ЖИА, прогрессирующая стенокардия

ЖИА, ұсақ ошақты инфаркт миокарды

39.Науқас 57 жаста., эпигастрий аймағындағы ауырсынуға және жүрек айнуға, бір реттік құсуға шағымданып келді. Терісі бозғылт, суық термен жабылған. Тондары тұйықталған. ЖСЖ 100 рет/мин. АҚҚ 80/40 мм.сын.бағ.. Іші қатайған эпигастрий аймағында. ЭКГ: QS_{II, III, aVF}, ST_{II, III, aVF} – қисық монофазалы түрде. Диагноз қойыңыз

ЖИА. Сол қарыншаның алдыңғы-қалқалық қабырғасының жедел миокард инфаркті ST сегментінің жоғарлауымен. Рефлекторлы гипотензия. Killip II

ЖИА. Сол қарыншаның артқы-диафрагмальды қабырғасының жедел миокард инфаркті ST сегментінің жоғарлауымен. Killip I

ЖИА. Сол қарыншаның артқы-диафрагмальды қабырғасының жедел миокард инфаркті ST сегментінің жоғарлауымен. Гиповолемикалық шок. Killip III

ЖИА. Сол қарыншаның артқы-диафрагмальды қабырғасының жедел миокард инфаркті ST сегментінің жоғарлауымен. Кардиогенді шок. Killip IV

ЖИА. Сол қарыншаның артқы-бүйірлік қабырғасының жедел миокард инфаркті ST сегментінің жоғарлауымен. Кардиогенді шок. Killip III

40.Науқас 50 жаста, артық дене салмағы, СД 2 тип және АГ ауырады, кеуде клеткасының артқы жағының қысып ауырсынуына шағымданады, қалыпты жерде 200 м жүру кезінде ауырсыну сол жақ қолына беріледі. Жүктемеден кейін ауырсынудың басылуы байқалады. Диагноз қойыңыз

ЖИА, тұрақсыз стенокардия I класс А

ЖИА, тұрақты күштемелі стенокардия ФК I

ИА, тұрақты күштемелі стенокардия ФК II

ЖИА, тұрақты күштемелі стенокардия ФК III

ЖИА, тұрақты күштемелі стенокардия ФК IV

41.Науқас 47 жаста, соңғы апталардағы кеуде артында қысып ауырсынуына шағымданады. Кеуде артының ауырысынуы бір немесе екі квартал жүргенде немесе бір этаж баспалдақпен көтерілгенде пайда болады. Диагноз қойыңыз

ЖИА, тұрақсыз стенокардия II класс В

ЖИА, тұрақты күштемелі стенокардия ФК I

ЖИА, тұрақты күштемелі стенокардия ФК II

ИА, тұрақты күштемелі стенокардия ФК III

ЖИА, тұрақты күштемелі стенокардия ФК IV

42.Науқас 62 жаста, бірнеше жылдар бойы жүрек аймағындағы ауырсыну мазалайды. Аз мөлшердегі физикалық жүктемеден кейінгі немесе тыныштық күйде пайда болатын ауырсыну бірнеше минутқа созылады, нитроглицерин қабылдаған соң басылады. диагноз қойыңыз

ЖИА, тұрақсыз стенокардия II класс С

ЖИА, тұрақты күштемелі стенокардия ФК I

ЖИА, тұрақты күштемелі стенокардия ФК II

ЖИА, тұрақты күштемелі стенокардия ФК III

ИА, тұрақты күштемелі стенокардия ФК IV

43.Науқас В., 50 жаста, жұмыстағы стресстан кейін жедел ауырып қалған. Кеуде артында батып ауырсыну болған, 3 сағаттай ауырған. Науқас дәрігерді үйге шақырған. ЭКГ-да: V_1-V₃ әкетулердегі патологиялық Q тісшесі, R тісшесінің жоғалуы, ST сегметінің жоғарлауы –6 мм. Диагноз қойыңыз

ЖИА, тұрақсыз стенокардия II класс А

ЖИА, тұрақсыз стенокардия II класс В

ЖИА, тұрақсыз стенокардия II класс С

ЖИА. Артқы-диафрагмальды ірі ошақты миокард инфаркт, жедел кезеңді

ИА. Алдыңғы-қалқалық трансмуральды миокард инфаркт, жедел кезеңді

44.Науқас А., 49 жаста емханаға келді. 1 сағат бұрын жедел түрде кеудедегі күйдіріп ауырсынудың күшеюін байқады, ауырсыну эпигастрий аймағына беріледі. ЭКГ-да: синусты ритм, ЧСС - 72 рет мин, II, III и AVF әкетулердегі ST сегметінің изиолиниядан 3 мм жоғарлауы. Диагноз қойыңыз

ЖИА, тұрақсыз стенокардия II класс В

ЖИА, тұрақсыз стенокардия II класс В

ЖИА, тұрақсыз стенокардия II класс В

ЖИА. Артқы қабырғасының миокард инфаркті, жедел кезең

ЖИА. Алдыңғы қабырғасының миокард инфаркті, жедел кезең

45.Науқас 48 жаста, емханаға қаралды. Кеуде артындағы күйдіріп ауырсынуы 1 сағатқа созылғанын және әлсіздікті сезген. Тері жабындылары суық, бозарған, ылғалды. Жүректе тахикардия ЖСЖ-120 рет/мин. АҚҚ 80/40 мм.сын.бағ.. ЭКГ-да: II, III, aVF әкетулерде патологиялық Q тісшесі және монофазалы ST сегментінің жоғарлауы. Диагноз қойыңыз

ЖИА. Артқы қабырғасының миокард инфарктісы ST сегментінің жоғарлауымен, гипотензия

ЖИА. Артқы қабырғасының миокард инфарктысы ST сегментінің жоғарлауымен, Killip I

ЖИА. Артқы қабырғасының миокард инфарктысы ST сегментінің жоғарлауымен, Killip II

ЖИА. Артқы қабырғасының миокард инфарктысы ST сегментінің жоғарлауымен, Killip III

ЖИА. Артқы қабырғасының миокард инфарктысы ST сегментінің жоғарлауымен, Killip IV

46.Науқас А., 50 жаста науқасқа алғашқы рет қаралды. Бірнеше айлар бойы 500 метр жүрген сайын кеудесінде ауырсыну пайда болатынын айтады, ауырсыну сол жақ қолына беріледі, физикалық жүктемені тоқтатқанда жоғалады. Диагнозды нақты қою үшін қандай диагностикалық әдіс қолданады

Тәуліктік мониторингтағы электрокардиограмма

Тәуліктік мониторингтағы электроэнцефалограмма

Тәуліктік мониторингтағы артериалдық қысым

Тәуліктік мониторингтағы сыртқы тыныс алу

Тәуліктік мониторингтағы қандағы глюкоза

47.Ер адам 58 жаста, басынан миокард инфактісін өткерген, тұншығу мен түнгі уақаттағы демікпелі ұстамаға шағымданады. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 64 рет/мин. Тәуліктік мониторинг ЭКГ-да: ауырсынусыз миокард ишемиясы эпизоды анықталды. Холестерин 4,2 ммоль/л, қандағы қант 5,1 ммоль/л. ЭХОКГ: сол жақ қарыншаның кеңеюі, гипокинезия зонасы қарынашаралық аралықта, лақтыру фракциясы 42%. Аталғандардың қайсысы ауырсынусыз миокард ишемиясына әкеледі

Лақтыру фракциясының жоғарлауы

Дислипопротеидемия

Кенеттен өлім

Гиперкоагуляция

Гипергликемия

48.Науқас 47 жаста, емханаға келді. Шағымдары: жүрек қағу ұстамасы, кеуде қысу сезімі, эпизодты естен тану. Объективті: кеуде клеткасы астеникалық, жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. ЖСЖ – 88 рет/мин. АҚҚ – 120/70 мм.сын.бағ.. ЭКГ: V₂-V_{3 -} ST сегметінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген. Диагноз верификациясы үшін ең тиімді информативті әдіс

Эхокардиография

Компьютерлік томография

Велоэргометрия

Тәуліктік мониторинг ЭКГ

Тәліктік мониторинг АҚҚ9.2

49.Науқас Ц., 57 жаста, 100-200 метр тегіс жермен қалыпты жүріспен жүрген кезде, 1 этажға шыққанда ұстама ангинозды ауырсынумен пайда болуымен шағымданады, ұзақтығы 10 мин, ауырсыну нитроглицеринмен басылады. Анамнезі: бұл аурумен ауырғанына 5 жыл болды. Диагноз қойыңыз

1. ЖИА. Күштемелі стенокардия I ФК

2. ЖИА. Күштемелі стенокардия II ФК

3. ИА. Күштемелі стенокардия III ФК

4. ЖИА. Күштемелі стенокардия IV ФК

ЖИА. Тұрақсыз стенокардия I С9

50.Науқас А., 60 жаста, 500 метр тегіс жермен қалыпты жүріспен жүрген кезде, 1 этажға шыққанда ұстама ангинозды ауырсынумен пайда болуымен шағымданады, ұзақтығы 7 мин, ауырсыну нитроглицеринмен басылады. Ұстама физикалық жүктеме кезінде үлкейеді. Анамнезінан: 3 жыл бойы осы аурумен ауырады. Диагноз қойыңыз

5. ЖИА. Күштемелі стенокардия I ФК

6. ЖИА. Күштемелі стенокардия II ФК

7. ЖИА. Күштемелі стенокардия III ФК

8. ЖИА. Күштемелі стенокардия IV ФК

ЖИА. Тұрақсыз стенокардия IВ9

51.Науқас Ж., 50 жаста, интенсивті және ұзақ физикалық жүктемеде ұстама ангинозды ауырсынумен пайда болуымен шағымданады, ұзақтығы 10 мин, ауырсыну нитроглицеринмен немесе физикалық жүктемені тоқтатқанда басылады. Анамнезі: 1 жыл бойы ауырады. Диагноз қойыңыз

9. ИА. Күштемелі стенокардия I ФК

10. ЖИА. Күштемелі стенокардия II ФК

11. ЖИА. Күштемелі стенокардия III ФК

12. ЖИА. Күштемелі стенокардия IV ФК

ЖИА. Тұрақсыз стенокардия IА19

52.Науқас Р., 54 жаста, 100 метр тегіс жермен қалыпты жүріспен жүрген кезде немесе тыныштық жағдайда ұстама ангинозды ауырсынумен пайда болуымен шағымданады, ұзақтығы 10 мин, ауырсыну нитроглицеринмен басылады. Анамнезі: осы аурумен 6 жыл ауырады. Диагноз қойыңыз

13. ЖИА. Күштемелі стенокардия I ФК

14. ЖИА. Күштемелі стенокардия II ФК

15. ЖИА. Күштемелі стенокардия III ФК

16. ЖИА. Күштемелі стенокардия IV ФК

ЖИА. Тұрақсыз стенокардия IА

53.ST тісшесінің жоғарлауымен жүретін жедел коронарлы синдром кезінде қандай емдік шаралар жақсы болжам үшін ең тиімді болып табылады - бірінші 12 сағатта

наркотикалық аналгетиктарды енгізу

нитраттарды көктамырішілік енгізу

тромболитикалық терапия

антикоагулянтарды енгізу

бета-блокаторлар енгізу

54.Науқас 47 жаста, АҚҚ 140/90 мм.сын.бағ., сол қарыншаның гипертрофиясы және тұқымқуалайтын АГ.Сіздің тактикаңыз

Салауатты өмір салтын өзгерту + медикаментозды емес терапия 3 ай бойы

Салауатты өмір салтын өзгерту + медикаментозды емес терапия 6 ай бойы

Салауатты өмір салтын өзгерту + медикаментозды емес терапия 12 ай бойы

Салауатты өмір салтын өзгерту + амбулаторлық жағадайда медикаментозды терапия

Салауатты өмір салтын өзгерту + стационарлық жағдайда медикаментозды терапия

55.Науқас 44 жаста, АГ ауыратын науқаста жүрек қағысы, бас ауру, қорқыныш пайда болды. PS 100 рет/мин, АҚҚ 180/100 мм.сын.бағ.. Жүрек тондары анық, везикулярлы тыныс. ЭКГ: синустық тахикардия, сол қарыншаның гипертрофиясы. Еміне қандай препаратты тағайындалады

Нифедипин

Каптоприл

Бисопролол

Сульфат магния

Фуросемид

56.Науқас 62 жаста, АГ 10 жыл бойы ауырады, 2 жыл бұрын ӨСОБ қойылды. PS 64 рет/мин, АҚҚ 180/100 мм.сын.бағ., аортада 2 тон акценті. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы. Осы жағдайда қандай препарат тағайыңдайсыз

Пропранолол

Амлодипин

Атенолол

Гипотиазид

Эналаприл

57.АГ ауыратын науқас ұзақ бойы жаңа препарат қабылдайды. АҚҚ қалыпты, бірақ науқаста әрдайым интенсивті құрғақ жөтел пайда болды. Жоғарыда айтылған асқыну қай препараттың жанама әсері болып табылады

Нифедипин

Урапидил

Зофеноприл

Гипотиазид

Метопролол

58.Науқас 58 жаста, диагноз: АГ 2 дәрежесі қаупі 3. Таңертеңгі уақытта каптоприл мен атенолол қабылдаған, төсектен бірден тұрғанда аз уақыттық естен тану болған. Терісі бозғылт, ылғалды. Пульс әлсіз, 90 рет/мин. АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ.. Тынысы везикулярлы. ОЖЖ өзгерістер жоқ. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы. Диагноз қойыңыз

Ортостатикалық артериалдық гипотензия

Ми-қанайналым бұзылысы

НЦД аралас типті

Синокаротидты естен тану

Кардиогенді шок

59.Ер адам 72 жаста, шағымдары: тәуліктің екінші жартысында бас ауру, жүрек қағысы болатынын айтады. Соңғы жылдар АҚҚ жоғарлауы бар. Объективті: жүрек шекаралары өзгермеген, тондары сақталған, пульс 88 рет/мин, АҚҚ 170/80 мм.сын.бағ.. Көз түбінде – артерияның тарылуы. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы. Диагноз қойыңыз

Изолир систоликалық гипертензия 1 дәрежелі

Изолир систоликалық гипертензия 2 дәрежелі

Изолир систоликалық гипертензия 3 дәрежелі

Жасына сай қалыпты артериалдық қан қысымы

Жоғарғы қалыпты артериалдық қан қысымы

60.Науқас 60 жаста, 20 жыл бойы АГ ауырады, стресстік жағдайдан кейін тұншығу пайда болған. Орналасуы ортопноэ. Жүректің жоғарғы жағында I тон әлсіз, диастолаға қосымша тон естіледі, ТАЖ 32 рет/мин. Өкпеде төменгі жағында әлсіз тыныс, бірең-сараң ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. ЖСЖ 120 рет/мин. АҚҚ 210/120 мм.сын.бағ.. Диагноз қойыңыз

Истерикалық ұстама

Өкпе артериясының тармағының тромбоэмболиясы

Өкпенің төменгі үесінің ауруханадан тыс пневмониясы

Жедел сол қарыншалық жетіспеушілік

Жедел оң қарыншалық жетіспеушілік

61.Емханада 37 жастағы ер адамда дәрігер екі рет АҚҚ жоғарлауын анықтады. Зәр анализі:Л - 6-7, Эр - 3-4 к.а., белок-0,066 г/л. Симптоматикалық гиертензияны жоққа шығару мақсатында және бүйректің жағдайын инструментальды тексеруді қайсысынан бастайды

Бүйрек ангиографиясы

Көктамырішілік пиелография

Радиоизотопты ренография

Бүйрек рентгенографиясы

Бүйрек УДЗ

62.Систолалық гипертензия ең жоғарғысы АҚҚ 200/90 мм.сын.бағ., науқас 15 жыл бұрын емханада қаралған: өкше артериясының пульсациясы төмендеген. Объективті: кеуде клеткасының дамуы көрінеді, тар жамбас, төменгі бөліктері арық. Рентгенограммада: кеуде клеткасы өзгерген, төменгі қабырғалары беткейі узурацияланған. Диагноз қойыңыз

неспецификалық аортоартериит

облитерлеуші эндоартериит

Аорта коарктациясы

Ұйқы артериясының стенозы

Өкпе саркоидозы

63.Науқас 68 жаста, басынан миокард инфаркт өткерген. Дәрігерге бас айналу мен бас ауруға шағымданып келді. Пульсі 86 рет/мин. АҚҚ 170/100 мм.сын.бағ., жүрек жетіспеушілік белгілері жоқ, төменгі аяқ бөліктерінде қан тамырлардық тығындалған атеросклерозы.Науқастың АГ түзету үшін қандай препарат тағайындаған жөн

Анаприлин

Амлодипин

Бисопролол

Индапамид

спиронолактон

64.Науқас 57 жаста, АГ 2 дәрежесіне байланысты монорежимде иАПФ – рамиприл 20 мг қабылдайды. АҚҚ мақсатында эффективтілігінің жетіспеушілігі байқалады. Қазіргі заманға байланысты 4 апта ішінде жедел түрде кем дегенде АҚҚ 140/90 мм. сын.бағ. дейін түсіру керек. Сіздің тактика

рамиприл препаратына диуретик қосу

Препаратты тоқтату, басқа қатардағы препарат беру

Препаратты максималды дозаға дейін жоғарлату

Рамиприл препаратын уақытша тоқтату

Стационарға тексерілуге жолдама беру

65.Науқас 47 жаста, медициналық анықтама үшін емханаға келді. Қару кезінде: екі рет АҚҚ 150/100 мм.сын.бағ., ЖСЖ 82 рет/мин. ЭКГ-да: I max, S III max, R V4 аз R V5 и R V6. R Индекс Соколов-Лайон (SV1+RV6)=45 мм. Сіздің тактика

Стационарға тексерілуге жолдама беру

Жедел түрде гипотензивті препараттар енгізу

Диагноз АГ қойыңыз және гипотензивті терапия тағайындау

АҚҚ қайталап өлшеу 3 күн бойы және науқасты бақылау

Симптоматикалық АГ жоққа шығару және гипотензивті терапия тағайындау

66.Науқас 49 жаста, мынандай шағымдармен келді: қатты бас ауру ұстамасы және самайдағы пульсация сезімімен бірге жүрді, бас айналу,жүрек қағу, тершеңдік, кейде құсу. Ұстама кезінде бірден АҚҚ 280/140 мм.сын.бағ. жоғарлайды. Ұстама спонтанды болады, жиі түнде және таңертең, ұзақтығы 20-40 мин. Бұл науқаста АГ қай механизмін ойлауға болады

Вазопресин бөлінуі жоғарлауы

Қандағы альдостерон деңгейінің жоғарлауы

Рениннің плазмалық белсенділігінің жоғарлауы

Катехоламин концентрациясының жоғарлауы

Тироксин концентрациясының жоғарлауы

67.Науқас 45 жаста, бірден әлсіздік, полиурия, АҚҚ 210/120 мм.сын.бағ.жоғарлайтыны мазалайды. Қанда: калий-3,12, /натрий-148 ммоль/л; альдостерон-715 нмоль/л. Диагноз қойыңыз

Артериалдық гипертензия

Иценко-Кушинг синдромы

Конн синдромы

Созылмалы пиелонефрит

Диабетикалық гломерулосклероз

68.Науқас 53 жаста, АГ 2 дәрежелі диагнозымен бақыланады. Симтематикалық метопролол мен индапамид қабылдайды. Келесі диспансеризацияда қанда төмендегі көрсеткіштер болды. Қай көрсеткіш еміне байланысты өзгерген

креатинин 0,15 ммоль/л

холестерин 5,0 ммоль/л

билирубин 25 мкмоль/л

Глюкоза 13 ммоль/л

жалпы белок 80 г/л

69.Ер адам 39 жаста, жүргізуші. 25 жыл шылым шегеді, дәрігерге мынандай шағымдармен келді: периодты түрде бас ауру, құлақтағы шу, көз қараутуы, соңғы жылдары физикалық және эмоциональдлы жүктемеден кейін пайда болады. Қарау кезінде АҚҚ 130/90 мм.сын.бағ.. Осы науқаста ең тиімді информативті әдіс

Бүйректің жалпы рентгенографиясы

Жалпы қан және зәр анализі

Электрокардиограмма

Эхокардиография

тәуліктік монитор АҚҚ

70.Толық атриовентрикулярлы блокаданың проксимальды деңгейіне сай

қарынша жиырлуының қысқаруы (менее 40 в минуту)

QRS комплексі кең,R-R интервалы біркелкі, P-Q интервалдардың әртүрлілігі

QRS комплексі ені қалыпты, R-R интервалы біркелкі, QRS комплексіне Р тісшесінің орналасуы өзгерген

Гис шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

R-R интервалдары ұзақтығы әртүрлі

71.Морганьи-Адамс-Стокс ұстамасымен бірге жүретін тұрақты А-В блокада III дәрежесі еміне көрсеткіш

уақытша кардиостимуляция

медикаментозды терапия беллатаминалмен

медикаментозды терапия атропинмен

тұрақты имплантация кардиостимуляторы

монитордағы динамикалық бақылау

72.Симптомсыз жүретін интермиттирлеуші (преходящей) А-В блокада II дәрежелі I типті еміне көрсеткіш

уақытша кардиостимуляция

медикаментозды терапия беллатаминалмен

медикаментозды терапия атропинмен

тұрақты имплантация кардиостимуляторы

онитордағы динамикалық бақылау

73.Гипотония мен брадикардиямен өтетін транзиторлы А-В блокада III дәрежелі еміне көрсеткіш

ақытша кардиостимуляция

медикаментозды терапия беллатаминалмен

медикаментозды терапия атропинмен

тұрақты имплантация кардиостимуляторы

монитордағы динамикалық бақылау

74.Науқаста физикалық жүктемеден кейін жүрекшелік дірілден тұншығу ұстамасы пайда болды, жөтелгенде көпіршікті қызғылт қақырық пайда болды, екі өкпеде ылғалды сырылдар, бауыр үлкеюі мен аяқ ісінулері тән

Бронх демікпе ұстамасы

жедел жүрек жетіспеушілік

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

спонтанды пневмоторакс

Ауруханадан тыс пневмония

75.Науқас В., 62 жаста, ЖИА диагнозымен бақыланады. Постинфаркты кардиосклероз. АГ II қаупі 4. Н II Б. ФК 3. Соңғы аптада жағдайының төмендеуін айтады. Препаратты үнемі қабылдайды. АҚҚ 150/90 мм.сын.бағ., ЖСЖ 50 рет/мин. ЭКГ: P-Q интервалы 0,24 с «тегене тәрісдес», QRS комплексі деформацияланған, ST сегментінің ауысуы изолиниядан төмендеген, бигемени типті қарыншалық экстросистолия. Диагноз қойыңыз

Гипертоникалық криз

Гликозидті интоксикация

Қайталанған миокард инфакті

Жүрек жетіспеушілік декомпенсациясы

Өтпелі ми-қанайналым бұзылысы

76.Науқас 48 жаста, емханада вирусты миокардит диагнозымен емделеді. Кенеттен жүрек қағу, әлсіздік, суық тершеңдік пайда болды. Қару кезінде: жүрек тондары әлсіз дыбысты, ЖСЖ 160 рет/мин, АҚҚ 75/40 мм.сын.бағ.. ЭКГ-да: Р тісшесі жоқ, QRS комлексі кеңейген, R-R қашықтығы бірдей. Сіздің тактика

к/і амиодарон инфузиясын қолдану

к/і лидокаин инфузисын қолдану

к/і верапамил қолдану

Электрикалық кардиоверсия өткізу

электрикалық кардиостимуляция өткізу

77.Науқас 72 жаста, жүрек дірілі және қанайналым жетіспеушілігіне байланысты науқасқа фурасемид, дигоксин, иАПФ тағайындалды. Емделудің 5 күні іш айма,ында күйдіріп ауырсыну, жүрек айну, бір реттік құсу пайда болды. ЭКГ-да: қарыншалық бигеминия, РQ интервалының ұзақтығы - 0,25 с, тегене тәріздес ST сегментінің ауысуы изолиниядан төмендеген. Науқаста анық шыққан асқыну түрі ұандай

Интоксикация дигиталиспен

Интоксикация фуросемидпен

Интоксикация гиперкалимен

медикаментозды гастрит

Гастралгикалық миокард инфаркті

78.Науқас А., 60 жаста, амбулаторлы емделу кезінде артқы қабырғасының миокард инфактіге байланысты қысқа мерзімді естен тену болған. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 34 рет/мин. АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ.. ЭКГ-да: QRS-34 рет/мин, Р 80 рет/мин, QRS-0,14 сек. Диагноз қойыңыз

синоаурикулярлы блокада II дәрежесі

атриовентрикулярлы блокада II дәрежелі Мобитц I

атриовентрикулярлы блокада II дәрежелі Мобитц II

толық атриовентрикулярлы блокада

Гис шоғырының аяқшасының толық блокадасы

79.70 жаста, емханада ЖИА постинфаркті кардиосклерозбен қаралады. Кенеттен қысқа мерзімді естен тану болды. Жағдайы зәрідің еркін шығуымен бірге жүрді. ЭКГ-да: АV-блокада II дәреже, Мобитц II тіркелді. Осы патологияға байланысты ЭКГ өзгерісі

V₅-V₆ әкетулерде QRS комплесінің кеңеюі

Р-Q интервалының ұзаруы кем дегенде Q 20"

Р-Q итервалының қысқаруы кем дегенде Q 12", дельта толқының болуы

Р-Q интервалының комплекстан комплекске дейін сатылы ұзаруы QRS комплексінің түсуімен

равномерно удлиненный интервал Р-Q интервалының біркелкі ұзаруы QRS 2 комплексінің түсуі

80.Науқас 52 жаста, амбуаторлы бір тәулік бұрын болған жедел миокард инфактісі шықты, қарыншалық экстрасистолия фонында болған. ЭКГ-да: периодты түрде өткен экстрасистолия. I, aVL, V1-3 – әкетулерде QS тісшелері және ST изолиниядан жоғарлауы. Науқаста аритмияның қай түрі дамуы мүмкін

жүрекшелік діріл

қарыншалық діріл

жүрекшелік жыпылық

жүрекшелік тахикардия

жүрекшелік экстрасистолия

81.Науқас 65 жаста, 2 жыл бұрын миокард инфаркт алған, содан кейін 2 этажға көтерілгенде кеудедегі ауырсыну ұстамасын айтады. Тыныштықта 1 сағат бұрын жүрек қағу ұстамасы, интенсивті кеуде артындағы ауырсыну пайда болғанын айтады, нитроглицеринді қайталап қолданғанда басылмаған. Жүрек шекаралары солға қарай 2 см кеңейген, тондары аритмиялы, ЖСЖ 140 рет/мин, пульсі 94 рет/мин, АҚҚ 100/70мм.сын.бағ.. ЭКГ: ритмі-жүрекшелік діріл, ЖСЖ 140 рет/мин, ST сегментінің депрессиясы, изиолиниядан 3мм төмен, V1-V4 әкетулерде Т тісшесі теріс. Сіздің тактика

антиаритмиялық препараттарды таңдау

кальций антагонистерін таңдау

нитраттар таңдау

Жедел госпитализация

жоспарлыгоспитализация

82.Жүрекшелік діріл кезінде антитромболитикалық терапия аспирин 325 мг/тәу, аталған жағдайлардың қай фонында

систолалық жүрек жетіспеушілігі

72 жастағы және одан жоғары

60 жастағы жүрек аурулары жоқ болса

Диффузды токсикалық зоб

митральды клапан ақаулары

83.Науқас П., 67 жаста, кенеттен естен танып қалды. Анамнезінде: 2 миокард инфарктісі, болжамдық себеп

қарыншалық экстрасистолия

қарыншалық фибрилляция

жүрекшелік фибрилляция

жүрекшелік жыпылық

синусты тахикардия

84.Науқас В., 30 жаста, себепсіз кенеттен жүрек қағу ұстамасына 1-2 рет жарты жылда, 2 жыл ішінде болғанына шағымданады. Ұстама қысқа мерзімді, тыныс шығаруды өз бетімен ұстағанда басылады. Ұстамадан кейін көп көлемде ашық түсті зәр бөлінеді. Объективті қарағанда бәрі қалыпты. Қандай ритм түрі болуы мүмкін

синустық тахикардия

пароксизм мерцательды аритмия

пароксизмальды қарыншалық астылық тахикардия

пароксизмальды қарыншалық тахикардия

Политопты экстрасистолия

85.Науқас А., 62 жаста, тәуліктік мониторинг ЭКГ жағдайында жұп экстрасистолиялар тіркелді. Лаун-Вольфа классификациясы бойынша қарыншалық экстрасистолия қандай градияциялық классқа жатады

5 градациялық класс

3 градациялық класс

2 градациялық класс

4а градациялық класс

4б градациялық класс

86.Науқас Р., 56 жаста, тәуліктік мониторинг ЭКГ жағдайында топтық экстрасистолиялар тіркелді. Лаун-Вольфа классификациясы бойынша қарыншалық экстрасистолия қандай градияциялық классқа жатады

5 градациялық класс

3 градациялық класс

2 градациялық класс

4а градациялық класс

4б градациялық класс

87.Науқас Т., 45 жаста, тәуліктік мониторинг ЭКГ жағдайында 1 сағат ішінде 27 экстрасистолия тіркелді. Лаун-Вольфа классификациясы бойынша қарыншалық экстрасистолия қандай градияциялық классқа жатады

5 градациялық класс

4 градациялық класс

2 градациялық класс

1 градациялық класс

3 градациялық класс

88.минуттық жүру бойынша тест қорытындысында қанша шақырым жүрген кезде жүрек жетіспеушілігі жоқ деп есептейміз

100 метр

1000 метр

800 метр

450 метр

Метр

89.58 жаста диагнозы ЖИА, атеросклериялық кардиосклероз, ХСН ФК 2. Анамнезінде стенокардия ұстамасы бар. ЭКГ: синусты ритм, ЖСЖ 92 рет/мин. ЭХОКГ: сол қарыншалық диастолалық дисфункция анықталды. Препарат тобын тағайындаңыз

Селективті бета-блокатор

Жүрек гликозиді

Диуретиктер

Альдостерон антагонистері

Гликозидті емес препараттар

90.Науқаста ХСН ФК III (НК 2 Б) мен мерцательды аритмия, осыған сәйкес емханада ем жүргізіңіз

АПФ ингибиторы + гликозидтер + диуретиктер + антиаритмиялық

АПФ ингибиторы + гликозидтер + диуретиктер + симпатомиметик

АПФ ингибиторы + диуретиктер + фибринолитики + симпатомиметик

АПФ ингибиторы + гликозидтер + диуретиктер + вазодилятатор

АПФ ингибиторы + диуретиктер + вазодилятатор + антикоагулянттар

91.Науқас А., 58 жаста, 3 жыл бұрын миокард инфаркті алған. Тұншығудың күшеюіне тахиаритмиялық ұстамамен бірге және іш көлемінің үлкеюіне байланысты шағымданып келді. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары цианоз. ТАЖ 24 рет/мин. V қабырға деңгейіннен төмен жағында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, осы жерде бірден әлсіз тыныс болған. Жүрек тондары тұйықталған, дұрыс емес ритмді. ЖСЖ 92.рет/мин. Іш аймағы үлкейген, кіндігі ісінген, бауырдың төменгі шеті + 5см. Аяқтары ісінген. NYHA бойынша ХСН фунциональды тобын табыңыз

ХСН 0

ХСН I ФК

ХСН II ФК

ХСН III ФК

ХСН IV ФК

92.Науқаста біріншілік жүрек жетіспеушілікке ФК I байланысты АПФ ингибиторы тағайындау керектігі шешілді. Қай қарсы көрсеткіш АПФ ингибиторы еміне

шеткі артериялар аурулары мен АГ

АГ мен бронхобстукциясы//

Анық гиперлипидемия мен АГ

аорта стенозы//

АГ диабетикалық нефропатиямен

93.Науқас 45 жаста, шектеулі физикалық жүктемені айтады, тыныштықта симтомдар байқалмайды, физикалық белсенділік кезінде шаршағыштық, тұншығу, жүрек қағу байқалады. Қанша рет анализдер жалпы холестерин, ЛПТТ, ЛПЖТ, триглицерид (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний) өткізеді//

жылына 1 рет

Жылына 2 рет

жылына 3 рет

жылына 4 рет

жылына 6 рет

94.Науқаста ауа жетіспеушілік сезімі мазалайды, кеуде дискомфорты. Аускультацияда бүкіл алаңда ылғалды сырылдар, төменгі бөлімдерінде анық естіледі. Осы ситуацияда қандай препарат тиімді

Гидрохлортиазид

Спиронолоктон

Фуросемид

Изосорбид

ивабрадин

95.Жүрек жетіспеушілік кезіндегі базисті терапияны көрсетіңіз

ИАПФ + α-адреноблокатор + альдостерон антагонисі

ИАПФ + дезагреганттар + β-адреноблокатор

ИАПФ/АРА + β-адреноблокатор + альдостерон антагонисі

ИАПФ/АРА + нитраттар + альдостерон антагонисі

ИАПФ/АРА + α-адреноблокатор + β-адреноблокатор

96.Науқаста кіші және үлкен қанайналым шеңберінде тоқырау шықты, бауырдың ұлғаюы, перифериялық ісінулер. Кардиальды және дәрет айдайтын терапия жүргізгенде қанайналым жетіспеушілік симптомы азаяды. Дискомфорт болмасада, қандайда бір физикалық жүктеме жасай алмайды, тыныштықта тұншығу болады және физикалық жүктеме кезінде көбейеді. Қанайналым жетіспеушілігінің қай функциональды тобы

ФК 1

ФК 2

ФК 3

ФК 4

ФК 0

97.Науқас 3 жыл бұрын Q миокард инфаркті алған. Периодты түрде кеуде артындағы ауырсыну мен физикалық жүктеме кезіндегі тұншығу мазалайды. ЭКГ-да: II, III, aVF әкетулерде негативті Т тісшесі. ЭХОКГ: сол қарыншаның артқы қабырғасынан акинезия анықталды, сол қарынша миокардының гипертрофиясы, КДР – 5,6 см, лақтыру фракциясы 47%. СЖЖ даму процесін баяулататын препараттарды ата

АПФ ингибиторы + бета-адреноблокатор

АПФ ингибиторы + нитраттар

АПФ ингибиторы + диуретик

АПФ ингибиторы + кальций антагонистері

АПФ ингибиторы + вазодилятатор

98.Науқас Р., 69 жаста, шағымдары: әлсіздік, тұншығу физикалық жүктеме кезде, дене салмағының тқмендеуі. 5 жыл бұрын миокард инфаркті алған. Терісі және шырышты қабаттары бозғылт, акрацианоз. Өкпенің дистальні бөлімдерінде ылғалды сырылдар. ТАЖ 22 рет/мин. Жүрек шекаралары солға кеңейген 1 см, тондары тұйықталған, ритмді, жоғарғы нүктеде систолалық шу. ЖСЖ 74 рет/мин. АҚҚ 140/90 мм.сын.бағ.. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Тізелері ісінген. ЭКГ-да: систолалық жүктеме сол қарыншада және гипертрофия көріністері. ЭХОКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы және дилатациясы, ЛФ 37%. Диагноз қойыңыз

Созылмалы систолалық жүрек жетіспеушілігі

Созылмалы диастолалық жүрек жетіспеушілігі

Жедел сол қарыншалық жетіспеушілік

Жедел оң қарыншалық жетіспеушілік

Миокардиальды жетіспеушілік

99.Науқас В., 64 жаста, әлсіздікке, физикалық жүктеме кезіндегі тұншығуға, ісінулерге, АҚҚ көтерілуіне шағымданып келді. АГ 20 жыл бойы ауырады. Тері жабындылары бозғылт, акрацианоз. ТАЖ 21 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, аортада ІІ тон акценті. ЖСЖ 78 рет/мин. АҚҚ 170/100 мм.сын.бағ.. перифериялық тізе ісінулері. ЭХОКГ-да: сол қарыншаның гипертрофиясы және дилатациясы, қарыншаішілік қабырғаларының қалыңдығы 1,3 см. ЛФ 55%. ЭКГ: сол қарыншалық систолалық жүктеме және гипертрофия көріністері. Диагноз қойыңыз

Созылмалы систолалық функциясы сақталған жүрек жетіспеушілігі

Созылмалы систолалық жүрек жетіспеушілігі

Созылмалы диастолалық жүрек жетіспеушілігі

Жедел оң қарыншалық жетіспеушілік

Жедел сол қарыншалық жетіспеушілік

100.Науқас 65 жаста, ЖИА мен жүрек жетіспеушілікпен ауырады. Терапия фонында (дигоксин - 0,25 мг/сут, эналаприл - 20 мг/сут, фуросемид - 40 мг/сут) қолданғанда, жағдайы біршама жақсарды. Бірақ науқаста құрғақ жөтел пайда болды. Сіздің тактикаңыз

дигоксин дозасын жоғарлату

фуросемид дозасын жоғарлату

Эналаприлді ауыстыру

дигоксинді ауыстыру

фуросемидті ауыстыру

101.Науқаста митральды клапан жетіспеушілігіне байланысты митральды даму ақауы құрылған, біртіндеп жалпы әлсіздік, анық тұншығу басталды. Объективті: акрациноз, аяқтарының ісінулері, өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар, жүрек шеакаралары кеңейген. Диагноз қойыңыз

Созылмалы қантамыр жетіспеушілігі

Созылмалы жүрек жетіспеушілігі

Жедел жүрек жетіспеушілігі

Ауруханадан тыс пневмония

Перикардиальды экссудат

102.Науқас 60 жаста, тексерілуден кейін емханада ЖИА диагнозы қойылды: постинфаркті кардиосклероз, күштемелі стенокардия, III ФК, жүрек жетіспеушілік II А ст.. СЖЖ кезіндегі сол қарыншаның ЭХОКГ-да лақтыру фракциясы неше пайызды құрайды

Лақтыру фракциясы 80 %

Лақтыру фракциясы 60 %

Лақтыру фракциясы 70 %

Лақтыру фракциясы 40 %

Лақтыру фракциясы 50 %

103.Науқас Д., 65 жаста, 200 метр тегіс жермен жүргенде кеуде клеткасының ауырсынуына және тұншығуға шағымданады, нитроглицеринмен басылады. 3 жыл бұрын басынан жедел миокард инфаркті өтерген. Үнемі мына препараттарды қабылдайды: метопролол — 100 мг 2 рет/күніне, эналаприл - 5 мг 1 рет/күніне, аспирин — 150 мг 1 рет/күніне. Соңғы күндері әлсіздік, тұншығу мазалайды. Объективті: пульсі– 52 рет/мин., АҚҚ 120/80 мм.сын.бағ.. ЭКГ-да: постинфаркті кардиосклероз көріністері. Сіздің тактика

эналаприлдің дозасын төмендету

метопрололдың дозасын төмендету

метопрололдың дозасын жоғарлату

эналаприлдің дозасын жоғарлату

аспириннің дозасын жоғарлату

104.Науқас 52 жаста, физикалық жүктеменің шектелуін айтады, тыныштықта симптом байқалмайды, қалыпты жүктемеге қарағанда физикалық белсенділіктің интенсивтілігі төмен жүктемеде: шаршағыштық, тұншығу, жүрек қағу болады. Диспансерлік науқасты қарау жиілігі? (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний)

жылына 1 рет, өмір бойы қарау

жылына 2 рет, өмір бойы қарау

жылына 3 рет, өмір бойы қарау

жылына 4 рет, өмір бойы қарау

жылына 6 рет, өмір бойы қарау

105.Науқас 48 жаста, жүрек аурумен ауырғанына 15 жыл болды. Ем қабылдауда, жағдайының жақсаруын айтады. Тыныштық күйінде шағымдары жоқ, қалыпты жүктемеге қарағанда физикалық белсенділіктің интенсивтілігі төмен жүктемеде: шаршағыштық, тұншығу, жүрек қағу болады. Қай рекомендацияда физикалық белсенділік на<