ТОП 10:

Медикаментозды емес ем, семіру



медикаментозды ем, семіру

пероральды қант төмендететін терапия

гиполипидемикалық терапия

гипотензивті терапия

155.Науқас А., 43 жаста, емханада қабылдауда физикалық жүктеме кезінде тұншығуға, шөлдегішдікке шағымданады. Медикаметозды емем ем қабылдайды: гипокалорийялық тағам және 3 ай ішінде физикалық белсенділік. Дене салмағының индексі 31. ЖСЖ 68 рет/мин. АҚҚ 130/80 мм.сын.бағ.. Екі рет аш қарынға гликемия деңгейінің жоғарлауы анықталды-6,9 и 7,2 ммоль/л. Науқасқа қандай препарат тағайындаған жөн

амлодипин

метопролол

Метформин

метронидазол

метотрексат

156.Науқас 48 жаста, тұрғылықты жеріне байланысты дәрігерге дене салмағының 5кг қосуына, ұйқышылдыққа, іш қатуға, гипотермияға, қалқанша безінің ісінуіне шағымданып келді. Диангозды нақтылау үшін ең бірінші қандай лабораторлы көрсеткіш тиімді болып табылады

Тиреотропты гормон

антитиреоидты антидене

трийодтиронин

тироксин

қандағы глюкоза

 

 

 

 

Пульмонология,нефрология.

1.Бұрын ауырмаған жас адамдардапневмонияның ең жиі қоздырғышы

Микоплазма

гемофильді таяқша

моракселла

стафилококк

анаэробтар

2.60 жастан асқан немесе жеңіл және орташа ауырлықтағы қосымша ауруы бар адамдардағыпневмонияның ең жиі қоздырғышы

микоплазма

гемофильді таяқша

оракселла

стафилококк

анаэробтар

3.60 жастан асқан және/немесе созылмалы бронхиты бар амбулаторлы науқастардағы ауруханадан тыс пневмония терапиясының таңдаулы препараты

ципрофлоксацин

кларитромицин

гентамицин

Амоксициллин

тетрациклин

4.Пневмонияның қандай қоздырғышы жиі абсцессті дамытады

пневмококк

Стафилококк

ішек таяқшасы

вирус

микоплазма

5.Пневмонияның өмірге ең қауіпті асқынуына жатады

өкпе абсцессі

плеврит

миокардит

перикардит

инфекциялық-токсикалық шок

6.Пневмония кезінде глюкокортикоидтардытағайындаудың басты көрсеткіші

айқын интоксикациямен жүретін ауыр ағым

айқын гипертермия

инфильтраттың баяу сіңірілуі

бронхоспазм синдромының болуы

плевра қуысында сұйықтықтың пайда болуы

7.Бұрын ауырмаған жас адамдарда пневмония еміндегі таңдаулы препараттар

Макролидтер

тетрациклиндер

фторхинолондар

линкомициндер

сульфаниламидтер

8.Өкпенің созылмалы обструктивті ауруының алдын алуы кезінде ескеретін ең жиі және маңызды этиологиялық фактор

суық тию

кәсіби поллютанттардың әсері

халық көп жерде болу

Шылым шегу

жедел респираторлы вирусты инфекциялар

9.Бронх демікпесінің ұстамасын басатын таңдаулы препарат

антихолинергиялық

жүйелі кортикостероидтар

метилксантиндер (теофиллин)

мес жасушаларының стабилизаторлары

β2-адренорецепторларыныңагонисттері

10.Бронх демікпесінің базисті (қабынуға қарсы) емінде қолданылады

β2-адренорецепторларының агонисттері

антихолинергиялық препараттар

метилксантиндер (теофиллин)

ингаляциялықкортикостероидтар

қақырық түсіретін препараттар

11.Бронх демікпесіне тән асқыну

пневмоторакс

гидроторакс

Эмфизема

өкпеден қан кету

плеврит

12.Бронх демікпесі кезіндегі қақырықтың сипаты

шыны тәрізді

шырышты-іріңді немесе «тот басқан»

шырышты

іріңді

қақырық жоқ

13.Бронх демікпе ұстамасы кезінде науқаста келесіаускультативті белгілер болады

әлсіз везикулярлы тыныс, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар

қатқыл тыныс, шашыранды құрғақ сырылдар

бронхтытыныс, крепитация

амфорикалықтыныс, ылғалды ірі көпіршікті сырылдар

әлсіз везикулярлы тыныс, түрлі калибрлы сырылдар

14.Бронх демікпесіне тән қандағы өзгерістер

Эозинофилия

лейкоцитоз

лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы

лимфопения

лейкопения

15.Созылмалы өкпелік жүрекке тән ЭХОКГ белгілері

оң жақ қарыншаның гипертрофиясы,жүректің оң жақ камерасының дилатациясы

сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, жүректің сол жақ камерасының дилатациясы

сол жақ жүрекшенің дилатациясы

оң жақ жүрекшенің дилатациясы

оң және сол жақ жүрекшелердің дилатациясы

16.Созылмалы өкпелік жүрек декомпенсациясына тән клиникалық белгісі

ентікпе

тахикардия

мойын веналарының білеуленуі

жүрек тұсындағы ауырсыну

оң жақ қабырға астында ауырсыну

17.Созылмалы өкпелік жүрекке тән ЭКГ белгілері

оң және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

оң қарынша мен сол жүрекшенің гипертрофиясы

оң қарынша мен оң жүрекшенің гипертрофиясы

оң және сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы

жүректің оң және сол бөліктерінің гипертрофиясы

18.Пневмониясы бар науқаста тыныс жетіспеушілігінің дәрежесін анықтау үшін қандайлабораторлық-аспаптық әдіс қолданылады

кеуде клеткасының рентгенографиясы

өкпе сыйымдылығын өлшеу(спирометрия және спирография)

қақырықтың жалпы анализі

плевральді пункция

кеуде клеткасы ағзаларының компьютерлік томографиясы

19.Бүйрек зақымдануындағы жетекші клиникалық синдром

Несептік

нефротикалық

гипертониялық

нефритикалық

созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

20.Жедел гломерулонефритті дамытатын ең жиі себеп

стафилококкты инфекция

вирусты инфекция

Стрептококкты инфекция

ішек таяқшасын жұқтыру

басқа бактерияларды жұқтыру

21.Түңгі несепті зерттеудің мәні

бактериурияны анықтау

бүйректің концентрациялық қызметінің бұзылысын анықтау

гематурияны анықтау

цилиндрурияны анықтау

протеинурияны анықтау

22.Гормональді қайта құрылу әсерінен дамыған несепағар дилатациясы дамуының жиі себебі

егде жастағы пиелонефрит

постменопауза кезіндегі әйелдер пиелонефриті

жүктілердегі пиелонефрит

ГКС (глюкокортикостероидтармен) терапия фонындағы пиелонефрит

ГАТ (гормон алмастырушы терапия) фонындағы пиелонефрит

23.Нeчипоpенко бойынша несеп анализіндегі эритроциттердің көрсеткіші

Мл 1000

Мл 2000

Мл 3000

Мл 4000

Мл 5000

24.Нeчипоpенко бойынша несеп анализіндегі лейкоциттердің көрсеткіші

Мл 1000

Мл 2000

Мл 4000

Мл 6000

Мл 8000

25.Ер адам 71 жаста, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, аз мөлшерде шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Қарап тексеруде: ернінде аздаған цианоз, терісі құрғақ, дене температурасы 37,40; АҚҚ-85/50 мм с.б. Өкпе аускультациясында тынысы әлсіреген, ұсақ көпіршікті сырылдар. ТАЖ-30 рет минутына. ЖТД тактикасын анықтаңыз

бронхоскопия тағайындау

стационарлық ем

күндізге стационарда ем алу

рецидивке қарсы ем

амбулаторлық ем тағайындау

26.ЖТД қабылдауында 37 жастағы ер адам. Аз мөлшерде ақ түсті қақырықпен жөтелге, терең тыныс алғанда, жөтелгенде және пальпацияда күшейетін оң жақ қабырға астында шаншып ауырсынуға, дене температурасының 38,00С жоғарылауына, әлсіздікке шағымданады. Бронх демікпесімен ауырады. ҚЖА - лейкоцитоз, эозинофилия, ЭТЖ↑, IgE↑. R-да өкпенің перифериялық және базальді бөліктерінде билатеральді альвеолярлы инфильтрация. Сіздің диагнозыңыз

өкпе туберкулезі

крупозды пневмония

Эозинофильді пневмония

саркоидоз

жүйелі қызыл жегілік пневмонит

27.Ер адам 75 жаста, аз мөлшерлі қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне және t-37,20С жоғарылауына шағымданады. Өкпе аускультациясында – әлсіз тыныс, ұсақ көпіршікті сырылдар, антибиотикотерапияның 2 курсын алған. Осы науқастың ауру ағымына төменде келтірілген белгілердің қайсысы тән

жедел басталу

жоғары қызба

аурудың созылыңқы ағымы

кенеттен ЭТЖ жоғарылауы

жоғары лейкоцитоз

28.Науқас П., 33 жаста, жұмысшы. Жедел ауырды. Дене температурасы 39-400С көтерілді, құрғақ жөтел және қақырық пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр. Өкпенің төменгі бөліктерінде перкуторлы дыбыс тұйықталған. Аускультацияда: қатқыл тыныс және көп мөлшерде түрлі калибрлы сырылдар. ТАЖ-32 рет мин, ЖСЖ – 110 рет мин. Қан анализі:

L-20,0 х 109/л, ЭТЖ – 35 мм/сағ. Рентгенде: екі өкпенің төменгі бөліктерінде инфильтрация. Сіздің диагнозыңыз

ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағымды

ауруханадан тыс пневмония, орташа ағымды

нозокомиальді пневмония, орташа ағымды

ауруханадан тыс пневмония, ауыр ағымды

нозокомиальді пневмония, ауыр ағымды

29.20 жастағы студент дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене температурасының 37,5о С көтерілуі, қақырықты жөтел, кеуде клеткасының сол жақ бөлігіндегі ауырсыну. Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, аускультативті: тынысы әлсіреген, ұсақ көпіршікті сырылдар. Қан анализі: L-9,0 х 109/л, ЭТЖ – 20 мм/сағ. ТАЖ – 20 рет 1мин. Диагноз қойыңыз

ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағымды

ауруханадан тыс пневмония, орташа ағымды

нозокомиальді пневмония, орташа ағымды

ауруханадан тыс пневмония, ауыр ағымды

нозокомиальді пневмония, ауыр ағымды

30.Әйел адам 27 жаста, сол жақ кеуде клеткасында ауырсынуға, дене температурасының 38,5°С көтерілуіне, әлсіздікке, күшейіп бара жатқан ентікпеге шағымданады. Обьективті: сол жақтан дауыс дірілінің әлсіреуі, перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Аускультацияда әлсіреген тыныс фонында түрлі калибрлы сырылдар естіледі. ТАЖ 24 рет минутына, ЖСЖ 98 рет минутына. Диагноз қою үшін төмендегі әдістердің ішінен негізгісін көрсетіңіз

Кеуде клеткасының рентгенографиясы

ЭКГ

Кеуде клеткасының УДЗ

Бронхоскопия

Спирография

31.Науқас 37 жаста, әлсіздікке, дене температурасының 39оС көтерілуіне, бас ауруына, «қарақат желесі» түсті тұтқыр қан аралас қақырықты және шіріген ет иісті жөтелге шағымданады. Бұл аурудың қоздырғышы

Пневмококк

Клебсиелла

Микоплазма

Вирустар

Легионелла

32.Науқас 39 жаста, тазалықшы болып жұмыс істейді, дене температурасының 39-400С жоғарылауына, оң жақ кеуде бөлігінде ауырсынуға, қан аралас жөтелге шағымданады. Аускультацияда: оң жақтан VI қабырғадан төмен бронхты тыныс, крепитация. Диагноз қойыңыз

крупозды пневмония

бөліктік пневмония

жедел іріңді бронхит

экссудативті плеврит

жедел өкпе абсцессі

33.Науқас 28 жаста. Көгершін өсірумен айналысады. Ауырғанына бір апта болды. Келеі шағымдармен келді: жөтел, қызба, бас ауыруы, миалгия, артралгия, іштегі ауырсыну. Обьективті: бұғанаүсті, бұғанаасты және қолтықасты лимфа түйіндері пальпация кезінде тығыз эластикалық консистенциялы, қозғалмалы, мөлшері үрмебұршақ тәрізді. Аускультацияда: өкпеде қатқыл тыныс, құрғақ сырылдар. Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің базальді бөлігінде өкпе суреті бойымен гомогенді емес көлеңке. ҚЖА– лейкопения, ЭТЖ↑. Пневмонияның мүмкін қоздырғышы

стрептококк

клебсиелла

микоплазма

алтын түсті стафилококк

Пситтакоз хламидиясы

34.ЖТД қабылдауында 55 жастағы науқас. 2 типті қант диабетімен ауырады және алкоголь қабылдайды. Желе тәрізді, қызыл түсті қақырықты және күйген ет иісті жөтелге, қызбаға және бастың ауруына шағымданады. Рентгенограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес (жарықшалану аймақтарымен) көлеңке және плевра қуысында сұйықтық. Грамм бойынша микроскопияда грамм теріс флора. Пневмонияның жиі қоздырғышы

стрептококк

Клебсиелла

микоплазма

алтын түсті стафилококк

пситтакоз хламидиясы

35.ЖТД қабылдауында 45 жастағы науқас, автокөлік жөндеуші, жедел ауруын суық тиюмен байланыстырады, дене температурасы 400С жоғарылауына, тыныс алғанда күшейетін оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуына, жөтел, қан түкіруге шағымданады. Оң жақ VI қабырғадан төмен өкпе тінінің тығыздалу синдромы. Қанның жалпы анализінде қандай өзгерістерді күтесіз

лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы

лейкопения, қалыпты ЭТЖ

анемия, ЭТЖ жоғарылауы

тромбоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы

лимфоцитоз, қалыпты ЭТЖ

36.35 жастағы науқасты 2 апта бойы мынандай шағымдар мазалады: әлсіздік, тершеңдік, шаршағыштық, ентікпе, оң жақ бүйірінде тыныс алғанда ауырсыну, дене температурасы 38ºС, ТАЖ 28 рет мин, пульсі 100 рет мин. Тыныс алғанда кеуде клеткасының оң жақ бөлігі қалып отырады, перкуторлы алдынан 3-қабырғааралық және артынан жауырынаралықтың ортасында тұйық дыбыс, осы аймақтан тыныс алу естілмейді, жүректің шекарасы сол жаққа ығысқан. Қан анализі: лейкоциттер 12х109/л, ЭТЖ 33 мм/сағ. Науқасқа көрсетілген

анальгетиктер қолдану

физиоем тағайындау

оксигенотерапия қолдану

бронхоскопия

Плевральды пункция

37.23 жастағы науқас жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке, дене температурасының 38,70С жоғарылауына шағымданады. Перкуторлы: сол жақ жауырын бұрышынан төмен перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Аускультативті: қатқыл тыныс, ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенологиялық сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтративті зақымдану.

Қашан антибиотиктермен емдеуді тоқтатқан дұрыс

ем басталғаннан 1 аптадан кейін

ем басталғаннан 2 аптадан кейін

дене температурасы қалыпқа келгеннен кейін 3 күннен соң

аурудың клиникалық белгілері жойылғаннан кейін

аурудың рентгенологиялық белгілері жойылғаннан кейін

38.Науқас мынадай шағымдармен келді: іріңді-қанды қақырықты жөтел, ентікпе, дене температурасының 39°С көтерілуі. Обьективті: жағдайы ауыр, ТАЖ 32 рет минутына. Сол жақ өкпенің артқы төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Лейкоциттер 18,2 х 109/л, лейкоцитарлы формула солға жылжыған. ЖТД тактикасын анықта

амбулаторлық ем

санаторлы-курортты ем

стационарлық ем

рецидивке қарсы ем

хирургиялық ем

39..Науқас келесі шағымдармен келді: іріңді-қанды қақырықты жөтел, ентігу, дене температурасының 39°С көтерілуі. Обьективті: жағдайы ауыр, ТАЖ – 32 рет минутына. Оң жақ өкпенің артқы төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Қан лейкоциттері 18,2 х 109/л, формуласы солға жылжыған. Емдеу үшін антибиотик таңдағанда бірінші кезекте ескеру керек

ауру ұзақтығын

ауруды шақырған қоздырғыштың түрі

қосымша ауруларды

антибактериальды препараттарды индивидуальды көтере алушылық

препараттың бағасың

40.Науқас 45 жаста, шағымдары: әлсіздік, ақшыл түсті аз мөлшердегі қақырықпен жөтел, субфебрилитет. Ауруын суық тиюмен байланыстырады. Обьективті: температура-37С. Перкуторлы: оң жақ жауырын бұрышынан төмен кіші аймақта перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Аускультативті: бірен – саран ұсақ көпіршікті сырылдар, қалған аймақта везикулярлы тыныс. Науқасқа қашан емдік дене шынықтыруды тағайындау керек

аурудың бірінші күнінен бастап

температура қалыпқа келгеннен кейін 3 күн

процесстің шешілу кезеңінде

емделгеннен кейін

мүлде тағайындалмайды

41.Науқас 35 жаста, сантехник, жедел ауырды, дене температурасы 39-40оС көтеріліп, оң жақ кеуде клеткасында қатты ауырсынулар, қан аралас жөтел пайда болды. Аускультативті сол жақ VI қабырғадан төмен бронхты тыныс, крепитация. Негізгі терапиясы кандай

Антибактериальді терапия

Дезинтоксикациялық терапия

Сіңіруші(рассасывающая) терапия

Қақырық түсіруші терапия

Жалпы нығайтатын терапия

42.Науқас В., 23 жаста, шағымдары: жөтел, әлсіздік, тершеңдік, дене температурасы 38,70С. Сол жақ жауырын бұрышынан төмен перкуторлы дыбыс қысқарған, сол аймақта қатқыл тыныс, ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенологиялық зерттеуде сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтративті зақымдану. Кең спектрлі антибиотиктер тағайындалған. Антибактериальді терапияның эффективтілігін неше күнде бағалайды

7-8 тәулік

1 тәулік

4-6 тәулік

2-3 тәулік

9-10 тәулік

43.Науқас В., 58 жаста, әртүрлі жұмыстарда істейді. Шағымдары: физикалық жүктеме (баспалдақпен көтерілу, тез жүру) кезіндегі ентікпе. Науқасты ентікпе 4-5 жыл мазалайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Кеуде клеткасы бөшке тәрізді. Аускультативті өкпенің барлық аймағында везикулярлы тыныс әлсіреген. Ентігудің себебі

альвеолалардың изолирленген зақымдануы

өкпенің тыныс алу алаңының азаюы (бөліктік қабыну)

эмфизема салдарынан өкпенің эластикалық қасиетінің төмендеуі

жоғарғы тыныс жолдарында механикалық кедергі (көмей)

Кеңірдек немесе ірі бронхта механикалық кедергі

44.Науқас К., 47 жаста, ұзақ мерзім бойы шылым шегеді. Экспираторлы сипаттағы ентікпе, шырышты – іріңді қақырықты жөтел мазалайды. Кеуде клеткасы бөшке тәріздес. Өкпе суреті күшейген және деформацияланған. Бронходилататорлармен сынама кезінде ФДШК1 (ОФВ1) қалыпқа келмейді. Қай ауруға тән

ауруханадан тыс пневмония

өкпенің обструктивті ауруы

өкпенің орталық қатерлі ісігі

өкпе туберкулезі

бронх демікпесі

45.Созылмалы обструктивті бронхиты бар 40 жастағы науқасқа 2 дозадан тәулігіне 3рет 1 айға ингаляциялық дәрі-дәрмек тағайындалды. Препарат эффективті, жанама әсер жиілігі төмен, артық доза қабылдаудың ықтималдылығы төмен, ингаляциядан кейін 30-40 мин соң тыныс алу жеңілдейді, гормональді препараттарға жатпайды. Қандай аэрозоль қолданған

флутиказон

Ипратропия бромиді

сальбутамол

кромоглициевті қышқыл

салметерол

46.47-жастағы науқаста соңғы айларда ентігу күшейген. Цианоз. Барабан таяқшалары. Өкпеде әлсіреген тыныс фонында крепитацияға ұқсас сырылдар. Өкпе артериясы тұсында 2 тон акценті. Рентгенологиялық зерттеуде өкпенің төменгі бөліктерінде өкпе суреті торлы. Сіздің болжам диагнозыңыз

митральді стеноз

тоқыраулық пневмония

идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

инфильтративті туберкулез

47.65-жастағы науқаста тыныштық жағдайда ентікпе, жөтел, сары-жасыл түсті қақырық мөлшерінің ұлғаюы, субфебрильді температура. Обьективті: ТАЖ - 32 рет минутына, ЖСЖ - 92 рет минутына. Аускультативті: өкпеден қатқыл тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Тексеру кезінде анықталды: САТ бойынша сауалнама қорытындысында симптомдар айқын – 32 балл, mMRC сауалнама бойынша айқын ентікпе – 4 балл. Спирография қорытындысы: ФДШК (ОФВ1) – 25%. ЖТД тактикасын анықта

рецидивке қарсы ем тағайындау

жоспарлы түрде госпитализация

күндізгі стационарда ем

шұғыл түрде госпитализация

амбулаторлы ем тағайындау

48.Науқас К., 47 жаста ұзақ мерзім бойы тұншығу ұстамасы, экспираторлы ентікпе мазалайды. Тұншығу ұстамасы беротекпен басылады, 4 жыл бойы тәулігіне 8 мг метилпред қолданады. ДШШЖ (ПСВ) - 60%. Науқасқа кандай базисті терапия тағайындау керек

Теофиллин

Ипратропиум бромиді

Беклометазон

Сальметерол

Дексаметазон

49.Науқас А., 35 жаста бронх демікпесімен 2 жыл бойы ауырады. Тұншығу ұстамасы беротекпен, 8мг/тәулік метилпредпен басылады. ДШШЖ (ПСВ)- 66%. Қарап тексеру кезінде тыныштық жағдайында ентікпе, аускультативті өкпенің барлық аймағынан ысқырықты құрғақ сырылдар. Науқас соңғы сағатта үш рет беротекпен ингаляторды қабылдаған. Науқасты жүргізу тактикасы қандай

ИГКС немесе лейкотриенді модификаторлар

ИГКС (орташа дозалы) + ұзақ әсерлі ß2 агонисттер

ИГКС (аз дозалы) + ұзақ әсерлі ß2 агонисттер

ИГКС (орташа дозалы) + ұзақ әсерлі ß2 агонисттер + ГКС пероральді

ИГКС (аз дозалы) + ұзақ әсерлі ß2 агонисттер + ГКС пероральді

50.ЖТД қабылдауында 25 жастағы науқас, шағымдары: кезеңді түрде жөтелмен және кеудеде сырылды, ысқырықты тыныс алумен тұншығу ұстамасы. Анамнезінен: соңғы жылда осындай ұстама 3 рет қайталанған. Ұстаманың дамуы түрлі иістерге байланысты, спонтанды түрде жоғалады. Ем алмаған. Балалық шақтан бастап көктем кезінде вазомоторлы ринит өршіп отырады. Спирография мәліметтерінен ФДШК1 (ОФВ1) -75 %. Мүмкін болатын диагноз

персистирлеуші бронх демікпесі,орташа ауырлықта, бақыланатын

персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлықта, жартылайбақыланатын

персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлықта, бақыланатын

интермиттирлеуші бронх демікпесі, жартылай бақыланатын

интермиттирлеуші бронх демікпесі, бақыланатын

51.Науқас 57жаста,орташа ауырлықтағы персистирлеуші бронх демікпесімен, II дәрежелі артериялық гипертензиямен ауырады. Қан қысымын түсіру үшін үнемі эднит 5мг нан екі рет күніне және индапты 2,5 мг-нан күн ара қабылдаған. Тұншығу ұстамасын басу үшін беротекты 2-3 дозадан тәулігіне 1-2 рет, флутиказон 250 мг/тәулігіне қабылдады. Үнемі құрғақ жөтел мазалағандықтан ЖТД-ге келді. Үнемі құрғақ жөтелдің болуын немен түсіндіруге болады

индап қабылдаумен

беротек қабылдаумен

эднит қабылдаумен

флутиказон қабылдаумен

беротек дозасының аздығынан

52.45 жастағы әйел ЖТД диспансерлік бақылауда тұрады. Күндізгі тұншығу ұстамасы аптасына 2 рет, түнгі ұстама кезеңді түрде айына 2 рет. Фенотерол ингаляциясын тұрақты қолданады. Қандай диагноз туралы ойлауға болады

персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр ағымды

созылмалы обструктивті бронхиттың өршуі

персистирлеуші бронх демікпесі, орташа ағымды

интермиттирлеуші бронх демікпесі

персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ағымды

53.Науқас 38 жаста, тыныс алу қиындаумен күнделікті тұншығу ұстамасына, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, тыныштық жағдайда ентігуге, түнгі симптомдар аптасына 3 рет, физикалық белсенділіктің шектелуіне шағымданады, ТАЖ- 22 рет минутына.Өкпеде – қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар. Науқас (ҚР ДСМ 26 жетоқсан 2012 жылғы №885 бұйрығына сәйкес) диспансерлік бақылауда болады

ЖТД және пульмонолог

терапевт және пульмонолог

терапевтжәне бронхолог

ЖТД және бронхолог

ЖТД және терапевт

54.Науқас 22 жаста күндізгі тұншығу ұстамасы аптасына бір рет, түнгі белгілер айына 2 рет. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Балалық шақтан атопиялық дерматитпен ауырады. Аускультативті өкпеден ысқырықты сырылдар естіледі. ТАЖ- 22 рет минутына, ДШШЖ (ПСВ) – 80%. Сіздің болжам диагнозыңыз

интермиттирлеуші бронх демікпесі

жеңіл персистирлеуші бронх демікпесі, өршу

персистирлеуші орташа ауырлықтағы бронх демікпесі

ауыр персистирлеуші бронх демікпесі

интермиттирлеуші бронх демікпесі, өршу

55.Науқас 26 жаста күндізгі тұншығу ұстамасы аптасына бір рет, түнгі белгілер айына 3 рет болуына шағымданады. 16 жастан ауырады. Соңғы өршуді суық тиюмен байланыстырады. Өршу физикалық белсенділік пен ұйқыны бұзады. ДШШЖ (ПСВ) - 80%, ДШШЖ (ПСВ) өзгерісі 20%-30%.Сіздің болжам диагнозыңыз

интермиттирлеуші бронх демікпесі

жеңіл персистирлеуші бронх демікпесі

персистирлеуші орташа ауырлықтағы бронх демікпесі

ауыр персистирлеуші бронх демікпесі

интермиттирлеуші бронх демікпесі, өршу кезеңі

56.ЖТД қабылдауында 22 жастағы науқас. Шағымдары: күнделікті тұншығу ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықпен жөтел, аптасына 2 рет түнгі ұстаманың болуына байланысты ұйқының бұзылысы. Өршулер физикалық белсенділікті бұзады. Перкуторлы – қораптық тыныс, аускультативті өкпенің барлық алаңынан құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ДШШЖ (ПСВ) - 65%. Сіздің болжам диагнозыңыз

интермиттирлеуші бронх демікпесі

жеңіл персистирлеуші бронх демікпесі

персистирлеуші орташа ауырлықтағы бронх демікпесі

ауыр персистирлеуші бронх демікпесі

ауыр персистирлеуші бронх демікпесі, бақыланбайтын

57.ЖТД қабылдауында 45 жастағы ер адам. Ауырғанына 20 жыл болды. Соңғы 5 жылда үнемі 10мг дозада преднизолон қабылдайды. Тұншығу ұстамасы күнделікті, түңгі белгілер аптасына 3 рет. Обьективті: дене қалпы ортопноэ, кеуде клеткасы бөшке тәрізді. Перкуторлы-қораптық дыбыс, аускультативті өкпенің барлық алаңынан құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ДШШЖ (ПСВ) – 45%. Сіздің болжам диагнозыңыз

интермиттирлеуші бронх демікпесі

жеңіл персистирлеуші бронх демікпесі

персистирлеуші орташа ауырлықтағы бронх демікпесі

ауыр персистирлеуші бронх демікпесі, бақыланатын

ауыр персистирлеуші бронх демікпесі, бақыланбайтын

58.Науқаста ентікпе, төсекте қолын тіреп мәжбүрлі қалыпта отыр. Кеуде клеткасы эмфизематозды. ТАЖ-28 рет минутына, тыныс шығаруы бірден қиындаған. Диффузды цианоз, мойын веналарының ұлғаюы. Ентігудің себебі қандай

бөліктік қабынулық тығыздалу

эмфизема салдарынан өкпенің эластикалық қасиетінің төмендеуі

ұсақ бронхтардың спазмы

жоғары тыныс жолдарында механикалық кедергінің болуы (көмей)

кеңірдек немесе ірі бронхта механикалық кедергінің болуы

59.Науқас 18 жаста, дәрігерге кезеңді түрде дамитын экспираторлы ентікпеге және құрғақ жөтелге шағымданып келді. Рентгенограммада патология жоқ. Перифериялық қанда эозинофилдер 12%. Бронхтық өткізгіштіктің тәуліктік өзгергіштігі (ФДШК және ДШШЖ 1 сек) (ОФВ и ПСВ за 1 сек) 30 %. Мұрын-жұтқыншақта полиптер анықталған. Сіздің болжам диагнозыңыз

обструктивті бронхит

Бронх демікпесі

жүрек демікпесі

өкпенің эозинофильді инфильтраты

экзогенді гипертрофиялық ринит

60.Науқас 21 жаста, экспираторлы ентікпе ұстамасы мазалайды. Жалпы жағдайы ауыр. Диффузды цианоз. Дене қалпы мәжбүрлі, қолымен тіреліп отыр. Кеуде клеткасы терең тыныс алу қалпында, алыстан сырылдар естіледі. Перкуссияда қораптық дыбыс естіледі. Аускультативті тынысы әлсіреген, жоғары жиілікті құрғақ сырылдар. Қандай ауру туралы ойлауға болады

экссудативті плеврит

өкпе абсцессі

крупозды пневмония

Бронх демікпесі

жүрек демікпесі

61.Науқас 38 жаста, күнделікті тыныс шығарудың қиындауымен жүретін тұншығу ұстамасына және қақырықтың ауыр бөлінуімен сипатталатын жөтелге, тыныштық жағдайда ентігу, түнгі симптомдар аптасына 3 рет, физикалық белсенділіктің шектелуіне шағымданады, ТАЖ- 22 рет минутына. Өкпеде қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар. ҚР ДСМ 26 желтоқсан 2012 жылғы №885 бұйрығына сәйкес науқасты диспансерлік бақылаудың жиілігі және ұзақтығы қанша

жылына 2 рет , өмір бойы бақылау

жылына 3 рет, өмір бойы бақылау

жылына 4 рет, өмір бойы бақылау

жылына 4 рет, 5 жыл бақылау

жылына 4 рет, 10 жыл бақылау

62.Науқаста тұншығу ұстамасы тәулігіне 4-5 рет, қиын бөлінетін шырышты қақырықпен жөтел, ентікпе. Объективті: тынысы шулы, қашықтықтан сырылдар естіледі.

ДШШЖ(ПСВ)- 65%. Қақырық анализінде қандай өзгерістер аласыз

көру алаңындағы эритроциттер 15-20

атиптік жасушалар

Эозинофилдер

эластикалық талшықтар

жалпақ эпителий

63.Науқас А., 35 жаста, бронх демікпесімен ауырады. Тұншығу ұстамасы сальбутамолмен басылады, гормон тәуелді. ДШШЖ(ПСВ) - 65%. Қарап тексеру кезінде – тыныштық жағдайда ентігу, аускультацияда өкпенің барлық алаңынан ысқырықты құрғақ сырылдар естіледі. Ингаляциялық кортикостероидтарды қолданғанда ауыз қуысы кандидозының алдын алу үшін науқас істеу керек

кезеңді түрде саңырауқұлаққа қарсы препараттарды қабылдау

ауыз қуысына саңырауқұлаққа қарсы жақпа май жағу

ингаляциядан кейін ауыз қуысын сумен немесе сода ерітіндісімен шаю

бұл препараттармен емделу кезінде профилактикалық үзілістер жасау

ауызды тұзды сумен шаю

64.Ауыр созылмалы өкпелік патологиясы бар науқастағы қандай белгілер «өкпелік жүрек» синдромы бар екендігін көрсетеді

тері жабындыларының бозаруы, таңертең күшейетін беттегі ісінулер

диффузды цианоз; кешке күшейетін аяқтағы ісінулер; мойын веналарының білеуленуі және пульсациясы

акроцианоз; кешке күшейетін аяқтағы ісінулер; мойын веналарының ұлғаюы және пульсациясы

диффузды цианоз; ұйқы артериясының айқын пульсациясы

артериясының айқын пульсациясы, кешке күшейетін беттегі ісінулер

65.Науқас 68 жаста, 40 жылдан артық мерзімде шылым шегеді. Шағымдары: тыныштық жағдайда ентігу, оң жақ қабырға астында ауырсыну, аяқта ісінулер. Кеуденің жалпы шолу рентгенограммасында–өкпе суретінің күшеюі және деформациясы. ЭКГ-да қандай өзгерістерді күтесіз

оң және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

оң жақ қарынша мен сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы

оң жақ қарынша мен оң жақ жүрекшенің гипертрофиясы

оң жақ және сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы

жүректің оң және сол жақ бөліктерінің гипертрофиясы

66.Науқас К., 28 жаста, тұншығуға, ұстама тәрізді құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы аптада 2 рет тұншығудан оянған, беротекты қабылдаған. Күнделікті метилпред 8 мг қабылдайды. Қарап тексеру кезінде ТАЖ 24 рет минутына. ДШШЖ (ПСВ)- 68%. Мүмкін диагнозды қойыңыз

ӨСОА, бронхтық тип, С категориясы, өршу, ТЖ II

Бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршу, ТЖ III

ӨСОА, бронхтық тип, В категориясы, өршу, ТЖ I

Бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршу, гормон тәуелді форма, ТЖ I

Бронх демікпесі, орташа дәрежелі, өршу, гормон тәуелді форма, ТЖ IІ

67.ЖТД қабылдауында 63 жастағы науқас, шағымдары: тыныштық жағдайда ентігу, қиын бөлінетін іріңді қақырықпен жөтел, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, аяқта ісінулердің болуы. 18 жастан бастап шылым шегеді. Өршу жылына 6 рет. Тексеру кезінде анықталды: САТ сауалнамасы бойынша симптомдардың айқын болуы– 34 балл. Спирография нәтижелері: ФДШК (ОФВ)– 25%. Сіздің диагнозыңыз

ӨСОА, С категориясы, өршу, ТЖ I, Соз.өкпелік жүрек, компенсация

ӨСОА, С категория, өршу, ТЖ III, Соз.өкпелік жүрек, компенсация

ӨСОА, Dкатегория, өршу, ТЖ II. Соз.өкпелік жүрек, декомпенсация

ӨСОА, Dкатегория, өршу, ТЖ III. Соз.өкпелік жүрек, декомпенсация

ӨСОА, С категория, өршу, ТЖ II, Соз.өкпелік жүрек, компенсация

68.Науқас Л., 45 жаста, қақырықты жөтелге, әлсіздікке, физикалық жүктеме кезінде ентігуге, тершеңдік, тәбеттің төмендеуіне шағымданады. Тәулігіне 1,5 қорап шылым шегеді. Ауырғанына 10 жылдан артық уақыт болды, өршу жылына бір рет. Обьективті: цианоз. САТ сауалнамасы бойынша симптомдардың айқын болуы–14 балл, mMRC сауалнама бойынша айқын ентікпе – 2 балл. Спирография нәтижелері: ФДШК (ОФВ) – 75%. Диагноз қойыңыз

ӨСОА, С категория, өршу, ТЖ I

ӨСОА, С категория, өршу, ТЖ II

ӨСОАВ категория,өршу, ТЖII

ӨСОА, В категория, өршу, ТЖ III

ӨСОА, С категория, өршу, ТЖ III







Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; Нарушение авторского права страницы

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.87.18.165 (0.092 с.)