II. Расстройства мочеиспускания.

III. Количественные и качественные изменения мочи.

IV.Патологические выделения из мочеиспускательного канала и изменения спермы.

I. Боль в области мочеполовых органов.

Боль в области почки.

Приступ почечной колики. Причина - резкая задержка оттока мочи из верхних отделов мочевых путей (камень, сгусток крови или гноя, опухоль).Резкая задержка оттока мочи приводит к повышению внутрилоханочного давления, которое вызывает боль, сопровождающуюся спазмом мочеточников, что в свою очередь,усиливает задержку мочи и боли. Возникает спазм сосудов почки, отек паренхимы и растяжение капсулы почки. Всё это вызывает приступ резчайшей боли. Дифференциальный диагнозпроводят с острым аппендицитом, печеночной коликой, острым холециститом.

Клинические признаки

• Внезапное появление боли в поясничной области, иррадиирующей в паховую область той же стороны, половые органы (у женщин в клитор, половые губы; у мужчин в половой член), во внутреннюю поверхность бедра.

· Изменения Т°, АД, пульса, картины крови не являются постоянными

· Изменения в анализе мочи возникают после купирования приступа
(эритроциты, лейкоциты, соли, камни).

Первая помощь.

· Положить грелку на поясничную область или усадить пациента в горячую ванну.

· Дать спазмолитики (но-пша, папаверин); анальгетики (баралгин).

· Вызвать скорую помощь при отсутствии эффекта от проводимых мероприятий.

Принцип лечения.

· В/в введение раствора баралгина (промедола, атропина, димедрола).

· Новокаиновые блокады (блокада семенного канатика у мужчин, круглой связки матки у женщин, или внутритазовая блокада по Школьникову). Катетеризация мочеточников с целью восстановления пассажа мочи.

2.Тупые боли в области почек вызваны следующими заболеваниями:

· Пиелонефрит;

· Почечно-каменная болезнь;

· Гидронефроз;

· Туберкулез (ТBC) почки;

· Рак почки и лоханки.

Боль в области мочеточника.

Распространяются сверху вниз от поясничной области, по соответствующей половине живота, до мочевого пузыря и половых органов.

4. Боль в области мочевого пузыря.

Причины:

· Патология в самом пузыре;

· Отраженные боли при заболевании почки.

1). Постоянная и мучительная боль с учащенным мочеиспусканием, усиливающаяся в конце акта мочеиспускания (хронический цистит, ТВС мочевого пузыря).

2). Приступообразная в момент позыва на мочеиспускание (острая задержка мочеиспускания) или в момент мочеиспускания (острый цистит).
4. Боли в области мочеиспускательного канала.
Причины:

· Уретрит (боль резкая и мучительная).

· Опухоль уретры.

Боль в области предстательной железы.

Боль локализуется в промежности, над лоном, усиливается при дефекации, мочеиспускании, эякуляции.

II. Расстройства мочеиспускания.

1. Учащенное мочеиспускание. Суточный диурез в норме.

Причины:

- патология нижних отделов мочеполовой системы (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал);

- учащено только днем – камни в мочевом пузыре;

- учащено только ночью - аденома предстательной железы;

- учащено круглосуточно – при хроническом цистите, ТВС мочевого пузыря, камене в пузырном отделе мочеточника, а так же при приеме уротропина.

Учащенное мочеиспускание, как правило, бывает болезненным.

Затрудненное мочеиспускание.

Больной вынужден натуживаться при мочеиспускании.

Причины:

· заболевания предстательной железы (простатит, рак, аденома),

· цистит, опухоль шейки мочевого пузыря, ТВС мочевого пузыря.

Недержание мочи.

Выделение мочи независимо от позыва на мочеиспускание.

Причины:

- нарушение иннервации детрузора и сфинктеров мочевого пузыря

(повреждения и заболевания ЦНС).

Неудержание мочи.

Непроизвольное выделение мочи в результате неудержимого позыва на мочеиспускание.

Причины:

- патология в шейке мочевого пузыря (цистит, ТВС, камни)

- патология в предстательной железе (аденома, рак, простатит).

Задержка мочеиспускания.

Острая задержка мочеиспускания - отсутствие акта мочеиспускания при позывах на него.

Причина:

· механическое препятствие оттоку мочи (аденома или рак предстательной железы; стриктура, инородное тело уретры).

Клинические признаки.

Интенсивная боль внизу живота, приступообразного характера, мучительный неэффективный позыв к мочеиспусканию.

Над лоном пальпируется увеличенный болезненный мочевой пузырь, возможно появление признаков пареза кишечника, перитонеальных симптомов.

Первая помощь.

1.Вызвать звуком струи воды рефлекторную реакцию мочеиспускания.

2.Вызвать скорую помощь при неэффективности пункта №1.

Принцип лечения.

- Катетеризация мочевого пузыря;

- Надлобковая пункция мочевого пузыря;

- Операция наложение мочепузырного свища (эпицистостомия).