Созылмалы гломерулонефритаралас форма

87.37 жастағы әйел ЖТД қабылдауына келесі шағымдарымен келді: тез шаршағыштық, әлсіздік, кейде дене температурасының 37,2^оС көтерілуі. Ауруын ешнәрсемен байланыстырмайды. АҚҚ – 140/100 мм.с.б. Пастернацкий симптомы теріс. ЗЖА: Нb - 105 г/л, L 7,0 х10⁹/л, ЭТЖ – 14мм/сағ ЗЖА - салыст.тығ. 1004, белок -0,666, лейкоциттер 14-16 көру алаңында, бактерия +. ШФЖ- 90 мл/мин. Сіздің диагнозыңыз

СБА І саты

СБА ІІ саты

СБА ІІІ саты

СБА ІV саты

СБА V саты

88.Науқас 55 жаста соңғы 2 аптада аяғының ісінуі, ентікпе, биохимиялық қан анализінде: жалпы белок 50 г/л, жалпы холестерин – 8,4 ммоль/л, креатинин – 170 микромоль/л, фибриноген 7 г/л, ЗЖА – белок 1,7 г/л, эритроциттер 10-20 көру алаңында. ШФЖ – 69 мл/мин. Диагноз қойыңыз

СБА І саты

СБА ІІ саты

СБА ІІІ саты

СБА ІV саты

СБА Vсаты

89.Науқас М., 32 жаста. Бел аймағында ауырсынуға, таңертеңгілік бетінің ісінуіне, әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас ауыруына, t – 38,0⁰С-қа көтерілуіне шағымданады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ – 180/100 мм.сын.бағ. Пастернацкий симптомы (+) екі жақтан да. ЗЖА – лейкоцитурия, гематурия, белок -2,0г/л. ШФЖ – 49 мл/мин. Сіздің диагнозыңыз

СБА І саты

СБА ІІ саты

СБА ІІІ саты

СБА ІV саты

СБА V саты

90.ЖТД дәрігеріне 49 жастағы науқас әлсіздікке, шаршағыштыққа, t – 38,0^оС-қа дейін көтерілуіне шағымданып келді. Соңғы апта бойындағы өршу. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ – 170/110 мм.рт.ст. Балтырының ісінуі. Пастернацкий симптомы (+) екі жақтан да. ЗЖА – лейкоцитурия, гематурия, белок - 3,0г/л. ШФЖ – 25 мл/мин. Сіздің диагнозыңыз

СБА І саты

СБА ІІ саты

СБА ІІІ саты

СБА ІV саты

СБА Vсаты

91.ЖТД қарауына 35 жастағы науқас келді. Шағымдары: шаршағыштық, бас ауыруы, әлсіздік, бел аймағындағы аурсынулар, беттің ісінуі, зәрінің түсі – ет шайындысы тәрізді. Қазіргі ауыруын 2 апта бұрын ауырған баспамен байланыстырады. Объективті: көз саңылауы тарылған, бет пен балтырының ісінуі. АҚҚ 160/100 мм.сын.бағ. ЗЖА: салыстырмалы тығыздығы – 1015, белок - 4,33 г/л, эритроциттер – 15-20 көру алаңында, лейкоциттер -5-6 көру алаңында.Сіздің диагнозыңыз

Жедел гломерулонефрит

жеделдеу гломерулонефрит

созылмалы гломерулонефрит

созылмалы пиелонефрит, өршу кезеңі

бүйрек амилоидозы

92.ЖТД қарауына 35 жастағы науқас келді. Шағымдары: шаршағыштық, бас ауыруы, әлсіздік, бел аймағындағы аурсынулар, беттің ісінуі, зәрінің түсі – ет шайындысы тәрізді. Қазіргі ауыруын 2 апта бұрын ауырған баспамен байланыстырады. Объективті: көз саңылауы тарылған, бет пен балтырының ісінуі. АҚҚ 160/100 мм.сын.бағ. ЗЖА: салыстырмалы тығыздығы – 1015, белок - 4,33 г/л, эритроциттер – 15-20 көру алаңында, лейкоциттер -5-6 көру алаңында. ЖТД тактикасын анықтаңыз

амбулаторлық ем

санаторлық-курорттық ем

стационарлық ем//

рецидивке қарсы ем

хирургиялық ем

93.37 жастағы науқас К. ЖТД-мен қаралды. Тексеру нәтижелері: қанның биохимиялық анализі: жалпы холестерин - 7,3 ммоль/л, жалпы белок - 50 г/л, креатинин - 87 мкмоль/л. ЗЖА: салыстырмалы тығыздығы – 1018, белок - 4,25 г/л, эритроциттер – 8-10 көру алаңында, лейкоциттер - 6-8 көру алаңында. Қорытынды шығарыңыз

Гипопротеинемия+гипохолестеринемия+протеинурия+микрогематурия

Гипопротеинемия+гиперхолестеринемия+протеинурия+макрогематурия

Гипопротеинемия+гиперхолестеринемия+протеинурия+микрогематурия

Гипопротеинемия+гипохолестеринемия+протеинурия+микрогематурия+креатининнің жоғарылауы//

Гипопротеинемия+гипохолестеринемия+протеинурия+микрогематурия+креатининнің жоғарылауы

94.ЖТД қабылдауында 33 жастағы әйел. Бас ауыруына, құлағы шуылдауына, әлсіздікке, тәбеті төмендеуіне, АҚҚ 180 мм сын.бағ. дейін көтерілуіне, таңертеңгілік көз аймағының ісінуіне шағымданады. Анамнезінде: 2 жыл бойы ауырады, симптомдары соңғы апта ішінде күшейген, диротон қабылдаған. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы холестерин 4,2 ммоль/л, жалпы белок 58 г/л, креатинин 89мкмоль/л. ЗЖА: салыстырмалы тығыздығы – 1004, белок - 3,68 г/л, эритроциттер – 25-30 көру алаңында, лейкоциттер - 6-7 көру алаңында. Сіздің диагнозыңыз

Жедел гломерулонефрит

Созылмалы гломерулонефрит

Созылмалы пиелонефрит

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

Бүйрек амилоидозы

95.Профилактикалық тексеру кезінде студенттің ЗЖА: салыстырмалы тығыздығы-1,020, белок – 0,033 г/л, эритроциттер – 20-30 көру алаңында, лейкоциттер - 1-2 көру алаңында, цилиндрлер – 1-2 көру алаңында. Өзін жақсы сезінеді, шағымдары жоқ. Спортпен айналысады. 2 аптадан соң анализ қайтадан жасалды, нәтижесі өзгеріссіз. ЖТД-ң келесі тактикасы

Нефролог кеңесіне жіберу + зәрдің жалпы анализін тексере отырып ЖТД бақылауы

Жалпы анализін тексере отырып ЖТД бақылауы

Физикалық жүктемені, ауыр заттарды көтеруді шектеу

Ем тағайындау + қалыпты өмір сүру салтын ары қарай жалғастыру

Нефролог кеңесіне жіберу + зәрдің жалпы анализін тексере отырып ЖТД бақылауы + қалыпты өмір сүру салтын ары қарай жалғастыру

96.29 жастағы науқас банкта жұмыс істейді, қарап тексеру кезінде айқын протеинурия, аздаған гематурия, гиперхолестеринемия, гипоальбуминемия, ісіну және гипертензия анықталды. Науқасты жүргізудегі ЖТД-ның тактикасы

Нефролог кеңесі + динамикалық бақылау

Нефролог кеңесі + ары қарай динамикалық бақылаумен ауруханалық парақ ашу

Нефролог кеңесі + еңбекке тұрақты жарамсыздық дәрежесін анықтау үшін МӘСК-ң шешімі

Нефролог кеңесі + ауруханалық парақ

Ауру кезінде ауруханалық парақ ашып, кейіннен жұмысқа шығу

97.45 жастағы науқаста айқын протеинурия, аздаған гематурия, гиперхолестеринемия, гипоальбуминемия, ісіну және гипертензия анықталды. Сипатталған белгілер қандай синдромға тән

несептік

нефротикалық

гипертониялық

нефриттік

созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

98.ЖТД қабылдауына АҚҚ-ның соңғы 2 апта бойы 180-200 мм.сын.бағ. дейін көтерілуіне, бас ауруына, бетінің ісінуіне шағымданып жас әйел келді. Анамнезінде: 20 жыл бойы (10жасынан бастап) изолирленген гематурия. Қанның биохимиялық анализі: жалпы холестерин 8,8 ммоль/л, жалпы белок 50 г/л, креатинин 94 мкмоль/л. ЗЖА: салыстырмалы тығыздығы – 1010, белок - 4,05 г/л, эритроциттер – 20-25 көру алаңында, лейкоциттер - 7-8 көру алаңында. ҚЖА: эритроциттер – 3,6 х 10¹²/л, лейкоциттер – 9,8 х 10⁹/л, тромбоциттер – 315 х 10⁹/л, ЭТЖ – 38 мм/сағ. Науқасты жүргізудегі дәрігердің келесі тактикалық қадамы

Жалпы терапиялық профильдағы стационарға госпитализациялау

Арнайы стационарға госпитализациялау

Амбулаторлық жағдайда бақылау

Арнайы маманның кеңесі

Симптоматикалық терапия тағайындау

99.30 жастағы науқасты бір апта бойы температураның 39^о –қа дейін көтерілуі, қалтырау, профузды тершеңдік, оң жақ бел аймағында ауырсынулар, жиі зәр шығару, айқын әлсіздік мазалайды. Оң жақ бел аймағында ұрғылау симптомы оң. Бұл жағдай бір жыл бұрын байқалған. ҚЖА: лейкоциттер - 15х10⁹/л, ЭТЖ – 48 мм/сағ. ЗЖА: салыстырмалы тығыздығы - 1012, лейкоциттер – барлық көру алаңында, эритроциттер 2-3 көру алаңында, бактериялар++. Сіздің диагнозыңыз және бұл аурудың даму себебі

жедел гломерулонефрит

созылмалы гломерулонефрит, өршу кезеңі

созылмалы гломерулонефрит, ремиссия кезеңі

созылмалы пиелонефрит, өршу кезеңі

жедел пиелонефрит

100.Науқас 28 жаста. Көгершін өсірумен айналысады.Апта бойы ауырады.Жөтелге, қызбаға,бас ауыруына,миалгия,артралгия, іштегі ауырсынуға шағымданады.Обьективті: қолтықасты, бұғанаүсті және –асты көлемі үрмебұршақ тәрізді консистенциясы тығыз-эластикалық қозғалмалы лимфатүйіндері пальпацияланады.Аускультативті өкпеде қатқыл тыныс,құрғақ сырылдар.Бауыр және көкбауыры ұлғайған.Рентгенограммада - оң жақ өкпенің базальді бөлігінде өкпе суреті бойымен гомогенді емес көлеңке. ҚЖА– лейкопения, ЭТЖ↑.Таңдау препараттары болып табылады

пенициллиндермен фторхинолондар

пенициллиндермен тетрациклиндер