочевой пузырь (в меньшем количестве, чем емкость мочевого пузыря).

11. Закрыть кран, отсоединить наружный конец катетера от трубки, идущей к кружке Эсмарха.

12. Выпустить введенный в мочевой пузырь раствор антисептика (промывание повторять до появления прозрачной жидкости)

13. Закончить промывание введением в мочевой пузырь раствора антисептика в количестве равном половине емкости мочевого пузыря.

14. Удалить катетер.

Примечание: при промывании мочевого пузыря не следует наполнять, его до появления позывов к мочеиспусканию. В противном случае, промывание причинит боль и приведёт к восходящей инфекции мочевыводящих путей.

 

Последовательность действий

1. Присоединить шприц Жане с раствором хлоргексидина к дренажу

2 Ввести одномоментно в дренаж 150-200 мл раствора хлоргексидина, во избежание стойкого сокращения и сморщивания стенки пузыря

3. Отсоединить шприц от дренажа и опустить последний в емкость для сбора промывных вод

4. Повторить промывание несколько раз, до появления чистых промывных вод

5.Присоединить дренаж к мочеприемному мешку или флакону с дезраствором

6. Подвесить мочеприемник к кровати

Примечание: емкость для сбора мочи ежедневно меняется на стерильную.

 

§21-7

Контрольные вопросы

1. Что такое урология?

1. Назовите 4 группы признаков урологических заболеваний?

2. Каковы причины боли в области органов мочевыводящей системы?

3. Каковы клинические признаки почечной колики?

4. Охарактеризуйте первую помощь при приступе почечной колики?

5. Охарактеризуйте виды расстройства мочеиспускания?

6. Каковы клинические признаки острой задержки мочеиспускания?

7. Охарактеризуйте количественные изменения мочи?

8. Что такое постренальная анурия и каковы её причины?

9. Охарактеризуйте качественные изменения мочи?

10. Каковы причины гематурии?

11. Каковы причины пиурии?

12. Перечислите методы исследования мочевыводящих путей?

13. Охарактеризуйте классификацию повреждений мочевого пузыря?

14. Каковы клинические признаки внебрюшинного разрыва мочевого пузыря?

15. Каковы клинические признаки внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря?

16. Какова первая помощь и принцип лечения повреждений мочевого пузыря?

17. Охарактеризуйте классификацию повреждений почек?

18. Каковы клинические признаки закрытого повреждения почек?

19. Каковы клинические признаки открытых повреждений почек?

20. Какова первая помощь и принцип лечения закрытых и открытых повреждений почек?

21. Какие особенности предоперационной подготовки пациентов с повреждениями почки?

22. Охарактеризуйте особенности ведения послеоперационного периода у пациентов после органосохраняющих операций на почке?

23. Что такое острый вторичный пиелонефрит?

24. Каковы причины возникновения вторичного пиелонефрита?

25. Каковы клинические признаки вторичного пиелонефрита?

26. Охарактеризуйте осложнения вторичного пиелонефрита, их клинические признаки?

27. Каков принцип лечения вторичного пиелонефрита и его осложнений?

28. Что такое дисгормональная гиперплазия предстательной железы?

29. Охарактеризуйте клинические признаки ДГПЖ в зависимости от стадии развития заболевания?

30. Каковы осложнения ДГПЖ?

31. Охарактеризуйте первую помощь и принцип лечения острой задержки мочеиспускания?

32. Какие виды опухолей почек Вы знаете?

33. Каковы клинические признаки опухолей почек?

34. Каковы клинические признаки опухолей мочевого пузыря?

35. Каковы принципы лечения опухолей почек и мочевого пузыря?

36. Охарактеризуйте сестринскую помощь пациентам после операции на почке?

37. Каков алгоритм введения мочевого катетера женщине?

38. Каковы особенности введения мочевого катетера мужчине?

39. Каков алгоритм промывания мочевого пузыря?

40. Каков алгоритм промывания мочевого пузыря через эпицистостому?

41. Что такое дизурия?

42. Что такое никтурия?

43. Что такое ишурия?

44. Что такое диурез?

45. Что такое уремия?

46. Что такое энурез?

47. Что такое уретрит?

Введение

Урология - область клинической медицины, изучающая причины возникновения и клинические проявления, методы диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей системы у женщин и мочеполовой у мужчин.

Клинические признаки урологических заболеваний делятся на 4 группы:

I. Боль в области мочеполовых органов, с характерной иррадиацией.